терапия после операции

[251271]

спасибо большое

[251271]

Здравствуйте. Прошла ЭКГ и меня немного обеспокоила расшифровка. Синусовый ритм, ЧСС 69, нормокардия ав блокада 1 ст, полная блокада ПНПГ, гипертрофия ПЖ, замедление в/предсердного проведения. Все эти блокады (кроме блокады ПНПГ она была) могут ли быть вызваны лекарствами, насколько это опасно, и как это убрать? ЭГК по ссылке, принимаю пропанорм 150 мг 2 раза в день, лозартан 12,5 мг. 1 раз, небилет 1/8 в день. спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Формально - да, комбинация пропанорма с небилетом может давать замедление АВ-проводимости. Но если степень АВ-блокады не нарастает (оценивать нужно продолжительность интервала PQ - увеличивается со временем или нет), то оснований для отмены препаратов я не вижу.

[251271]

Спасибо.
1) А как вы вобщем очениваете мое ЭКГ. В моем случае это норма?
по данному ЭКГ Р 0,11", P-Q 0.22", ORST 0.43", QRS 0.16".
до этого такие измерения не прводились.
2) У меня возникла проблема с удалением зуба. При приеме моих препаратов какую анестезию лутше использовать? При удалении зуба три года назад до операции я не спользовала ни каких препаратов мне производилась анастезия лидоконом. После укола стало плохо, потемнела в глазах, сильная слабость. Стамотологи не берут на удаления отправили к кардиологу.

Хотелось бы услышать ваше мнение по двум вопросам. Спасибо.

[251271]

Извените жду ответа на предидущий пост.

[audovichenko]

1) Ваши ЭКГ настолько изменены, что оценивать их в отрыве от предыдущих не имеет смысла. Выложите на radikal.ru последнюю ЭКГ и что-нибудь для сравнения.
2) Стоматологи должны использовать анестетики без добавления адреналина. И, разумеется, если на лидокаин была какая-то реакция, лучше выбрать другой анестетик, например адикаин, бупивакаин и другие (короче говоря, что есть в наличии у стоматолога).

[251271]

ЭКГ за 27.09.2008
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вот еще
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Я бы сказала, что ЭКГ практически идентичны. АВ-блокада (и все остальное) регистрировалась и раньше.

[251271]

Спасибо. АВ блокады которые у меня регистрируются опасны для меня, могут ли они ухудшаться и можно ли как то это остановить или улутшить? До операции таких изменений небыло.Модет это последствия операции? Зависит ли эта блокада от применяемых мною лекарств? Можно ли как то вылечить эти блокады?

[audovichenko]

Я уже писала, что, хотя принимаемые Вами препараты и способны замедлять АВ-проводимость, если степень АВ-блокады не нарастает, оснований для отмены антиаритмиков нет.
Лечить сами блокады в том варианте, в котором они у Вас существуют, - не нужно. Да и нечем.

[251271]

Спасибо, извените что пытаюсь досканально узнать о тонкостях, спросить об этом некого, кардиолог в поликлинике в последний прем сказала что мне не надо ни над чем заморачиватся и пожелала мне прожить лет 30, сказала что больше ни как. ))
Она даже не спросила какие припараты я принимаю, хотя видела меня в первый раз за последние 3 года, до этого у меня был другой кардиолог, она к сожелению уволилась.
мне не нравится моя ЭКГ она отличается от ЭКГ до операционной, хотя в последних за 2005 год в описании тоже есть замедление проводимости. Вы не ответили это последствие операции или возрастные изменения в соответствии с моим заболеванием? не могу выставить ЭКГ до операции они все не читаемые т.к. чернила на них осыпались (((((
И еще хотелось бы узнать доза небилета у меня очень низкая 1/8 от таблетки, хотя врач мне прописала по 1/2, в последнее время при ходьбе стала беспокоить тахикардия, может надо увеличить небилет? Может ли организм привыкать к дозе небилета? Спасибо.

[audovichenko]

1) ЭКГ почти наверняка изменилась после операции, это было ожидаемо.
2) Дозу небилета нужно "титровать" - т.е., при хорошей переносимости постепенно (не быстро) увеличивать ее до терапевтической. Терапевтическая - это 5 мг. Врачебный контроль необходим; также необходим контроль ЭКГ.

[251271]

спасибо большое за подробный ответ.
Анна Евгеньевна у меня низкое давление в покое 90/60, я боюсь что небилет его еще снизит.
Можно ли принимать танизирущие настойки например лимонника или элеутеракока для повышения давления?

[audovichenko]

Не нужно его повышать. Дозу небилета все-таки необходимо титровать. Так, как я описала - медленно. Т.е., увеличить его до 1/4. Принимать так недели 3-4 (контроль ЧСС и АД ежедневно, контроль ЭКГ через 2-3 суток от повышения дозы, затем еще раз - дней через 7-10). И, хотите ли Вы того или нет, Вам нужно, НУЖНО найти врача, который Вас будет постоянно вести в реале. Разумного доктора, возможно - терапевта, а не кардиолога. Достаточно компетентного и не боящегося, например, "зайти" сюда "на огонек" и почитать Вашу тему.

[251271]

Спасибо. Насчет титрования я знаю, поэтому и начала прием небилета с 1/8, принимаю его с апреля. У меня есть в реале кардиолог в краевой больнице но она до конца сентября в отпуске. С поликлинникой мне не повезло что кардиолог, что терапевт. Кому нужны такие как я )))) В наше время мало интузиастов и фанатиков своего дела, да и врачей от бога не всегда встретишь, особенно у нас живущих очень далеко от центра. Скоро у нас откроют кардиологицеский центр может тогда и специалисты появятся, но для этого нужно время, а мне некогда ждать ))). Спасибо что Вы есть.