Скачки эозинофилов в крови и высокий титр IgG

[Gulnazik]

Большое спасибо за ответы!
Про титры опечаталась - не IgG, а IgE. Вопрос, простите, не поняла (про к чему титры).
То есть, если вдруг опять выявится эозинофилов больше нормы - не обращать внимания (просто было уже так несколько раз - норма, потом через некоторое время опять сильно повышены)?
А плаваем вместе - я не синею )). И не очень поняла - можно таки бассейн и танцы при этих диагнозах?

[ozinvev]

Бассейн и танцы противопоказаны при острых заболеваниях, декомпенсации некоторых хронических заболеваний. Не подходите под какую-либо категорию.
А Вы смотрелись в зеркало прямо в бассейне?

[Gulnazik]

Все поняла, спасибо. Еще ответьте, пожалуйста, про прививку от менингита и ХИБ инфекции? Можно ли нам их делать при этом самом высоком титре? Лучше отечественными или импортными вакцинами? И где-то читала, что детям с заболеваниями почек нужно делать только инактивированные прививки - верно?
И последний вопрос - с подачи D-ra Ira - все-таки у нас есть пиелонефрит или его нет?

[Morphey]

Здравствуйте!

Из того, что Вы написали, у ребенка нет и не было пиелонефрита. По поводу прочитанного - не верно. Импортные, лучше.

[Gulnazik]

Спасибо большое за консультации. Прошу прощения за непонятливость, все же никак не могу окончательно для себя уяснить некоторые вопросы, Помогите, пожалуйста

[quote=Morphey;574673]

Из того, что Вы написали, у ребенка нет и не было пиелонефрита.

Учитывая вышесказанное, как относиться к результатам сцинтиграфии? (была проведена динамическая и статическая - какое-то рентгенологическое исследование с в/в введением препарата):
"Умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен. Нарушение выделительной функции обеих почек средней степени выраженности за счет преходящей задержки эвакуации из собирательной системы. Нарушений внепочечного оттока не выявлено".
А УЗИ у нас всегда выявляет расширение почечных лоханок, рефлюкса не выявили.

1) Это не является признаками перенесенного пиелонефрита?

2) Если это все же был пиелонефрит, и учитывая наличие оксалурии в моче - должен ли как-то измениться образ жизни ребенка, чтобы не допустить повторного пиелонефрита (это я про все тот же бассейн, улица, танцы, лыжи, коньки и т.д.) - потому что 3 разных нефролога в один голос твердят, что все это надо исключить

3) В связи с этим же пиелонефритом, которого у нас, возможно, не было, нефролог настаивает, чтобы каждое ОРЗ (а они у нас часто - почти каждый месяц), дочь пропивала курс фурагина (3 раза в день во все время ОРЗ)- для профилактики ИМВП. Это нам нужно? Доказана ли эффективность приема фурагина для профилактики ИМВП вот таким вот образом?
Мой нефролог вообще говорит, что ВОЗ рекомендует однократный прием фурагина при переохлаждении и чуть ли не после каждого полового акта (это я про себя ) - для все той же профилактики ИМВП - так ли это?

4) Скорректируйте, пожалуйста, назначенную нам схему лечения оксалурии в моче - как раз сечас пьем эти препараты (девочка, 12 лет, 32 кг)
- Канефрон - 25 кап. 3 раза в день, 1,5 месяца (по результатам поиска по форуму - не пьем);
- Аевит - 1 капс. через день - 1месяц (пьем, я заменила его на вит. Е, как нам раньше назначали - 10 кап. в день, раствор вит.Е в масле, в 1 мл - 0,09-0,11 г вит. Е)
- Витамин В6 в табл. - 10 мг, 2 раза в день (пьем)
- через 6 недель Магне В6, 1 табл. 2 раза в день, 1 месяц
-После окончания курсов этих препаратов травки: пол-пала, спорыш, овес - по 20 дней в месяц (это все не надо?)

И немного эмоций напоследок - спасибо большое, что Вы есть, замечательные консультанты клуба русского медицинского сервера )))!!! Даешь здоровый подход к здоровью в массы!!!

[Morphey]

Здравствуйте!

Результаты сцинтиграфии не свидетельствуют о перенеснном пиелонефрите. Назвать их однозначными в диагностическом плане нельзя. Приведите, перепишите заключение полность дословно, чтобы не было вырванных из контекста фраз.
Фурагин Вашему ребенку не нужно пить при каждом ОРВИ, Вам также не нужно его пить.
У ребенка должен быть здоровый образ жизни, без ограничений.
Назначенное лечение, является нездоровой фантазией врача, принимать не нужно никому.

[Gulnazik]

Спасибо за ответ. Привожу заключение:

10.11.2007
Статическая сцинтиграфия почек, определение интегрального захвата РФП.
В/в введено 120 МБк ТС-99м-технемек (ДМСА)
Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы:вертикальный размер - 92 мм, поперечный в верхнем сегменте - 41 мм, в среднем - 45 мм, в нижнем - 44 мм. Накопление РФП снижено на 17% в проекции верхней группы чашечек, на 20% в проекции лоханки, на 15% в проекции нижней группы чашечек.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы:вертикальный размер - 82 мм, поперечный в верхнем сегменте - 39 мм, в среднем - 41 мм, в нижнем - 38 мм. Накопление РФП снижено на 13% в проекции верхней группы чашечек, на 16% в проекции лоханки, на 15% в проекции нижней группы чашечек.
Распределение: слева 100%, справа - 86%
Удельное распределение: слева 94%, справа - 100%
Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную "активность"): общий: 133 (норма - 92-140), слева - 69 (норма 46-70), справа - 64.
Заключение: Умеренно выраженные очаговые изменения обеих почек. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.

Динамическая сцинтиграфия почек с микционной пробой.
Протокол записи (согласно рекомендациям Педиатрического комитета Европейского общества ядерной медицины): 20 кадров по 1 минуте - задняя проекция в положении сидя, микционная проба - 50 кадров по 5 секунд. Ортостатическая проба - 30 минут.
В/в введено 120 МБк Тс-99м - технемаг.
Левая почка: расположена типично, обычных размеров, правильной формы. Секреторная функция сохранена, выведенеи РФП замедлено за счет задержки эвакуации из лоханки. Тмах - 8 минут, выведение за 20 мин - 33%. Транзит через кортикальные отделы своевременный.
Правая почка: расположена типично, обычных размеров, правильной формы. Секреторная функция сохранена, выведение РФП замедлено за счет задержки эвакуации из лоханки. Тмах - 8 минут, выведение за 20 мин - 45%. Транзит через кортикальные отделы своевременный.
Мочеточники визуализируются обычно, без признаков задержки РФП.
Кровенаполнение почек симметричное.
После проведения ортостатической пробы очищение собирательной системы удовлетворительное.
При натуживании, мочеиспускании признаков рефлюкса нет.
Заключение: нарушение выделительной функции обеих почек средней степени выраженности за счет преходящей задержки эвакуации из собирательной системы. Нарушений внепочечного оттока не выявлено.

[Gulnazik]

Анализы:
Биохимия мочи 12.11.07. Д-з 1300. Рост 136, вес 30 кг
Водородный показатель 6,9 (норма 5-7),
Титрационная кислотность, ммоль/сут к ст. пов. тела 38 (48-62),
Аммиак, ммоль/сут - 52 (35-59), Калий, ммоль/сут - 43,7 (36-46), Натрий, ммоль/сут - 106 (60-100), Фосфор неорганич., ммоль/сут - 22,7 (19-32), Оксалаты, мкмоль/сут 156 (90-135), Ураты, ммоль/сут - 1,6 (0,6-6,0). Селективность протеинурин - СЕ135,5 (селективная), Креатинин мочи, ммоль/сут -9,1 (2,5-15), Осмолярность - 497.

Суточная моча на соли и электролиты, 19.03.08:
Оксалаты мкмоль/сут - 65 (норма 134,8), ураты ммоль/сут - 1,22 (2,4-6,0), фосфор ммоль/сут - 4,71 (25-48), кальций ммоль/сут - 1,47 (1,5-4,0), калий ммоль/сут - 26,91 (26-80), натрий ммоль/сут - 78 (50-115), аммиак ммоль/сут - 90,81 (35,3-59), титруемые кислоты ммоль/сут - 110,41 (48-62).

Суточная моча на соли и электролиты, 26.03.08:
Оксалаты мкмоль/сут - 180 (норма 134,8), ураты ммоль/сут - 1,98 (2,4-6,0), фосфор ммоль/сут - 14,07 (25-48), кальций ммоль/сут - 1,46 (1,5-4,0), калий ммоль/сут - 28,44 (26-80), натрий ммоль/сут - 61,20 (50-115), аммиак ммоль/сут - ... (35,3-59), титруемые кислоты ммоль/сут - ... (48-62).

После этого пропили курс препаратов - вит. Е и вит. В6. И диета - исключили все цитрусовые, крепкие бульоны, свеклу, чай.
В сентябре 2008 анализ на соли и электролиты - норма (со слов врача, нет результата на руках).
Как лечить оксалурию, если назначенное лечение - нездоровая фантазия врача? (поиском нашла рекомендованную специалистом форума подобную схему лечения - в этой теме ее и не одобрили и не опровергли)

[Gulnazik]

Взгляните, пожалуйста, на результаты сцинтиграфии.
И родился еще вопрос - если это все же был острый пиелонефрит, мог ли он протекать бессимптомно - так, что мы могли не заметить его течение.
Я предполагала, что вот это острое заболевание и было этим перенесенным пиелонефритом (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39993), но анализы мочи тогда были плохими в самом начале только - когда температуры еще не было, затем - при температуре в 39, анализы были чистыми... Могло быть такое при пиелонефрите? Спрашиваю, чтобы впредь не пропустить чтото подобное...

[antibiotik]

Не было ли у ребенка в раннем возрасте атопического дерматита, гнойничковых инфекций кожи (стрепто- и стафилодермий)?
Как росли -развивались, чем болели до этого?

[Gulnazik]

Валентин Сергеевич, спасибо за внимание.
Атопический дерматит был - в первый раз появился при первом приеме смеси - в 1 месяц (у меня стало заканчиваться молоко) - узелковая сыпь по всему телу. Смесь поменяли и сыпь прошла. С 3 месяцев полностью на смесях.
Затем покраснения кожи на щечках были ближе к году в связи с введением новых фруктов, но ничего особенного, отменяли и проходило. Ближе к 3 годам вообще все проявления прошли.
Гнойничков не было, но кожа всегда была суховата (до сих пор сухая кожа по всему телу), на голове было много чешуек вплоть до 1 года (не знаю, так ли называется - коросточки, которые отделялись при расчесывании после купания).
Развивались нормально, рано начала ходить (с 11 месяцев), говорить. Девочка очень сообразительная. Но малоподвижная. Всегда были проблемой игры на соревновательность. Бегает с трудом. При рождении была асфиксия легкой степени, травма ш/о. Мне кажется, сейчас присутствуют симптомы СДВГ: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=68300.
Еще девочка очень худенькая, на протяжении уже 2 лет, а может и 3 сохраняется один и тот же вес - 31 кг (растет при этом нормально, сейчас рост 143) - нижняя граница нормы при ее возрасте - это тоже очень беспокоит.
Перенесенные заболевания:
С раннего возраста болели постоянными ОРЗ - и сейчас до 12 раз в год болеем, были 2 лакунарных ангины, 2 бронхита. Сейчас поставлен диагноз хронический тонзиллит и вот это все непонятное с почками и анализами крови. Постоянно замечались шумы в сердце, в последний раз консультировались у кардиолога полтора года назад - заключение: органической патологии не выявлено, имеется дополнит. трабекия?? в ЛЖ. Диагноз - ВСД пубертатного периода развития. Сказали, что беспокоиться не о чем. Ортопед поставил диагноз сколиоз, но недавно осмотрены еще раз, сколиоза на данный момент не выявили - сказали, что это связано со скачком роста, за год вытянулась на 7-8 см.
Наблюдаемся у гастроэнтеролога с гастритом, консультировалась на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66639
Миопия средней степени - до -4.
Вроде все наши болячки упомянула.

[Gulnazik]

Уважаемые специалисты, очень жду вашего мнения по поводу сделанных исследований - был ли пиелонефрит? Нужно ли лечить оксалурию и как?
И по поводу главных вопросов - все ли в порядке со здоровьем девочки, учитывая повышенное количество эозинофилов, повышенного титра IgE и отсутствие прироста веса (сейчас 31 кг при росте 143,год назад вес был тот же). Спасибо.

[Gulnazik]

Добрый день! не дождалась ответа на вопросы, продолжаю ждать, ответьте, пожалуйста.
Кроме того, по совету специалиста форума решили провериться на анемию и заодно сделали общий анализ крови, прокомментируйте, пожалуйста.
ОАК 21.12.08 (опять повышен уровень эозинофилов ):
Гемоглобин - 136 г/л (118 - 154); Эритроциты - 4,67x10.e12 /л (3,5 - 5); Цветовой показатель - 0,87 (0,85 - 1,05); Гематокрит - 40,0% (34,0 - 44,0); MCV - средний объем эритроцитов - 85,65 мкм*3 (76,00 - 91,00); MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,12 пг (25,50 - 33,00); MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 340,00 г/л (322,00 - 368,00); Тромбоциты 280x10.e9/л (154 - 422); Лейкоциты-6,7 x10.e9 /л (4,5 - 13,5); Миелоциты - 0,00 (0,00 - 0,00); Метамиелоциты -0,00 (0,00 - 0,00); Нейтрофилы палочкоядерные - 2% (1 - 6); Нейтрофилы сегментоядерные - 40% (25 - 60); Эозинофилы - 18 % (1 - 5); Базофилы -0% (0 - 1); Лимфоциты - 34 % (25 - 40); Моноциты - 6% (1 - 8); Плазматические клетки - 0 (0 - 0).

Комплекс на анемию:
Железо: 9,32 мкмоль/л (8,95 - 21,48);
Железосвязывающая способность - 50,94 мкмоль/л (45 - 63);
Ферритин (N) - 46,3 нг/мл (12,8 - 81).

[Gulnazik]

и еще вопрос, дочь постоянно почесывается (особенно голова - педикулеза нет, руки, ноги, бедра, да все) и кожа очень сухая везде - может ли это как-то быть связано с повышенными эозинофилами? Как я писала выше, делали кожные пробы (около 30 или больше видов), не нашли ни одного аллергена, к которому была бы чувствительность...

Если это нужно - последняя проба манту была в октябре, результат - в первый день большое красное пятно диам. до 7 см без припухлостей и папулы, на 3-й день - вообще никакого следа. Педиатр сказала, что нормальная реакция...

[ОльгаШа]

На какие группы аллергенов делали кожные пробы -бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые?