Вопросы о Михе.

[dologar]

температура опять высокая-белок в моче, плотность- нужно госпитализировать?

Дата поступления образца:
Врач:
Дата печати результата:
05.08.2008 10.49
05.08.2008 13.54


ОБЩИЙ АНАЛИЗ
МОЧИ
* -
Цвет СМ КОММ - СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ - МУТНАЯ
Относительная
плотность
1026 * 1008 - 1018
pH 6.0 ед. рН 4.8 - 7.5
Белок 0.228 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. ммоль/л отрицат.
Кетоновые тела ОТРИЦАТ. ммоль/л отрицат.
Уробилиноген ОТРИЦАТ. мкмоль/л отрицат.
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий
переходный
НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты
(микроскопия)
0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты
(микроскопия)
НЕ ОБНАР в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли СМ КОММ УРАТЫ - В БОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
-
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
-
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

[ОльгаШа]

Сообщение от dologar

В продолжение темы:
в период соплетечения сдали риноцитограмму:

Какой характер носят эти сопли-вирусный, бактериальный, аллергический?

лейкоциты-в небольшом кол-ве
эозонофилы-единичные
эритроциты-не найдены
эпителий- в небольшом кол-ве
бокаловидные клетки-не найдены
микрофлора-не найдена

Скорее вирусный. При алергическом было бы большое содержание эозинофилов

Сообщение от dologar

В догонку всеж-таки сдали кровь на аллергены

общий IgЕ- 65 (N 20-100)

Книжная пыль IgЕ - РПГ + (реакция повреждения гранулоцитов)
перо подушки +- +
шерсть кошки +- +
шерсть овцы +-
ежа +
тимофеевка +- +
полынь +- +
орешник +- +
(что это за живность такая? как избегать с ними контакта?))

str.pheumoniae +- +
pen.natatum +-
asper.niger +- +

молоко коровье + +
м.обработанное +-
Е 102 210 200 П краска + +

Остальное везде : -

Уровень общего IgE все же повышен (100 - норма для взрослых, для возраста 2 года - до 40; но могут быть свои ньюансы с нормами в конкретной лаборатории, лучше уточнить у них, какому возрасту какие нормы соотвествуют).
Специфические IgE - все либо сомнительные (+/-), либо слабо положительные, что вполне возможно из-за возраста ребенка. Ежа и тимофеевка - это распрострвненные луговые травы (сезон цветения июнь-июль); орешник - куст такой, относится к ветроопыляемым растениям из ранецветущих (аперль-май); полынь - срняк, цветет в августе-начале сентября. Все эти растения - ветроопыляемые, Вы никак не сможете исключить контакт с ними, если только не уезжать в другой регион на период их цветения.
РПГ - не является стандартным методом диагностики аллергических реакций.

Сообщение от dologar

Есть необходимость сдавать посев из зева и носа на определение чувств. к антибиотикам? ( участковый педиатр говорит так-у вас есть дисбиоз ЖКТ, есть значит и патогенная флора в носу и зеве, на аллергичную слизистую постоянно попадаеют бактерии и получаются частые сопли, Нужно пролечить ЖКТ совместно с носоглоткой и состояние ребенка значительно улучшится) Это действительно так?

Нет, не нужно. Тем более, что в риноцитограмме микрофлора (те же бактерии, что будут искать пр посеве) не найдена.
И это (про лечение дисбиоза) не так. Наверняка Вы уже читали ЧаВо про дисбактериоз.

Сообщение от dologar

Пожалуйста, поэтапно распишите наши действия. т.к. мы в данное время в части мужа, тут, напомню, нет педиатра, а аллерголог 1 на всю область, к нему ехать 200 км, только записаться что б.

Как себя чувствовал ребенок до того, как заболел? Как дышал носом (не было ли затруднено носовое дыхание, если да - больше днем, ночью)? Когда делали риноцитограмму, смотрел ли ребенка ЛОР? Есть ли описание риноскопии?

Сообщение от dologar

И вот еще. С самолета мальчика вынесла с большой температурой-39.(по прилету в часть) Снизила нурофеном. Симптомов простуды нет. Удалось глянуть в горло-задняя стенка немного отечная и красная, налета на миндалинах нет. Брызнула 1 раз биопарокс. пьет неохотно, ест мало. Когда высокая t плаксив, как только снижается весел и активен.
сдала мочу на анализ (пиелонефрит?) писает обычно, струйка ровная, по виду безболезненно.
достаточно только снижать темп. и все? (если это ОРВИ, то я конечно знаю как действовать)

Красная и немного отечная задняя стенка - это и есть признак простуды. Биопарокс не надо! Любые спреи не применяются у детей до 3-х лет из-за опасности ларингоспазма. Достаточно теплого обильного питья.

[dologar]

Спасибо! Все очень толково разьяснили!

С соплями обстоит дело так: два последних раза подряд заболевал в начале каждого месяца. Небольшая температура (не меряла, но по ребенку чувствую, голова горячая, аппетит снижается). Слекга начиает гнусавить, далее обильные сопли прозрачные и тягучие, зависимости день-ночь нет, промываю Долфином детским, обычно сопли бывают до 10 лней.

Осмотры ЛОРа в один из таких периодов с соплями описан выше. Далее нас отправили к аллергологу.Повторюсь, ребенку был назначен Кетотифен, я не давала. Даю Эриус, в период соплей.
К аллергологу попадем, сразу. как только прилетим в Москву.

Повышенный белок в моче-следствие высокой температуры, и все само нормализуется?

[dr.Ira]

Следы белка часто встречаются в моче у детей с высокой температурой. Ничего делать не надо.
Аллергический ринит - вещь весьма сомнительная у годовалого ребенка. Видите ли, частые болезни встречаются часто, редкие - редко (с) - др. Суворов.
Поэтому, не надо искать редкий, в таком возрасте, аллергический ринит, лучше сосредоточиться на лечении банальной ОРВИ.

[dologar]

Ребенку 2 года.
сама-то я не ищу у него болезни,как-то получается всегда у наших местных педиатров несколько мнений по поводу одних соплей!

[dologar]

(что это за живность такая? как избегать с ними контакта?))

str.pheumoniae +- +
pen.natatum +-
asper.niger +- +


Вопрос относился к этому.

Я не очень понятно написала-под растениями-о них я в курсе.

[dr.Ira]

Сообщение от dologar

Ребенку 2 года.
сама-то я не ищу у него болезни,как-то получается всегда у наших местных педиатров несколько мнений по поводу одних соплей!

У 2-хлетнего тоже.
Поменьше советуйтесь с врачами по-поводу соплей. Будет меньше надуманых проблем, которые зачем-то надо решать драконовскими методами. Дети без соплей не вырастают.

[ОльгаШа]

Сообщение от dologar

(что это за живность такая? как избегать с ними контакта?))

str.pheumoniae +- +
pen.natatum +-
asper.niger +- +


Вопрос относился к этому.

Я не очень понятно написала-под растениями-о них я в курсе.

Это плесневые грибы, полностью избежать контакта с ними так же трудно, как с цветущими растениями. С другой стороны, меры по предотвращению разрастания плесени в помещении будут полезны для любого человека, не только аллергика.

Хочу еще добавить, что определение специфических IgЕ - дополнительный метод исследования, к тому же не очень точный, он показывает как явную, так и скрытую сенсибилизацию + как все лабораторные методы, имеет свою погрешность. Золотой страндарт диагностики - провокационные пробы, за ними идут кожные. Но, к сожалению, они имеют ограничения по возрасту. Приди ко мне такой пациент, я бы бОльшее значение придала результатам риноцитограммы, а не IgE.

[dologar]

Спасибо, еще раз повторюсь, все доходчиво обьяснили.

[dologar]

Здравствуйте. Мише исполнилось 2 годика. А вот неустойчивость стула, про которую шла речь изначально в наших вопросах осталась. теперь 4-й день очень жидкий стул. Так мне видится, что какашки разжижались постепенно на протяжении всего года и дошли до такого состояния жижицы. Оформленный стул я у ребенка не видела очень давно-с декабря прошлого года. Или уребенка постоянные какие-то кишечные инфекции?
Чем можно закрепить стул? Я попробовала смекту,слабый отвар конского щавеля, гранатовые корни, лапчатку-не помогает. Были в своей поликлинике-назначали (. фуразалидон,креон,Хилак) я про таблетки и не записывала даже-зная, что давать не буду.
В нашем случае, это состояние не требует дальнейшего обследования? Я, а ребенок тем более, устали от этого разжиженного стула.

Мальчик ест нормально, пьет слабый чай из Фитогастрола (травяной сбор), активный, температуры нет, стул 1-2 раза водой.

Действительно можно не очень беспокоится о поносе до 7 дней, как написано в ЧАВО?

[dologar]

И еще вопрос в догонку-мы неоднократно сдавали анализ кала на гельминтов. Всегда был отрицательный, однако, эпизодически видела в стуле, как мне казалось-семечки какого-то овоща или плода. Пока поносит, я не даю овощи-кроме капусты в супе, картофеля, моркови. Круп. И тут я опять вижу эти "семечки", мелкие, как треть рисовго зернышка, овальные, на кончике овала как бы дополнительный малюсенький нарост. Я прям содрогаюсь-это глисты?! Как же регулярный кал на анализ-гигиена и прочее?! Я порылась в поисковике, похожего не нашла пока. Если собрать эти штучки и отвезти в лабораторию их принадлежность определят?! (пусть конечно, это были бы семечки, ничего-недоумение лаборантов переживем)

[ОльгаШа]

Штучки специально собирать не надо, можно просто сдать на анализ тот кусочек кала, где они присутствуют. Скорее всего, это действительно семечки какие-нибудь.

[dologar]

Сейчас перечитываю свое сообщение-действительно-нужно сдать кал и все. Простите, побеспокоила такой ерундой.

[dologar]

Пришел результат на я/г, э/б (энтеробиоз собирала сама, на специальную палочку и контейнер из лаборотории, чуть чуть сунула в анус-допускаю, что может и не соблюла технологию сбора)-все отрицательно. Однако, я припоминаю, что буквально вначале нашего поноса ребенок много ел тыквенных нежаренных семечек, и вот после этого-то и выходят те самые мелкие "семечки" о которых я говорила. Абсолютно точно, это не семена плодов и овощей, т.к. ребенок фактически весь понос на щадящем питании (я упоминала-минимум хлеба, оладьи из рисовой муки, картофель, морковь, рис, рисовая и гречневая лапша, мясо хорошо проваренное, кисель из сока вишни или клюквы,смородины-выжимка БЕЗ семян) 1.Могли тыквенные семечки спровоцировать выход ЭТИХ ШТУЧЕК (не знаю как правильно назвать) 2. Что мне предпринять далее? В нашей лаборотории ТИП не определяют-только есть наличие или нет, в ИНВИТРО так же. 3.Может нужно сдать кровь на определение антител к паразитам , тогда каким?
4.Как долго ЭТИ ШТУЧКИ могут выходить после приема противопаразитных средств?

Напомню-выглядят как треть рисового зернышка овальной формы, с одного полюса как бы наростик (крышечкой трудно назвать)отдаленно напоминают семена кунжута и размером и видом (только кунжут ребенок не получает!) плотные, белесые, при надовливании лопается плотная оболочка и там что-то плотное. Разглядеть не могу. Выходят дней 5 точно в обильном количестве.
Были у гастроэнтеролога-назначения те же, что и педиатра-фуразолидон по 1 т 2р.в день, Аципол, смекта. Даю только активированный уголь 2-4 т в день, на нем стул чуточку закрепился.Как долго можно давать сорбены (я давала смекту по 1 пакету в сутки 5 дней и уже 2 дня актив уголь-это много?) Пьет сколько захочет, грушевый взвар разбавленный, воду, банановый сок промышленнный. 5.Придерживаться такой тактики? Или уже нечего ждать понос 8 й день и начать давать лекарства?
(самостоятельно сегодня еще раз сдали копрограмму, посев, я/ в другой лаборатории)

[dologar]

Я тут все с глистами ношусь. Трехкратный анализ показывает:"яйца глист не найдены", но видя как идут те самые семечки, по согласованию с педиатром, дала ребенку 1й день Декарис, 3й Вермокс и на 14 нужно будет дать Пирантел, сегодня в стуле вышли глисты (белые червячки как ниточки, много , как клубок). "Семечки" в стуле уже единичные.Вернусь к своему вопросу, на какие гельминты сдать кровь, что б определить принадлежность тех "семечек", ведь трехкратный анализ не показал наличие, а глисты есть (были, раз вышли)?

Я действительно беспокоюсь, вдруг это, что -то серьезно-вроде описторха?!

Не оставьте без ответа мои вопросы, извините, что может скомкано все описываю.

Члены семьи принали Немазол 400ед., каждый-этого недостаточно?