|
#16
18.04.2008, 01:33
|
||||
|
||||
|
ДМПП подтверждается, поток виден достаточно четко. Нельзя исключить ДМЖП, но для подтверждения необходимо визуализировать дефект и подтвердить поток через него, оптимально 2 видами допплеров. Мы же видим только какой-то поток в базальной части МЖП, что может быть следствием наложения и артефактом.
|
|
#17
18.04.2008, 02:34
|
|||
|
|||
|
И снова полностью согласна с мнением коллеги.
Почему-то не на все ролики есть ссылки. Пока понятнее не стало. Если я не ошиблась, и на снимках 5а и 6а действительно указан градиент ТР, то необходимо определить, чем обусловлено повышение систолического давления в правом желудочке. Не уверена, что его можно объяснить только наличием дефектов. По крайней мере, его нельзя объяснить выявленным дефектом межпредсердной перегородки. Указаны ли в заключении цифры систолического давления в правом желудочке (RVSP) или легочной артерии (PASP)? С уважением, Кира.
|
|
#19
18.04.2008, 03:53
|
|||
|
|||
|
[quote=Kira1975;463900]Указаны ли в заключении цифры систолического давления в правом желудочке (RVSP) или легочной артерии (PASP)?
QUOTE] В описании этого УЗИ сказано. Нормальная система вен впадает в нормальной величины правое предсердие. Здесь имеется два дефекта 3 и 1.5мм с шунтированием с лева на право. Имеется 4мм дефект МЖП с лева на право с максимальной скоростью 1.2 м/с. Имеется маленький дуктус(боталов проток как я понял) с лева на права. Никаких коарктаций. Имеется трикуспидальное течение с максимальной скоростью 4м/с что значит давление правой камеры примерно 70mmHg. Система кровянного давления на правой руке 66/44. Невозможно видеть аорто пульмональное окно по систолическим или диастолическим компонентам. Нормальные предсердные клапана без патологий. Легочная артерия с нормальным легочным клапаном и без патологий. Но этому описанию нельзя доверять полностью, человек очень сильно сомневался, так как имел некоторое давление со стороны коллег (собственно и написал он его уже после того как прошло третье УЗИ).
|
|
#21
18.04.2008, 10:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
а на них как я понял мы имеем ДМПП - 3 и 1.5 мм (хотя неизвестна площадь дефектов но на доплере можно видеть обширное "переливание") ДМЖП - под большим сомнением, ибо "срез" сделан в базальной части аорты и в общем то замеры самой "дырки" отсутствуют, однако в описании говориться именно про 4мм дефект (совпадает с диаметром аорты), поэтому есть предположение что либо это псевдопорок либо порок который вписан не с этого УЗИ. Маленький боталов проток на снимках отсутствует. Аортолегочного окна найдено не было (равно как и их компанент). Можно ли сказать что на рентгене сердце увеличено? Можно ли сказать что на рентгене отек легких (гипертензия)? Можно ли предположить что если нет симптомов ДМЖП и АОП (шумов и других характерных) то эти пороки отсутствуют или очень незначительны? Спасибо.
|
|
#22
18.04.2008, 12:40
|
|||
|
|||
|
Попробую высказать свое мнение.
По представленным фото и видео можно уверенно говорить о наличии ДМПП со сбросом слева направо. Оценить количественно величину сброса невозможно. Существенно повышено давление в правом желудочке, и соответственно, в легочной артерии, что, как я уже писала, нельзя объяснить наличием ДМПП. При таком давлении, фактически равном системному артериальному давлению, сброса через ДМЖП или артериальный проток может не быть. И я не стала бы утверждать, что этих пороков нет. Как уже было сказано, оценить размеры камер также не получается – нет стандартных позиций. Давление в легочной артерии может повышаться у новорожденных не только при пороках, но и по некоторым другим, некардиальным причинам. Это состояние называется персистирующей легочной гипертензией. Качественное ЭхоКГ исследование в таких случаях является важным инструментом дифференциальной диагностики. Насколько это состояние вероятно в Вашем случае, сказать не могу, но не стала бы исключать такой вариант. Мне также трудно судить о том, насколько вероятно относительно удовлетворительное состояние ребенка (как Вы его описываете) при легочном давлении, равном системному. Буду рада, если на этот счет выскажутся неонатологи. Мое мнение: маловесный ребенок из двойни с легочной гипертензией на восьмой день жизни должен оставаться в стационаре, где есть возможность определения газов артериальной крови и ряда других показателей. С уважением, Кира.
|
|
|
|
#23
18.04.2008, 13:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо. p i t k a t r i n собака g m a i l точка c o m
|
|
#25
18.04.2008, 19:09
|
|||
|
|||
|
Ее прооперировали на следующий день после этого УЗИ.
Операция на открытом сердце с "сердечно-легочной машинкой". Операцию еснно она не перенесла, обширное внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг (как следствие запущенная гидроцефалия, индекс 0.56), отказали почки (левую планируют удалить)... до сих пор находится в госпитале (от самого момента рождения, 4 февраля) О грудном вскармливании речь даже не идет. Сейчас пытаемся разобраться в мотивах врачей.
|
|
#28
18.04.2008, 19:46
|
|||
|
|||
|
боюсь, что не видя ребенка, не зная всех ньюансов ситуации, корректно ответить на Ваш вопрос будет крайне затруднительно. я бы пожалуй сказал невозможно.
|
|
#30
18.04.2008, 20:04
|
||||
|
||||
|
Риск операции высокий. Риск не оперировать - высокий. И огромное количество нюансов и тонкостей.
Полностью согласен с коллегами - невозможно делать четко определенные выводы, не зная всех нюансов ситуации. К тому же ретроспективно (постфактум) все спорные моменты в таких случаях кажутся ошибками. Часто это все-таки не так.
|
Линейный вид
