ТЭЛА, окклюзивный тромбоз нижней конечности

[Dr.Vad]

понятно, что не показательно, но следует иметь в виду: 15% смертность, если есть целиакия, а так и возраст как у вас, и ТГВ/ТЭЛА как первый тромбоз...

A lethal outcome was not uncommon, and occurred in 14.5% of cases...

Celiac Disease and Thrombotic Events:
Systematic Review of Published Cases
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fanton]

Dr.Vad
Благодарю за информацию. Учту в дальнейшем.

[Dr.Vad]

и еше - если (как изучал сей вопрос более детально) у вас имеется повышение гомоцистеина и фактора 8 как причина тромбоза на фоне плохого усвоения ессенц. нутриентов, то нынешняя антикоаг. терапия на ети факторы не действует, и если ксарелто на фоне мальабсорбции не достигает нужной концентрации в крови, то у Вас в дальнейшем могуть быть рецидивы тромбоза несмотря на антикоагулянтную терапию. Так что, чем быстрее Вы все учтете, тем более длительная и безоблачная продолжит. жизни у вас может быть; антифосфолипидные антитела со временем тоже могут образовываться на фоне нелеченной целиакии, что сильно затруднит вашу жизнь, так как только варфарин останется среди антикоагулянтов для еффект. предупреждения рецидивов

How I treat recurrent venous thromboembolism in patients receiving anticoagulant therapy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fanton]

Сообщение от Dr.Vad

и еше - если (как изучал сей вопрос более детально) у вас имеется повышение гомоцистеина и фактора 8 как причина тромбоза на фоне плохого усвоения ессенц. нутриентов, то нынешняя антикоаг. терапия на ети факторы не действует, и если ксарелто на фоне мальабсорбции не достигает нужной концентрации в крови, то у Вас в дальнейшем могуть быть рецидивы тромбоза несмотря на антикоагулянтную терапию. Так что, чем быстрее Вы все учтете, тем более длительная и безоблачная продолжит. жизни у вас может быть; антифосфолипидные антитела со временем тоже могут образовываться на фоне нелеченной целиакии, что сильно затруднит вашу жизнь, так как только варфарин останется среди антикоагулянтов для еффект. предупреждения рецидивов

Как сейчас диагностируют целиакию? Что нужно сделать, чтобы надежно подтвердить или опровергнуть её наличие? Гистологическое исследование? Или анализов крови достаточно?

[Dr.Vad]

точно как и 8 лет назад - читайте прикрепл. документ и действуйте, как там написано
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183

[Fanton]

Хорошо, спасибо.
11.10.2024 сдавал анализ на B9 и B12. Результаты:
Витамин В9 (фолиевая кислота): 11.4 нг/мл;
Витамин В12 (цианкобаламин): 302 пг/мл;
До этого 10 дней принимал мультивитамины B-группы ("Berocca"). За 3 дня до анализа не принимал.

[Dr.Vad]

зачем вы их сдавали после приема? где-то вам написал выше, что нужно такое сделать? если Вы не собираетесь исключать целиаклию, то ето Ваше право. Если есть подозрения на мальабсорбцию, то можете пить до конца жизни поливитамины/минералы для пост-бариатриков и антикоагулянты: от плохого усвоения ксарелто и образования антифосфолипидных антител ето вас не убережет. А может, обнаружится онкология и тогда Вам будет ни-до-че-го. Прошаюсь с Вами, так как нет смысла продолжать консультацию.

[Fanton]

Сообщение от Dr.Vad

зачем вы их сдавали после приема? где-то вам написал выше, что нужно такое сделать?

Вы не писали, говорил сделать врач, которого я посещал недавно. Я просто привел результаты.

Прошаюсь с Вами, так как нет смысла продолжать консультацию.

в любом случае - "и на том спасибо"

[Korzun]

Антикоагулянт хоть продолжаете принимать? Никакой "врач, любитель витаминов" не отменил?

[Fanton]

Сообщение от Korzun

Антикоагулянт хоть продолжаете принимать? Никакой "врач, любитель витаминов" не отменил?

Да, как и предписывали, Ксарелто 20мг/сут.
А фолиевую таки нужно принимать, или нет смысла?

[Fanton]

Всех приветствую.
По итогам обследование после 4-месячного приёма ксарелто (включая ФГС, РРС, колоноскопию, УЗИ ОБП, почек, ТРУЗИ, КТ лёгких и УЗИ нижних конечностей), результаты такие:
- по внутренним органам каких-либо отклонений в размерах/заболеваний/образований не выявлено;
- целиакия не выявлена: как по результатам анализов крови, так и внутреннему осмотру (не исключаю, что внутри её не сильно-то и искали, но я об этом просил/говорил в больнице перед обследованиями);
- по УЗИ нижних конечностей итог такой: "Уз признаки ПТФС с частичной реканализацией посвета ПКВ и явлениями клапанной недостаточности, полной реканализацией просвета ПБВ, ЗББВ, МБВ" (вложил более подробную информацию + предыдущее УЗИ, для сравнения).
После консультаций сосудистых хирургов мнения разделились: один "постановил" "допить" 5-ый месяц "ксарелто" и прекращать приём, после чего 2-3 месяца кардиомагнил (и всё); другой - продолжать приём "ксарелто" бессрочно в дозе 10мг/сут. + проделать курс "Вессел Дуэ Ф" (20 ампул в/в + касулы 2капсулы/сут. 30 дней), носить компрессионный чулок/гольф 1ст., а через 6 мес "посмотрим".
Прошу , по-возможности, высказать своё мнение, пожалуйста.

[Dr.Vad]

Сообщение от Dr.Vad

здесь как считаются баллы рецидива - вы как мужчина с предположительно неспровоцированной ТЭЛА уже 150 балоов, д-димер 2990 или более 100 баллов итого более 250 баллов или 12% частота рецидива за 1 год или 40% в течение 5 лет, это высокая группа риска, которой антикоагулянты назначаются до конца жизни

Risk Assessment of Recurrence in Patients With Unprovoked Deep Vein Thrombosis or Pulmonary Embolism: The Vienna Prediction Model
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вам уже был дан совет, вы просто забыли

[Fanton]

Сообщение от Dr.Vad

вам уже был дан совет, вы просто забыли

Нет. Я это помню.
Тут скорее вопрос насколько нужен "Вессел" и компрессионное бельё, при постоянном приёме "Ксарелто".
Это реально поможет улучшить "недочищеный" сосуд (сосуды) или больше деньги на ветер.

[Dr.Vad]

не весла, ни ласты не нужны; вместо ксарелто, предложил бы вам воспользоваться инфой, описанной здесь
Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fanton]

Сообщение от Dr.Vad

не весла, ни ласты не нужны; вместо ксарелто, предложил бы вам воспользоваться инфой, описанной здесь
Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Т.е. можно заменить "ксарелту" препаратом на основе апиксабана, который в дозе 2,5мг, при достаточном "тромбопрофилактическом" действии, еще и не повышает риск кровотечений.
Что-то новое? (да нет - вроде статья 2012 года)