ужасное жжение ног

[kukmorina]

Огромное спасибо, дорогие доктора! На Т4 сдадим, гастроскопию будем делать в апреле (будет год после резекции желудка) но скажите, пожалуйста,
1.У мамы жжет ноги из-за того, что у нее железодефицитная анемия? Или потому, что понижена функция щитовидной железы?
2.Возможна ли полинейропатия, о которой писал уважаемый EVP ?
2. Из препаратов железа мне нравится мальтофер в каплях. Или порекомендуете что-то другое?
Заранее большое вам спасибо!

[Rodionov]

1. Не факт. Возможно, это само по себе.
2. Да, возможна.
3. Мальтофер - вполне приличный препарат. Только доза должна быть достаточная.

[EVP]

Невролог может начать лечение, так как имеются жалобы на жжение в конечностях, не дожидаясь результатов электромиографии, хотя последняя предпочтительнее для точной диагностики полинейропатии.

[kukmorina]

Спасибо большое дорогие доктора!
Я все поняла. Начинаем пить мальтофер. Сделаем электромиографию -напишу результаты.

[kukmorina]

Добрый день, уважаемые доктора!
Вчера сделали маме электромиографию. Заключение:
Параметры М-ответов при исследовании двигательных нервов на ногах в предалах нормы. При исследовании чувствительных нервов - снижение амплитуды СЧП по правому поверхностному малоберцовому нерву,снижение амплитуды СЧП и замедление СРВ по левому икроножному нерву, СЧП при исследовании правого икроножного нерва не регистрируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Признаки сенсорной невральной заинтересованности нижних конечностей аксонального типа.

Кроме того к заключению прилагается таблица в которой диагност выделила как отличные от нормы:

1.Прав.Peroneus Амп.3.3 (нарисована стрелочка вниз)
Stim 1-Rec
2. Лев.Suralis
Stim 1- Rec 1 Амп. 0.9 (нарисована стрелочка вниз) СП.20.2 (нарисована стрелочка вниз)

Т4 сдали - в пределах нормы. Гастроскопия (атрофический гастрит истонченная слизистая), колоноскопия, УЗИ -никаких отклонений.

А ноги по-прежнему жжет. Особенно левую, она же отекает.Холодная вода приносит лишь временное облегчение.
Посоветуйте, что нам делать дальше?
Заранее благодарна за ответ.

[EVP]

Имеется сенсорная полинейропатия. Лечение какое получает сейчас Ваша мама?

[kukmorina]

Мама принимает мальтофер и гептрал(гептрал назначил лечащий онколог, в связи с повышением онкомаркеров, у него есть подозрения, что в связи с обилием принимаемых препаратов была интоксикация печени). Все остальные препараты онколог отменил.

[EVP]

Приведите последний анализ крови. Были ли Вы у невролога и почему не назначено лечение боли? Существуют специальные препараты для лечения нейропатической боли, например габапентин, прегабалин, трициклические антидепрессанты.

[kukmorina]

Спасибо Вам огромное за ответ!
Общий анализ крови:
Гемогл.-104 (при нижней границе нормы 110)
Эритроциты – 3,85
Цветовой показатель – 0, 81 (при нижней границе нормы 0,85)
Гематокрит – 33,5 (при нижней границе нормы 35,0)
MCV – 87, 01
MCH -27,01
MCHC – 310,00 (при нижней границе нормы 318,00)
Тромбоциты – 465 (при верхней границе нормы 320)
Лейкоциты – 5,4
Миелоциты – 0,00
Метамиелоциты – 0,00
Нейтрофилы
Палочкоядерные – 5
Эозинофилы – 2
Базофилы – 0
Лимфоциты – 35
Моноциты – 9
СОЭ – 5
Плазматические клетки – 0
Билирубин общий -11.6
Билирубин прямой -1.9
Билирубин непрямой -9.7
Щелочная фосфатаза -57
Креатинин -73
Мочевина - 5.20
Железосвязывающая способность – 45-63
Ферритин – 6, 21
Витамин В12 – 373, 00

Биохимический анализ крови:
АЛТ – 31
АСТ – 42,9 (при верхней границе нормы 36)
Глюкоза – 4,8
Железо – 5,3 (при нижней границе нормы 6,63)

Гормональный анализ крови:

ТТГ – тиротропин N - 6,640 (при верхней границе нормы 4,500)
Т4 - 6.0
К неврологу не ходили, так как электромиографию делали в Институте неврологии в Москве, а там к неврологам очереди без конца и края, маму пожалела. Но на очный прием с удовольствием бы ее в Москву свозила. Вот еще о чем волнуюсь: маме отменили все препараты и назначили гептрал, как я уже писала подозревают лекарственную интоксикацию печени. А неврог безусловно назначит вновь лекарства. Скажите, уважаемый доктор, все описанные Вами препараты они только снимают боль? И самое главное, о чем мама спрашивает, в чем причина ее полинейропатии?

[EVP]

Нужно продолжать прием препаратов железа, совместно с Вит С 200-300 мг. Продолжать несколько месяцев. Напишите вес мамы, гематологи оценят правильно ли Вы лечитесь. Причин полинейропатии может быть много, одна из причин железодефицитная анемия. Препараты про которые я писал снижают боли. Есть и другие препараты. Назначает невролог очно. У Вас повышен ТТГ, пересдайте анализ крови на ТТГ, Т4

[kukmorina]

Спасибо огромное за ответ, уважаемый доктор!
Вес мамы 56 кг.
Скажите пожалуйста,
1.В какой форме лучше принимать витамин С ? И может быть порекомендуете конкретно препарат и производителя.
2. Может ли свежевыжатый апельсиновый сок заменить синтетический витамин С?
3.Достаточна ли доза для мамы по 1 таблетке мальтофера 3 раза в день?
4.Анализы ТТГ и Т4 нужно пересдать, чтобы исключить ошибку лаборанта? Или через месяц? Потому что Т4 сдали только неделю назад.
Заранее благодарна за Ваш ответ.

[EVP]

Принимать лучше аскорбиновую кислоту в таблетках. Принимать нужно одновременно с мальтофером. Доза мальтофера достаточная. В соке вряд ли столько вит С. Нормы лаборатории для Т4.

[kukmorina]

Спасибо за Ваш ответ, уважаемый доктор!
Можно ли принимать аскорбиновую кислоту с глюкозой (маме больше нравиться, так как она послаще) ?
Получается, что нужно ее так пить как и мальтофер(вместе с ним) по 1 таблетке 3 раза в день? Или чаще?
Референтные значения для Т4:5,2-12,5 Результат - 6

[EVP]

Про глюкозу точно не знаю, думаю лучше без глюкозы. Принимать можно таб. по 50 мг, по 2 таб. с одной таб. мальтофера. Итого 6 таб. (300 мг. в день). Контроль ТТГ через 3 месяца.

[kukmorina]

Спасибо Вам за помощь маме! Аскорбинку начнем принимать завтра.
Скажите пожалуйста,
1.как долго ей принимать витамин С?
2. Если уменьшения жжения ног после приема курса Витамина С не будет, стоит ли далее его пить?
Заранее благодарна за Ваш ответ