Мнения врачей разошлись

[Korzun]

Сообщение от OLSAV

Спасибо, буду измерять давление и пульс и дальше действовать по Вашей рекомендации.

Как слепой с глухонемым...

Вы прочли мой ответ:

Цель по ЛПНП не посчитать - мало данных о Вас (курение?).
Начальная доза зависит от посчитанного индивидуального риска и цели по ЛПНП.
Я думал, что Вы уже 10 дне принимаете статины, оказывается продолжаете искать отговорки. А время идет. Повторю, что их цель = продление жизни.
Через 3-4 недели от их начала нужно проверить ЛПНП и скорректировать дозу.

Поняли его смысл?

Нужно определить цель по ЛПНП для Вас индивидуально, что пока из-за отсутствия данных (курите или нет?) никак. От этого зависит доза статинов.

Что Вы собираетесь исполнять???
Вам не давление измерять нужно, а начать лечение по его нормализации, чтобы снизить Вам риск инсультов и инфактов.
И уже дней 10 как надо бы уже принимать статины, время работает против Вас, каждый день - это дальнейший упущенный шанс приостановить атеросклероз...

[OLSAV]

Да,я курю, вес 92,рост 176

[Korzun]

Риск умереть за 10 лет от сердечно-сосудистого заболевания у Вас 3% (если не курили был бы 1%).
Самоубийственное курение - это Ваш личный выбор.
Если есть желание пожить подольше, то правильно бросить курить (только ради продолжительности жизни). Каждые 10 лет курения - это минус 4 года жизни в среднем.

Цель по ЛПНП на сегодняшний день - менее 3,0 ммоль/л.
Когда исполнится 60 лет, то (если будете продолжать курить) цель станет ниже 2,6 ммоль/л.
Начать можно с 10 мг розувастатина, но, скорее всего, через 3-4 недели при контроле ЛПНП потребуется увеличение до 20 мг (т.к. исходно весьма высокий ЛПНП).

И про 5 мг рамиприла ежедневно от давления я не шутил. Цель та же = продлить жизнь.

И нужно немного похудеть. Сейчас ИМТ у Вас 29,69, а нужно меньше 27 для снижения риска развития диабета. Ваш целевой вес - ниже 83 кг. Т.е. худеть нужно опять же чтобы продлить жизнь, если, конечно, есть такое желание...

[OLSAV]

Александр Иванович! Спасибо Вам огромное за рекомендации!

[OLSAV]

Уважаемы Александр Иванович, здравствуйте! Женщина, 58 лет, рост 176, вес 90. По Вашей рекомендации принимаю рамиприл 5 и роксера 10 (и тут я честно признаюсь, что принимаю эти лекарства с 01.12.2020). АД на фоне приема за период с 12/01 по 31/01 при 3-разовом измерении в день (СД/ДД/пульс):
12/01- 127/97/76, 132/92/64, 124/97/80
13/01- 118/87/72, 125/95/77, 115/91/65
14/01- 122/86/76, 104/79/77, 106/78/71
15/01- 113/84/71, 120/88/65, 112/88/62
18/01- 129/91/58, 129/90/63, 130/91/59
19/01- 126/86/74, 117/86/74, 113/85/67
20/01- 130/90/70, 119/87/72, 111/91/64
21/01- 106/78/68, 108/76/68, 110/76/70
22/01- 114/81/71, 109/81/69, 109/81/65
25/01- 111/83/72, 113/87/63, 112/84/70
27/01- 120/86/70, 122/89/59, 128/92/64
29/01- 128/90/74, 118/85/71, 122/88/61
Сдала анализы в конце декабря 2020 г.:
сахар-5,68
холестерин 6,7
ТТГ-3,47
В конце января пошла на прием к терапевту в платный медцентр за направлением на липидограмму, в результате она с очень «умным» видом спросила кто назначил лечение и строго-настрого «велела» прекратить всё сию минуту и принимать индопамид с утра. Но! Назначила обследование. Александр Иванович, прокомментируйте, пожалуйста результаты, что-то вот не хочу я к этому доктору возвращаться. Сейчас продолжаю рамиприл 5 и роксера 10, самочувствие хорошее. Надо ли мне что-то изменить в лекарствах?
Результаты обследования прилагаю, а эти "не поместились":
креатинин-74
холестерин-4,27
билирубин общ-21
АЛТ-28,7
АСТ-19,2
Мочевая кислота-334
Триглицериды-1,41
ЛПВП-2,52
ЛПНП-1,5
С уважением, Ольга

[Korzun]

Сообщение от OLSAV

Сейчас продолжаю рамиприл 5 и роксера 10, самочувствие хорошее. Надо ли мне что-то изменить в лекарствах?

На мой взгляд у Вас всё очень хорошо. Продолжайте так и ничего менять не нужно.

[OLSAV]

Александр Иванович, спасибо за ответ! К кардиологу мне не надо? А то по узи сердца и кардиограмме написали какие-то страшные и непонятные слова.

[Korzun]

Сообщение от OLSAV

Александр Иванович, спасибо за ответ! К кардиологу мне не надо? А то по узи сердца и кардиограмме написали какие-то страшные и непонятные слова.

Ничего плохого в этих непонятных словах не увидел. Я кардиолог, если что

[OLSAV]

Огромное Вам спасибо!

[OLSAV]

Александр Иванович, здравствуйте! Я опять к Вам со свое проблемой. Принимаю утром роксеру 10 и рамиприл 5. С 14 марта после приема таблеток началось очень сильное головокружение,днем поднялось давление 160/110-76, вызывала скорую, сделали магнезию, дали капотен. На след утро головокружение сохранилось, но ходить смогла. Невролог назначила на месяц: Кавинтон комфоте 10, мексидол 125 и нейромультивит. Роксеру, рамиприл и назнач невролога принимала с 15 марта три дня, головокружение продолжается, но уже не так сильно конечно, вчера не принимала рамиприл, изменений особых не было, сегодня не принимала роксеру, вроде так же всё. Давление:
17 марта-126/89/64-111/91/64-108/82/73
18 марта-112/82/74-113/83/68-124/88/66-133/91/56-116/87-64
19 марта-132/95/72-115/85/69-110/89/63
Александр Иванович, скажите, пожалуйста, что мне делать?
С уважением, Ольга!

[Korzun]

Невролог хорошо осмотрел? Очаговая симптоматика исключена?
Приведенные цифры не могут быть причиной головокружения.

Как давно делали клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)? Можете все цифры из такого анализа выложить (чтобы MCV и MCH были)?

[OLSAV]

анализ только от 29.01.2021

[Korzun]

Вот это:

Кавинтон комфоте 10, мексидол 125 и нейромультивит

не нужно. Это = пустышки.

Давайте пока снизим дозу рамиприла до 2,5.

По анализу пригласил в тему гематолога, при нормальном гемоглобине есть повышенный MCV, нужно его мнение.

Невролог хорошо осмотрел? Очаговая симптоматика исключена?

С 14 марта после приема таблеток началось очень сильное головокружение,днем поднялось давление 160/110-76, вызывала скорую, сделали магнезию, дали капотен. На след утро головокружение сохранилось, но ходить смогла. Невролог

Инсульт точно исключен?

[OLSAV]

ничего невролог не сказал,может к другому врачу сходить?

[Dr.Vad]

Такой макроцитоз без анемии бывает при дефиците фолиевой, В12, гипотирозе, все это может давать и головокружения, нужно исключать их в перв. очередь