Мне кажется, инфаркт миокарда у молодых вряд ли связан с атеросклерозом коронарных артерий. возможно большую роль играет спазм сосудов на фоне атеросклеротической бляшки и гемодинамически незначимого стеноза. Сегодня у меня на приёме был пациент по теме: перенёс крупноочаговый инфаркт в области нижней стенки левого желудочка с клиникой по типу гастралгического варианта в возрасте 35 лет. Находился в это время в рейсе на корабле. Учитывая, что у него была тошнота, рвота, на следующий день повышение температуры, решили корабельные спецалисты, что у него инфекция или малярия, лечили тетрациклином и хлорохином. Слава богу, всё обошлось, а точный диагноз был установлен через 9 месяцев после записи ЭКГ. Кстати, серьёзных факторов риска, скажем, нарушений липидного обмена, диабета или АГ у него не было. Курит 1 пачку сигарет в день. Работа связана с психоэмоциональными перегрузками. Вопрос? Почему так рано он переносит им? Родители у него живы и сосудистых заболеваний у них нет. Коронарографию не делали. Вообще он не обследован. Собираюсь для начала провести ему ВЭМ и холтеровское мониторирование.
|
17.02.2003, 20:32
Линейный вид
