|
#16
05.02.2018, 13:57
|
|||
|
|||
|
Нашла где у нас можно пройти бодиплетизмографию. ЕЕ тоже нужно делать с пробами? Завтра запишемся на ближайшее число. Я правильно понимаю, что это существенно информативней, чем спирография? И нам не нужна она, если пройдем бодиплет.., а исследование функций легких это тоже что и бодиплетизмография, или совсем другое?
Вообщем мы записываемся на бодиплетизмограф, сдаем кровь и мочу на кальций, сдаем мокроту на кум, но у нас метод не посев, а ПЦР, есть смысл сдавать?. По поводу эспираторной кт, оказывается достаточно было сказать доктору, чтоб на выдохе сделали снимок при обычном КТ, но такого указания не было и Андрей сделал обычное, не хочется лишний раз облучать, оно действительно нужно и даст много информации? Вы ничего не написали по поводу КТ, которое по ссылке я сбрасывала, его ноябрьский результат, почему все таки наш врач ставит такой диагноз, (при этом практически лучший специалист в городе), я не могу ей предложить продолжить обследования, понятно,что это как не доверие, но почитав о бронхиолите, действительно, там первый симптом это одышка, она бы уже была, все таки с ноября не лечился, а ее нет. Хочется выяснить точный диагноз. 
|
|
#17
05.02.2018, 18:11
|
||||
|
||||
|
Бодиплетизмография даст больше информации.
Её проводят также с пробой с бронхолитиком. Спирограмму можно не делать. На КТ-мелкоочаговая диссеминация преимущественно в средних отделах правого лёгкого, несколько увеличены медиастинальные лимфоузлы. Если бы такая диссеминация была и слева-саркоидоз с очень большой вероятностью. Но бывает и одностороннее поражение,реже. Справа также легочная ткань разной плотности. Возможно, ваш доктор это приняла во внимание и предположила наличие так называемых "воздушных ловушек", это признак облитерирующего бронхиолита,но достоверно они определяются при проведении кт на выдохе. И не забывайте,кт выполнена в ноябре, а сейчас какой месяц? И что там сейчас-мы не знаем. А лечение начато только сейчас. Недоверие к лечащему врачу-плохо всегда. И врачом воспримется плохо. И я бы,наверное,восприняла плохо. Потому что реальный врач больше знает о пациенте,чем интернетовский. Если вопрос такой встает-выполняйте всё,как назначено.
|
|
#18
06.02.2018, 05:25
|
|||
|
|||
|
Tarja доброе утро! Спасибо большое за разъяснение по КТ, теперь я хоть понимаю что, к чему. На 8е записались бодиплезмограф, постараемся сделать и кт на этой неделе, вопрос: это КТ на выдохе, нужно ли исключить небулайзер с беродуалом, оставив просто физ раствор 7%, на день до исследования? Порошки флуифорт сейчас пока перерыв идет. И анализ мокроты методом пцр стоит делать?
Спасибо большое.
|
|
#20
06.02.2018, 15:52
|
||||
|
||||
|
Давайте немного притормозим, ОК?
Вы сделайте исследование функции легких для начала и разместите результат здесь. Пусть в ПТ диспансере повторно сдаст мокроту на туберкулез, так как это рекомендовала Ваш пульмонолог. А как они там решат-микроскопия, BACTEC, GeneXpert, ПЦР-их дело. Они фтизиатры. КТ сейчас зачем делать? Ведь динамику врач назначила после 3х - месячного лечения. Лечение идет 1 неделю. Ну если только там за 2 месяца всё рассосалось спонтанно и нет надобности в преднизолоне. Хотелось бы. Тогда есть смысл. Контраст не надо при таком исследовании.
|
|
#21
06.02.2018, 17:36
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Вся беда в том, что пульмонолог назначила просто мокроту на кум, а в лаборатории говорят, что при приеме антибиотиков вообще этот анализ не информативен, что надо сдавать после 3 недель после антибиотикотерапии. Что делать?
Завтра сдаем кровь. В четверг бодиплезмограф + определение диффузного сост +спирограмма. Выложет результаты в четверг сразу, после 5ч. Там как скажете, если необходимо, то на мскт записан на пятницу вечер именно пройти на выдох. Конечно не хочется принимать 3 месяца преднизолон, уж очень серьезный препарат, Спасибо огромное вам.
|
|
#22
08.02.2018, 12:48
|
|||
|
|||
|
Добрый день Tarja! Прошли обследование, анализы крови скидываю, там сразу сравнение с ноябрьскими результатами, попутно попросила сдать его и общий , холестерин и сахар, посмотрите пожалуйста. Мокроту сдал на пцр, но говорит не получается сделать нормально, не отхаркивается, поэтому вряд ли будет адекватный результат, как же ее сдать? После небулайзера говорит маленько кашляет, может после процедуры и сделать?
|
|
|
|
#24
09.02.2018, 01:03
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Я считаю, что сыну надо пойти на прием к пульмонологу с дополнительными исследованиями и определиться с дальнейшей тактикой. Пусть расскажет, что лечение начал только сейчас, спустя 2 месяца от рекомендаций. Что есть альтернативное мнение, что это не облитерирующий бронхиолит (ОБ), а саркоидоз (НО: это, при исключении туберкулеза, конечно, но его фтизиатры исключили, не так ли?), и КТ-картина, и функциональные исследования, и клиника - в пользу саркоидоза, а не ОБ. Поставить вопрос: есть ли смысл сейчас провести КТ, для того, чтобы решить вопрос о дальнейшем лечении. Выздоравливайте.
|
|
#25
09.02.2018, 04:50
|
|||
|
|||
|
Доброе утро! Туберкулез был исключен сейчас только диаскен тестом(в том году был исключен и посевом и тестом), мокроту не смог нормально сдать, тк не отхаркивалась. Диаскин тест может быть не результативным? Нужно все таки еще сдать? Спасибо огромное за советы и помощь. Если все таки это саркоидоз как долго придется принимать преднизолон, чтоб быть готовым к лечению, понимать, что назначения адекватны?
Еще раз спасибо вам.
|
|
#26
09.02.2018, 10:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если картина стабильная-так же можно пока наблюдать. Если хуже-продолжать. Под кт-контролем. До года,иногда-более. Схема другая. И под наблюдением очного врача,что важно. Диссеминированный процесс в легких всегда труден для диагностики. И то,что есть разные мнения-это нормально,и совсем не значит,что один врач умный,а другой-дурак. Сейчас никто точно не скажет,кто из нас прав. Поймите правильно. Уверена, Ваш пульмонолог также примет всё спокойно и с пониманием. Удачи Вам.
|
|
#27
09.02.2018, 12:44
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Нам важно еще найти бактерию, от которой все это развивается. Ведь это и микозы и грибы и очень много чего, подскажите пожалуйста, на что сдать мокроту еще кроме как на КУМ. И надо ли на чувствительность к антибиотику, вдруг азитромицин мимо?
|
|
#28
09.02.2018, 13:32
|
||||
|
||||
|
Не надо искать никакую бактерию.
Все исследования пульмонолог раннее провела. Только рекомендовала повторить исследование мокроты на туберкулёз,что имеет смысл. К чему самодеятельность? Азитромицин в таких ситуациях назначают не только как противомикробный препарат, используются его другие положительные эффекты. Мои рекомендации выше. Возможности интернет-консультации исчерпаны. Выздоравливайте.
|
Линейный вид
