|
#16
30.01.2018, 18:53
|
||||
|
||||
|
Прозерин в данном контексте лечения - симптоматическое средство, которое дает только временный еффект, примерно как клизма при органических запорах. Метилпреднизолон при миастении дается по два грамма в/в ежедневно в течение пяти дней, затем перерыв и повторный курс; улучшения бывают у 50-65% пациентов после второго курса на 3-4 дни; в 10-15% только после третьего курса, а в остальных случаях (20-25%) ответа нет вообше. Вот такой прогноз
|
|
#17
30.01.2018, 19:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И, вообще-то, давать гкс пульсом при остром кризисе эксперты советуют именно вместе с плазмаферезом или после внутривенной терапии иммуноглобулиноами
|
|
#18
30.01.2018, 20:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Есть ещё третий, когда подключаются ещё какие-то медикаменты и методы, я и в интернете видел такую же дифференциацию. Но его выбирают при неэффективности первых двух этапов, а второй этап с метил-преднизолоном свою "неэффективность" пока что не показал в нашем случае. Надо подождать, я так понимаю. Завтра будет возможность позвонить профессору московского центра по миастении, Санадзе Александру Георгиевичу, попробую связать его в телефонном разговоре с нашим лечащим врачом, посмотрим что он нового скажет, у них вроде больше опыта, может он захочет им поделиться. И сюда продублирую его советы, на него вся надежда по большому счёту.
|
|
#19
30.01.2018, 20:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но я намекну, что кое-где пульс-терапию совмещают. А снижение метил-преднизолона она связывает с тем, чтобы перейти на таблетки и не получить кучу побочек из-за злоупотребления. Объяснение было в этом духе. В целом, спасибо большое.
|
|
#20
30.01.2018, 20:13
|
||||
|
||||
|
речь не о злоупотреблении, а о том, что со временем нужно переводить на оральную терапию и параллельно вводить иммуносупрессивную терапию нестероидного характера, чтобы избежать длительного применения гкс и с ним связанных побочек.
|
|
#21
30.01.2018, 20:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ухудшение на фоне гкс, как Вы его описываете и если это оно самое и есть, попадает во временнЫе рамки.
|
|
#22
30.01.2018, 20:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Просто была история с нашей бабушкой после инсульта с диабетом, которую выгоняли через 2 недели, ссылаясь на временные ограничения пребывания в больнице. Ну сами врачи тревогу не бьют по поводу отсутствия эффекта терапии, выводов пока не делают. Да даже про диагноз говорят с осторожностью. Симптоматика, конечно, похожа, но сегодня брали ещё анализ на болезнь Помпе, правда результаты будут только через три недели. Так вот, при всём спокойствии персонала тяжело наблюдать за отцом, он реально мучается с дыханием. Это насущная проблема номер один. Ну и тяжело ему в четырёх стенах. Он только на пенсию вышел, был супер-активный, гулял каждый день, в общем сложно ему. Но дыхание вообще страшное. Иногда начинает хрипеть и задыхаться.
|
|
|
|
#25
30.01.2018, 21:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#26
31.01.2018, 19:00
|
|||
|
|||
|
Новости на 31.01.2018
За последние сутки не было состояний, близких к реанимации, более менее спокойно спал последнюю ночь, чего не было до этого два дня, так что возможно мы прошли период отрицательного воздействия гормонов и дальше дышать будем более менее нормально. Но всё это время он лежит на кислородной подпитке. С трубочками в носу. Наверное и это тоже облегчает дыхание. Связал лечащего врача и Ситникова Дмитрия Владимировича из Московского центра миастении для того, чтобы он поделился опытом. Наша врач скорректировала план по калимину и прозерину. В цифрах не могу сказать каким образом, но если не доверять человеку из центра миастении, то я не знаю кому ещё. По поводу повторной пульс-терапии все вроде как пожимают плечами, это к сообщению Dr.Vad, у нас вроде как нет нужды, у врача в планах снижать дозировку гормонов до 90 мг в таблетках метил-преднизолона. Хотя, после разговора с Ситниковым, может быть план изменился, он предлагал 16 таблеток через день с утра. В принципе, тоже самое что я видел в интернете.
|
|
#27
31.01.2018, 19:09
|
||||
|
||||
|
пульс терапия при миастении М-преднизолоном проводится из рассчета 10-20 мг/кг в течение 3-5 дней, то есть для человека с массой более 100 кг ето как минимум 1 грамм в сутки, на меньшей дозе может быть меньший или более кратковременный еффект; без плазмафереза может даваться и большая доза, если на фоне снижения дозы стероидов произойдет рецидив, то следует подумать о возврате к нормальной пульсовой терапии, а не мини-пульсе; желательно исключить тимому (опухоль вилочковой железы) как причину миастении
|
|
#30
31.01.2018, 20:59
|
|||
|
|||
|
Прошу ещё ответить на один вопрос.
Папа дышит кислородом через трубочки в носу, он туда подаётся под давлением, проходит через бутылку, ну, стандартное устройство для больницы. И он стал кашлять из-за конденсата, воздух идёт холодный. Можно ли таким образом заработать проблемы с лёгкими типа воспаления? Дышит уже без перерыва третий день, есть какие-то ограничения?
|
Линейный вид
