#16
|
|||
|
|||
Ïî ðåçóëüòàòàì äàííîé ñïèðîìåòðèè âñå ïðèëè÷íî, íî îíà è íå èíôîðìàòèâíà äëÿ òåêóùåãî ìîìåíòà. Êñòàòè, çà÷åì Âû åå äåëàëè ëåòîì?
Îòíîñèòåëüíî ÕÎÁË, åñòü åãî ÷åòêîå îïðåäåëåíèå Òðàäèöèîííî ïîíÿòèå ÕÎÁË îáúåäèíÿåò õðîíè÷åñêèé áðîíõèò è ýìôèçåìó ëåãêèõ. Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò îáû÷íî îïðåäåëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè êàê íàëè÷èå êàøëÿ ñ ïðîäóêöèåé ìîêðîòû íà ïðîòÿæåíèè ïî êðàéíåé ìåðå 3 ìåñ. â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 2 ëåò. ß òàê ïîíèìàþ, ýòî íå Âàø ñëó÷àé. ×òî ó Âàñ íà äåêàáðüñêîé ðåíòãåíîãðàììå ëåãêèõ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#17
|
|||
|
|||
Ëåòîì ïîòîìó, ÷òî ïóëüìîíîëîã íàçíà÷èëà ñëåëàòü ÷åðåç ãîä.  2016 òîæå äèíàìè÷åñêè ñìîòðåëè, à â 2015 ïðèøëà èç-çà òîãî, ÷òî ñèëüíî óâåëè÷èëìñü â îáúåìå ìåíèíãîöåëå, òàêòèêà âåëåíèÿ Ì. : ïðè óâåëè÷åíèè íàäî ïðîâåðÿòü ÔÂÄ è åñëè îíî ïëîõîå, òî îïåðèðîâàòüñÿ.
Ó ìåíÿ ñ 2016 ïî 2017 êàêîå òî ïðÿìî ñèëü ñòðåìèòåëüíîå ïàäåíèå - ÷óòü ëè íå 400 ìë ïî ñîîòíîøåíèþ. Áûëî 83%, ñòàëî 76. Íî â 2015 ïàðàìåòðû áûëè õóæå, ÷åì â 2016. Íî ýòî ÿ òîëüêî ñåé÷àñ óâèäåëà, ïóëüìîíîëîã ýòèì ëåòîì ïîñìîòðåâ, ñêàçàëà, ÷òî âñå îê è îòïóñòèëà, ñêàçàâ, ÷òî íå íàäî äèíàìèêè. Ñ êëàññè÷åñêèì îïðåäåëåíèåì ÕÎÁËà íå ìîé ñëó÷àé. ß äî îñåíè ïî÷òè äâà ãîäà âîîáùå íå áîëåëà. Òàêîå áûëî âïåðâûå â æèçíè, íàâåðíîå, íè îäíîé ïðîñòóäû. ß ñîáñòâåííî ïîýòðìó òî è äóìàëà íà íåòèïè÷íóþ ïíåâìîíèþ, ÷òî íà îáîñòðåíèå áðîíõèòà ãðåøèòü íå áûëî îñíîâàíèé, ò.ê. íå áûëî íèêàêîãî õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Âñå âïåðâûå. Ïðîñòî ó ìåíÿ óæå ñòîëüêî ðåäêîñòåé è íåñòàíäàðòíîñòåé, ÷òî íà ýòðì ôîíå ðàññìàòðèâàþ è òàêóþ âîò âîçìîæíóþ ìàíèôèñòàöèþ, ðàç ìíå èñêëþ÷èëè ïíåâìîíèþ. Íà äàííûé ìîìåíò ó ìåíÿ êàøåëü âïåðâûé ðàç çà äâà ãîäà îêîëî ìåñÿöà, íå÷àñòûé, ïðàêòè÷åñêè áåç ìîêðîòû, íî ìîêðîòà êàê áåëàÿ ïåíà. Ïîñëå ïåðâîãî âäîõà Ñèìáèêîðòà ìíå ñòàëî ëåã÷å, ïî÷òè èñ÷åç ñâèñò â ëåãêèõ, äîñòàòî÷íî äîëãî ñòàëà ãëóáîêî äûøàòü, êàøåëü, âðîëå, íåìíîãî èçìåíèëñÿ ñ íàäåæäîé íà ïåðåõîä âî âëàæíûé. Ðåíòãåíà íå áûëî. ß ñêàçàëà âðà÷àì, ÷òî ó ìåíÿ áûëà áîëüøàÿ ëó÷åâàÿ íàãðóçêà(áîëüøå 6ìÇâ) â 2017 è ÿ ãîòîâà íà îáëó÷åíèå òîëüêî åñëè ýòî, äåéñòâèòåëüíî, î÷åíü íàäî. Âñå âðà÷è ãîâîðèëè, áîëüøîé íåîáõîäèìîñòè íåò. Âîò ñåé÷àñ ñ ðåíòãåíîì òà æå ñèòóàöèÿ: âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî â ïðèíöèïå íóæíî, äàëè íàïðàâëåíèå, à ïðè áîëåå äåòàëüíîì ðàñïðîñå ãîâîðÿò, ÷òî ýòî ïðîñòî ïîäòâåðæäåíèå, ÷òî áðîíõè ñïàçìèðîâàíû. ß ñåé÷àñ íå çíàþ äåëàòü ðåíòãåí èëè íåò? Ó ìåíÿ çàïèñü íà 17 ÷èñëî. Èëè ïîäîæäàòü ïàðó íåäåëü ñèìáèêîðòà è óæå òîãäà äåëàòü: è ôâä, è ðåíòãåí? Ñåãîäíÿ âûïèëà ïåðâóþ ïîëîâèíêó òàáëåòêè âåðàïàìèëà(èçîïòèíà) â 240 ìã, ò.å 120 ìã ò.ê. íå ñìîãëà íàéòè äîùû â 80ìã. Ïóëüñ ïîêà âûñîêîâàò. Âî âðåìÿ ñíà áûë 76-78-80, íà êîíêîðå îáû÷íî 60-68. |
#18
|
|||
|
|||
Åñòü ÷åòêîå îïðåäåëåíèå ÕÎÁË ñ îïèñàíèåì êîíêðåòíûõ ôåíîòèïîâ A,B,C,D, åñëè êëèíèêà íå ñîîòâåòñòâóåò íè îäíîìó èç 4 ôåíîòèïîâ, çíà÷èò, ðå÷ü èäåò î äðóãîì çàáîëåâàíèè. Ïîêà äàííûõ çà ÕÎÁË íåò. Ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ íóæíî ñäåëàòü îáÿçàòåëüíî. Åñëè â òå÷åíèå 3 äíåé íà 120 ìã âåðïàìèëà ×ÑÑ íå ñòàíåò îïòèìàëüíîé, ìîæåòå óâåëè÷èòü äî 240 ìã.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#19
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
Ïðî âåðïàìèë ïîíÿëà. Íàïðàâëåíèå íà ÔÂÄ óæå íà ðóêàõ, íóæíî òîëüêî âûáðàòü âðåìÿ. Êàê äóìàåòå, êîãäà ïðàâèëüíåå åãî ïðîâåñòè? Íà ñèìáèêîðòå èëè ñïóñòÿ êàêîå òî âðåìÿ ïîñëå îêðí÷àíèÿ ïðèåìà? Ìíå åãî íàçíà÷èëè íà 2-3 íåäåëè. |
#20
|
|||
|
|||
÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàøè îòâåòû, íàäåþñü, ÷òî ýòî äðóãàÿ áîëåçíü è íèêàêîãî ÕÎÁËà ó ìåíÿ íå áóäåò. |
#22
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ñ ïóëüñîì ïîêà íå ñîâñåì ïîíÿòíî: âûøå, ÷åì áûë íà 1,25 êîíêîðà, íî óæå íèæå, ÷åì â ïåðâûå äâà äíÿ(òîãäà îí áûë ïðè áîäðñòâîâàíèè âûøå 90), ïðàâäà, ñåãîäíÿ ÿ áûëà öåëûé äåíü äîìà. Çàâòðà ïîñìîòðþ êàê áóäåò ñåáÿ âåñòè ïðè àêòèâíîé æèçíè. Ïîñìîòðåëà èíñòðóêöèþ ïî ñèìáèêîðòó, òàì â êà÷åñòâå îñëîæíåíèé â ðàçäåëå ÷àñòûå èäåò - ñåðäöåáèåíèå, à â ðàçäåëå íå÷àñòûå - òàõèêàðäèÿ. Ìîæåò ëè áûòü, ÷òî òàêîé ïóëüñ èç-çà ãîðìîíàëüíîãî ñðåäñòâà ? ß 2 íåäåëè åãî ïðèíèìàþ (äî 25 ïðèìåðíî) è ïîòîì, íàäåþñü, ïåðåñòàþ. |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#24
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñíîâà îáðàùàþñü çà ïîìîùüþ. Ñèìáèêîðò ìíå ïðîäëèëè åùå íà äâå íåäåëè, çàâòðà èäó ê ïóëüìîíîëîãó. Èçîïòèí, êàê è ñîâåòîâàëè, óâåëè÷èëà äî 240. Íå ïîìîãëî, ïóëüñ ñêàêàë èíîãäà äî 120, â ñðåäíåì áûë 93-95 è âûøå. Ïîñåòèëà î÷íîãî êàðäèîëîãà, êîòîðûé íàçíà÷èë èâàáðàäèí 2 ðàçà â äåíü ïî 5 ìã è ëîçàðòàí 25(èëè ïîëîâèíó äîçû). Ê ýòîìó âðà÷ó òåïåðü ðàíüøå ÷åì ÷åðåç äâà ìåñÿöà íå ïîïàñòü. Ïðèíèìàþ íàçíà÷åííîå äâà äíÿ. Ëîçàðòàí íà÷àëà ñ 12,5 ìã. Íà èâàáðàäèíå ó ìåíÿ ñèëüíî óìåíüøèëñÿ ïóëüñ.  ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè ÷àñòî áûâàåò 60-66. Ïðè ýòîì ïóëüñå äàâëåíèå 125-138/78-92 Òàêîãî ìåäëåííîãî ïóëüñà ó ìåíÿ, êàæåòñÿ, íå áûëî è â äåòñòâå(âñåãäà ãîâîðèëè î ÷àñòîì ïóëüñå). Íà 1,25 êîíêîðà ïóëüñ áûë â ñðåäíåì 72-82(ìåíüøå 70 áûë âñåãî ïàðó ðàç), äàâëåíèå 95-120/75-82. Ïðåæäå ÷åì íàïèñàòü ñîîáùåíèå ïðî÷èòàëà íåñêîëüêî òåì ïî òàõèêàðäèÿì è óâèäåëà, ÷òî Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ íå èñïîëüçóåò â ñâîåé ïðàêòèêå èâàáðàäèí è, êîíå÷íî, âîçíèê âîïðîñ êàêèå òàáëåòêè òîãäà ëó÷øå èñïîëüçîâàòü äëÿ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ÷òî âîîáùå äåëàòü ñåé÷àñ: óâåëè÷èâàòü ëîçàðòàí, óìåíüøàòü èâàáðàäèí, ïåðåõîäèòü íà äðóãèå òàáëåòêè? Íîðìàëüíûé ëè ýòî ïóëüñ 60-66? ß ïîêà òîëüêî äîìà íàõîäèëàñü, íå çíàþ êàê áóäåò ïîä íàãðóçêîé. Âåñ 66-67 êã. Ðîñò 165 ÒÒà îñåíüþ áûë 3, 5, äî ýòîãî ãîä ñêàêàë äî 5,25 è îáðàòíî. Ôåððèòèí 53. Ãåìîãëîáèí 155-160. |
#25
|
|||
|
|||
ïóëüñ äî 55 - ýòî íîðìà. ß òîæå íå âèæó ñìûñëà â èâàáðàäèíå, íî ó÷èòûâàÿ, ÷òî èâàáðàäèí Âû ïðèíèìàåòå èñêëþ÷èòåëüíî ñèìïòîìàòè÷åñêè è åñòü ýôôåêò, ìîæíî îñòàâèòü. Íå ïîíÿòíî íàçíà÷åíèå ëîçàðòàíà, ó Âàñ ïîâûøàëîñü ÀÄ? Ëîçàðòàí íà ×ÑÑ íå âëèÿåò. Ïðèâåäåííûå öèôðû ÀÄ íå òðåáóþò íàçíà÷åíèÿ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ. ÀÄ ìåíåå 140/90 ìì ðò ñò â ïîêîå - ýòî íîðìà. Íå âèæó ïîêàçàíèé ê íàçíà÷åíèþ ëîçàðòàíà. Èçîïòèí Âû ïðåêðàòèëè ïèòü?  ïðèíöèïå, ñ èçîïòèíîì äîçó ìîæíî áûëî óâåëè÷èâàòü äî 480 ìã. ß áû ïîøëà ïî ýòîìó ïóòè. Èç àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ åùå âîçìîæíî íàçíà÷åíèå äèëòèàçåìà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#26
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò, âû î÷åíü ïîìîãàåòå ðàçîáðàòüñÿ.
Âû íå ïîäñêàæèòå ïî÷åìó íå âèäèòå ñìûñëà â èâàáðàäèíå? Èç-çà íàëè÷èÿ äðóãèõ áîëåå ñîâðåìåííûõ è ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ èëè åñòü åùå ïðè÷èíû ïî êîòîðûì èâàáðàäèí ëó÷øå íå ïðèíèìàòü? Äåëî â òîì, ÷òî èçîïòèí ïî îùóùåíèÿì ïî÷òè ñîâñåì íå âëèÿë íà ×ÑÑ, áûëè ñèëüíûå êîëåáàíèÿ, êàêèõ íå áûëî íà êîíêîðå. Âîò óòðåííèå ïîêàçàíèÿ 2õ äíåé ïîñëå êîòîðûõ ÿ ïåðåøëà íà èâàáðàäèí ïëþñ ëîçàðòàí. 117/74/ 90 114/67/78 111/70/98 99/77/102 117/70/97 Ìíå ïîñòàâèëè èçîëèðîâàííóþ äèàñòîëè÷åñêóþ ãèïåðòåíçèþ. 1ñò 2 ðèñê.  ýòîé òåìå íà ïåðâîé ñòðàíèöå åñòü ÑÌÀÄ, òàì çåëåíûì âûäåëåíñîí. https://forums.rusmedserv.com/showpo...42&postcount=1 Äèàñòîëè÷åñêîå ÷àñòî áûëî áîëüøå 90. Ïîýòîìó íàçíà÷èëè êîíêîð íå òîëüêî äëÿ ñíèæåíèÿ ×ÑÑ, íî è äàâëåíèÿ, äîçó âûøå 1,25 ÿ îïàñàëàñü ïèòü, ò.ê. ñèñòîëè÷åñêîå ñòàëî íèçêèì. Ó ìåíÿ ÷àñòî íèçêîå ïóëüñîâîå, èíîãäà áûâàåò 20-22. Èçîïòèí ÿ ïðåêðàòèëà ïèòü îäíîìîìåíòíî è ïåðåøëà íà êîìáèíàöèþ èâàáðàäèí è ëîçàðòàí(ñåé÷àñ åùå ïðî÷èòàëà, ÷òî îí "óñòàðåâøèé" ïðåïàðàò , ñëàáåíüêèé è êîðîòêîãî äåéñòâèÿ è ëó÷øå ÷òî-òî äðóãîå) Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à áîëüøàÿ äîçà èçîïòèíà íå óðîíèò ñîâñåì äàâëåíèå è êàê ëó÷øå äëÿ îðãàíèçìà - áîëüøèå äîçû òîãî æå èçîïòèíà èëè ìåíüøèå äðóãèõ ïðåïàðàòîâ(åñëè ìîæíî áóäåò ïîäîáðàòü)? ß ãîòîâà ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà, íî ìåíÿ ñåé÷àñ íàïðÿãàåò, ÷òî ïðè îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíîì äàâëåíèè ÿ óæå âûõîæó íà âûñîêèå äîçû(êîíêîð òî ïîìîãàë ìèíèìàëüíîé). Ìåíÿ âðà÷è íà÷àëè ñïðàøèâàòü ïðî ãèïîòîíèþ, à åå íèêîãäà íå áûëî. Ýòî íà ïðèåìå òàáëåòîê ñèñòîëè÷åñêîå òàêîå. Äèëòèàçåì êàêóþ äîçó ïðèíèìàòü? |
#27
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
íà÷èíàþò ñî 90 ìã - ïî 2 ðàçà â äåíü (180 ìã/ñóò), ïîñòåïåííî, óâåëè÷èâàÿ äî 360 ìã, åñëè íåò ýôôåêòà íà èñõîäíîé äîçå
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#28
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîòåëà áû óòî÷íèòü íàñ÷åò âûøåóêàùàííîé öèòàòû. Êàêèå öèôðû ñ÷èòàþòñÿ òåêóùèìè, òå, ÷òî íà ëåêàðñòâàõ èëè îò 2016 ãîäà(êîíêîð íà÷àëà â îêòÿáðå)? ß íà òîò ìîìåíò âåëà äîñòàòî÷íî àêòèâíûé îáðàç æèçíè, 10 òûñ øàãîâ 4-6 ðàç â íåäåëþ, ïèòàíèå áûëî áëèçêèì ê èäåàëüíîìó, âåñ ñíèçèëà äî 58 êã(ñåé÷àñ ñíîâà 67). Íà ýòîì ôîíå çàìåðû äàâëåíèÿ áûëè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ñ òàêèìè öèôðàìè ìîæíî áåç àíòèãèïåðòåíçèâíîé îáîéòèñü? Åùå ðàç ñïàñèáî çà òî, ÷òî ïîìîãàåòå. ß ïîïðîáóþ åùå ðàç èçîïòèí èç äðóãîé àïòåêè. Âñå äå îí äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ. Åñëè ñíîâà íå ïîëó÷èòñÿ êîíòðîëèðîâàòü ïóëüñ, òî ïåðåéäó íà äèëòèàçåì. |
#29
|
|||
|
|||
òåêóùàÿ - ýòî òî, ÷òî Âû ïðèâîäèëè â ïðåäûäóùåì ïîñòå.  ïðèâåäåííûå â àâãóñòå öèôðû òîæå íå òðåáóþò îáÿçàòåëüíîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè, ìîæíî îáîéòèñü òîëüêî íåìåäèêàìåíòîçíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè - îãðàíè÷åíèå ïîâàðåííîé ñîëè, ôèç àêòèâíîñòü. Äà, è êîíêîð 1,25 ìã è ëîçàðòàí 12,5 ìã íàçâàòü òåðàïèåé ñëîæíî, äîçû ìèêðîñêîïè÷åñêèå.
Âîïðîñ: Âû ïðèíèìàëè íå ïðîëîíãèðîâàííûé èçîïòèí? Åñëè äà, òîãäà ïîíÿòíî, ïî÷åìó íå óäåðæèâàëîñü ×ÑÑ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#30
|
|||
|
|||
Ïðî ïîêàçàòåëè ïîíÿëà, ñïàñèáî.
Èçîïòèí ÑÐ 240. Ýòî ïðîëîíãèðîâàííûé? ß åãî îïÿòü êóïèëà. Óæå â äðóãîé àïòåêå. Êàêîé íóæíî ïîêóïàòü? |