Гепатит С + аутоиммунный гепатит

[Bagach]

Добрый день, Юсиф Мусаевич!
М. Рост 178, вес 56 кг.
Думал сначала написать в "терапию", но все же решился сделать это в этой теме, так как основной диагноз у меня в выписке - ХВГС.
После перенесенного очень странного летнего ОРВИ у меня месяц была субфебрильная температура, которая всегда падала на ночь до нормы.
Не выдержал я, и лег на обследование в инфекционную больницу в респираторное отделение с подозрением на вялотекущую пневмонию. Диагноз при поступлении: субфебрилитет неясного генеза.
Рентген ОГК вышел чистый.
Рентген ППН показал слабые признаки фронтита и гайморита. Был назначен Цефотаксим, но тут же отменен, поскольку ЛОР-консультант из городской больницы сказал, что и тут все чисто. Назначили для носа сначала Синупрет, Аскорутин и капать аминокапроновую кислоту в нос. Потом все это заменили на спрей Дефлю Сильвер, полоскание горла Декасаном, пастилки Лисобакта.
Кровь на стерильность, ОАК (дважды) - норма. Моча, калл - норма.
ВИЧ, сифилис, малярия, бруцеллез, antiHBV - отрицательные.
Зев и нос - найдены стрептококк, клесибелла, нейсерия сикка.
УЗИ ОБП: хронический холецистит.
Биохимия крови при поступлении: АЛТ - 43, АСТ - 30, Билирубин - 20.
Биохимия перед выпиской: АЛТ - 101, АСТ - 56, Билирубин - 9. По словам врача, повышение трансаминаз вызвано приемом гепатопротекторов и остальных лекарств.
Лечение, которое я получал "от гепатита": 9 дней капали Глутаргин (аргинина глутамат), потом 10 дней Берлитион. Так же принимал панкреатин, карсил, ранитидин, де-нол, мотилиум. Последние два в связи с тошнотой и расстройством кишечника. Еще невролог назначила Ноофен, так как я сильно нервничаю от своего самочувствия.
На протяжении всех трех недель лечения у меня присутствовала нетипичная слабость. Субфебрильная температура после капельниц падала на полдня, потом иногда появлялась, стабильно падая на ночь.
Диагноз при выписке:
Хронический вирусный гепатит С, хронический холецистопанкреатит, хронический ринофарингит, астенический синдром.
Аутоиммунный гепатит не ставили, так как со слов врача анализов на аутоиммунные антитела для постановки диагноза мало, и не исключено что у меня не истинный аутоиммунный гепатит, а всего лишь реакция от гепатита С.
В общем лечащий врач и сам не знает, от чего у меня температура и астения. Говорит, что может от гепатита, может от обостренного гастродуоденита (есть в анамнезе) или холецистопанкреатита, а может и от нервов.
Вот так я "пролечился", потратил кучу денег, а лучше мне не стало. Дома снова субфебрилитет с падением на ночь, слабость, легкая головная боль. Присутствует горечь во рту (возможно от Декасана?) и жажда под утро. Днем бывает иногда небольшая боль в правом подреберье при повороте туловища.
Также замечу, что все время с фубфебрилитетом у меня присутствует расстройство сна - рано клонит ко сну и рано просыпаюсь и не могу спать.
Живу сейчас в г. Хмельницком. Раньше консультировался с врачами с Винницы, но в данном случае не мог поехать туда из-за плохого самочувствия.
Сейчас уже не знаю что делать.
Юсиф Мусаевич. Что Вы можете мне посоветовать в данном случае. Что еще можно исключить?
И к какому доктору посоветуете обратиться в Украине? Наиболее удобно - Винница, Киев, Западная Украина.
Заранее благодарен за ответ и терпение при прочтении моего сообщения.
С уважением.

[Bagach]

Уточнение по двум ОАК за 02.09 и 8.09, которые по мнению врача, нормальные.

Гемоглобин - 158; 155.
Эритроциты - 5,0; 5,0.
Лейкоциты - 6,0; 6,7.
СОЭ - 7; 7.
С/я - 36%; 32%.
Эозинофилы - 1%, 6%.
Лимфоциты - 59%; 59%.
Моноциты - 4%, 3%.

Ранее, в том числе и августе, сдавал ОАК в частной лаборатории Синэво. Там почти всегда относительные моноциты колебались в пределах 12-15%, а относительные лимфоциты - 41-46%.

Готов дообследоваться. Только посоветуйте грамотного доктора на Украине.

[easl]

В Виннице проф. Мороз Лариса Васильевна.

[Bagach]

Добрый день, Юсиф Мусаевич!
М, рост 178, вес 53-55 кг.
Пролежал еще почти три недели в стационаре, в гепатитном отделении местной инфекционной больницы. Капали все те же Глутаргин и Берлитион плюс Тивортин и Реосорбилакт.
После консультации с психиатром принимал Гидазепам и продолжаю принимать Сульпирид.
Состояние улучшилось, хотя все равно днем есть небольшая температура (37,1-37,2). Слабости почти нет.
Но вот что насторожило, что опять за время лечения прыгнул АЛТ с 97 до 132, правда билирубин упал с 20 до 7. ОАК, ОАМ, коагулограмма - в норме и при поступлении, и при выписке.
На УЗИ ОБП лимфоузел в воротах печени 1,5 см. КТ ОБП очаговых образований и лимфаденопатии не выявила.
ФГДС не была проведена из-за фобии, рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки кроме гастродуоденита ничего не показала.
Диагнозы в выписке:
1. Хронический вирусный гепатит С.
2. Аутоиммунный гепатит сомнительный.
3. Хронический гастродуоденит.
4. Умеренно выраженный астено-ипохондрический синдром, соматогенно актуализированный.

Получил настоятельную рекомендацию от лечащего врача начинать терапию гепатита С комбинацией препаратов Софосбувир+Ледипасвир без Рибавирина сроком 12 недель. Препарат Hepcinat LP мной закуплен, но его я еще не принимаю.

Хочу с Вами посоветоваться перед терапией по нескольким вопросам, поскольку мой врач часто ходит на больничные, оставляя отделение на интернов, а в Винницу могу не попасть по ряду причин.

1. Корректна ли схема для меня без рибавирина? У меня генотип 1b.
2. Можно ли Софосбувир+Ледипасвир принимать одновременно с Сульпиридом?
3. Принимать ли мне Будесонид, который я принимаю уже 2 года от аутоиммунного гепатита?
4. Правильно ли будет принимать во время терапии Урсофальк и Гептрал в таблетках, или же воздержаться от этого?
5. Какие анализы сдать перед терапией и во время нее?
6. Самый важный вопрос. У меня фобия глотания больших таблеток. Возможно ли делить таблетку Гепцината ЛП и употреблять во время еды непосредственно, или же помещать части поделенной таблетки в пустые капсулы и принимать уже в таком виде?
Заранее благодарен за ответ.
С уважением.

[easl]

Вы желаете лечиться виртуально? Я не могу взять на себя такую ответственность в данном случае?

[Bagach]

Добрый день, Юсиф Мусаевич!
Прохожу сейчас терапию Гепатита С (Софосбувир+Ледипасвир, 8-я неделя) под мониторингом врача из другого города. ПЦР после двух недель - не обнаружено. АЛТ, АСТ, билирубин, ОАК, ОАМ, креатинин - в норме после двух и четырех недель. Тогда же начал сходить с Будесонида по схеме, и на данный момент его не принимаю. Субфебрилитет и слабость, которые мучили меня несколько месяцев, прошли. Но примерно с третьей недели начали меня поражать одна за другой разные болезни: воспаление носоглотки, грибковое поражение гениталий, дважды стоматит и хейлит грибковой природы. До терапии такого со мной никогда не было. Могут ли это быть побочные эффекты терапии? И нужно ли дообследоваться?