лимфоузлы

Kivanova · #1 01.11.2021, 20:29

Спасибо большое! Быстро возвращаете в реальность)) Отзывы в инете хорошие были. Мне хорошо помогал тардиферон 80 мг, я его конечно сегодня купила, но у меня гемоглобин не снижался до 103 никогда, даже в беременность, в/в без назначения очного врача сложно сделать. железа бигглицинат 25 мг эффективнее тардиферона?

**Dr.Vad** · #2 01.11.2021, 20:34

одинаково, просто бисглицинат даёт в 2-3 раза реже поб. действие;

уверен, что на свадебные лимузины в инете отзывы будут наипрекрасными, почему бы Вам не заказывать их каждый раз вместо такси?

в/в железо вводится путём покупки железа и "подкупки" мед.персонала для его введения; очный врач - лишнее звено, но если хотите и его/ее осчастливить - лишняя банкнота ему/ей тоже не повредит

Kivanova · #3 28.11.2021, 20:55

Здравствуйте!
Спасибо Вам за столь нужную консультацию - гемоглобин поднялсяЮ
Принимала в течении этого месяца тардиферон 80 по 2 раза в день, пересдала кровь, к сожалению в другой лаборатории
лейкоциты 5,78 (4,5-11)
эритроциты 5,68 (3.91-5.31)
гемоглобин 129(117-155)
гематокрит 40 ( 35-45)
средний объем эритроцита 71(81-100)
сред сод гем-22 (27-34,2)
сред конц гем в эритроцитах 33 (32-36)
коэффициент распредеоения эр по размеру - 25(11,6-14,8)
тромбоциты -359(150-400)
средний объем тромбоцита 10 (9-12)
тромбокрит 0.48(0.19-0.41)
ширина распределения тромбоцитов по размеру 12.7(9.7-15.1)
ЛЕЙКОФОРМУЛА
нейтрофилы 42.2(47-77)%
лимфоциты 46.2(19-37)%
моноциты 9.5(3-11)
эозонофилы 1.4 (1-5)%
базофилы 0,7 (0,1-1)
нейтрофилы 2.44(1.5-5)
лимфоциты 2.67(1,05-2,87)
моноциты 0,55(0,22-0,63)
эозонофилы 0,08(0.03-0,27)
базофилы 0.04
СОЭ - 7
Гемоглобин поднялся, тромбоциты тоже вошли в норму, но у меня вопрос с чем могут быть связаны другие отклонения в анализах? Особенно эритроциты? И по поводу дозировки тардиферона - уменьшить до 1 таблетки в день? И когда контролировать уровень железа, ферритина?

**Dr.Vad** · #4 29.11.2021, 16:27

тардиферон - 1 таблетка в день три месяца, затем контр. оак

Kivanova · #5 26.03.2023, 10:32

Добрый день! Мне сейчас 37 лет, вес 55 кг. Анализы назначены гинекологом, из-за жалобы кровь из половых путей вне цикла. До приема еще часть анализов надо сдать по циклу. Но вот по результатам нужно ли обращение очно к гематологу, терапевту? То что железо надо поднимать, поняла. Холсестерин полгода назад был 7,79, сейчас вроде ниже. А вот каугулограмма не сдавалась лет 5. Что означают эти цифры? На сколько критичны?
Гемоглобин 119.00 г/л (117 - 155)0
Лейкоциты 4.65 10^9/л (4,5 - 11)
Эритроциты (Эр). 5.03 10^12/л (3,8 - 5,1)
Гематокрит 36.90 % (35 - 45 )
MCV (средний объем Эр.) 73.30 фл (81 - 100)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 23.60 пг (27 - 34)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 32.30 г/дл (32 - 36)
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV) 14.60 % (11,6 - 14,8)
Тромбоциты 382.00 10^9/л (150 - 400)
PDW ( ширина распределения
тромбоцитов ) 15.60 фл (9,8 - 16,2)
MPV (cредний объем тромбоцитов) 10.60 фл (9 - 12)
Лимфоциты 1.91 10^9/л (1 - 4,8)
Моноциты 0.36 10^9/л (0,3 - 0,82)
Нейтрофилы 2.28 10^9/л (1,8 - 7,7)
Эозинофилы 0.08 10^9/л (< 0,45)
Базофилы 0.02 10^9/л (< 0,2)
Лимфоциты 41.10 % (19 - 37)
Моноциты 7.80 % (3 - 11)
Нейтрофилы 48.90 % (47 - 72)
Эозинофилы 1.80 % (1 - 5)
Базофилы 0.40 % (< 1)
Исследование скорости оседания эритроцитов по методу Вестергрена
СОЭ 8.00 мм/ч (2 - 20)
Коагуляция ( ACL TOP, Lab.Instrumentation S.A. )
Протромбиновое время 12.80 сек (9,4 - 12,5)
МНО 1.10 - (0,9 - 1,2)
Протромбиновое время по Квику 86.00 % (70 - 140)
АЧТВ 38.20 сек (25 - 36,9)
Тромбиновое время 10.60 сек (10,3 - 16,6)
Протромбиновый индекс 92.19 % (77 - 120)
Фибриноген метод Клауса 3.66 г/л (2 - 4)

Биохимия ( Сobas , Roche Diagnostics)
Общий холестерин 5.33 ммоль/л (0 - 5,2)
Холестерин-ЛПНП 3.41 ммоль/л 0 - 3,3
Ферритин < 5.00 мкг/л 15 - 150

**Dr.Vad** · #6 26.03.2023, 19:22

ничего не обозначают, иногда коррекция железодефицитной анемии приводит и уменьшеную кровоточивости, так что все силы и средства направьте на ето, если изб. кровопотеря останется - железо принимать до менопаузы 365 дней в году

Kivanova · #7 29.06.2024, 13:16

Добрый день! Сейчас мне 38 лет, вес 54. Беременность 7-8 недель. Очень сильная усталость(не было такого в предыдущие беременности), есть токсикоз. Сдала анализы:
Общий анализ крови

Гемоглобин 127.00 (117 - 155 )
Лейкоциты 6.44 (4.5 - 11)
Эритроциты (Эр). 5.12 (3.8 - 5.1)
Гематокрит 38.70 (35 - 45)

MCV (средний объем Эр.) 75.50 (81-100)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 24.90 (27-34)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 32.8 (32-36)
Расчетное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV). 13.70 (11.6-14.8)
Тромбоциты 323.00 (150-400)
PDW ( ширина распределения тромбоцитов ) 15.80 (9.8-16.2)
MPV (cредний объем тромбоцитов) 11.00 (9-12)
Лимфоциты 2.33 (1-4.8)
Моноциты 0.39 (0.3-0.82)
Нейтрофилы 3.31 (1.8-7.7)
Эозинофилы 0.09 <0.45
Незрелые гранулоциты 0.27 <0.05
Лимфоциты 36.20 (19-37)
Моноциты 6.10 (3-11)
Нейтрофилы 51.40 (47-72)
Эозинофилы 1.40 (1-5)
Базофилы 0.70 <1
Незрелые гранулоциты 4.20 <0.3
СОЭ 6.00

Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови 1.03
Тироксин свободный (сТ4) в крови 13.46

В связи с чем может быть такое сильное повышение незрелых гранулацитов? Спасибо

**Dr.Vad** · #8 29.06.2024, 17:21

Следствие токсикоза и нелеченного дефицита железа до беременности

Kivanova · #9 04.10.2024, 17:52

Добрый день! Спасибо Вам за Ваши ответы!
Сейчас беременности 21 неделя. В течении последних трех-четырех недель пью тардиферон 80 мг, так как по анализам от 30 августа гемоглобин был 116, лейкоциты 7.97, тромбоциты 371. Но сейчас на приеме получили анализ от 27 сентября, и там показатели снизились и многие основные выходят за пределы нормы:

Гемоглобин 100.00 (111 - 147 )
Лейкоциты 3.26 (3.39 - 8.86)
Эритроциты (Эр). 4.09 (3.91 - 5.31)
Гематокрит 29.9 (34.24 - 43)

MCV (средний объем Эр.) 73 (87-102)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 24.5 (25.6-34.2)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 334 (325-356)

Тромбоциты 115.00 (171-388)

MPV (cредний объем тромбоцитов) 9.6 (9.2-12.2)
Тромбоцитокрит 0.11(0.02-1)
Лимфоциты 1.8 (1.1-2.9)
Моноциты 0.08 (0.2-0.8)
Нейтрофилы 2.03 (2.2-6.4)
Эозинофилы 0.06 (0.03-0.27)
Базофилы 0.01

Лимфоциты 33.10 (17.4-45.4)
Моноциты 2.5 (4.3-9.7)
Нейтрофилы 62.3 (41.4-72.6)
Эозинофилы 1.80 (0,6-5.1)
Базофилы 0.3

На момент сдачи не болела, никаких вирусных проявлений не было. Самочувствие обычное для беременности. С чем может быть связано? Очень важно Ваше мнение. Пока направили к терапевту, жду приема на следующей неделе

**Dr.Vad** · #10 04.10.2024, 21:15

дилюционная анемия второго триместра, плюс или железо не усваивается, или тардиферон не качественный

Kivanova · #11 04.10.2024, 21:39

Спасибо! Нужны ли какие-либо доп обследования? Может ферритин или еще что?

**Dr.Vad** · #12 04.10.2024, 21:41

можете: ферритин, железо, ожсс, но ориентироваться нужно на в/в железо

Parenteral iron should be considered from the 2nd trimester onwards and
during the postpartum period for women with confirmed iron deficiency
who fail to respond to or are intolerant of oral iron

Kivanova · #13 04.10.2024, 21:49

Спасибо Вам! Гинеколога очень озадачило резкое снижение лейкоцитов, говорит обычно в беременность повышаются. Опрашивала, о наследственности по гематологическим заболеваниям. Есть ли взаимосвязь снижения лейкоцитов с гемоглобином? О внутривенном введении поняла, подниму это вопрос.

**Dr.Vad** · #14 04.10.2024, 21:52

иногда снижение всего бывает, если кровь долго стояла в пробирке перед анализированием, у небеременных коррекция жда повышала лейкоциты - посмотрите сооб. в жд новостях в гематологии

Kivanova · #15 05.10.2024, 19:31

Добрый вечер! Я пересдала анализы, прикрепляю, видимо предыдущий ОАК выполнен не так. Эти больше совпадают с анализами месячной давности. Я так понимаю у меня анемия все-таки есть? Но и тардиферон работал этот месяц приема, но дозировка видимо мала? в анализе от 30 августа гемоглобин 116. Может по 2 таблетки в день принимать? Гинеколог вчера мне дозировку назначил железа фумарат 163,65 с фолиевой кислотой 0.54 по 2 капсулы в день. Или сменить препарат? Вроде тардиферон переношу нормально, стоит ли менять?