Как поступить?

[Dtver]

Можно, конечно, и в обычные пробирки брать, но лаборатория это делать нам не рекомендует, да и мы уже заметили - лучше не надо, поскольку результат становится трудно интерпретировать

[Dr.Vad]

Уважаемый Денис, не секрет - насколько трудно? и кому: Вам или работникам лаборатории сложнее работать без Вакутайнеров? Специально взглянул на публикации по теме: американские коллеги показали, что при использовании 3,2% цитрата при оптимуме соотношения обьемов кровь/цитрат = 9/1, у пациентов на антикоагулянтах нет значимой разницы в МНО, даже если пробирка или шприц заполнены не на 100%, а на 60% (то есть вместо 9 мл крови на 1 мл цитрата взято всего 5,5 мл). Ладно, можно не назначить варфарин пациенту, если нет МНО, а как с диагностикой ДВС или других экстренных коагуло-проблем дело обстоит сейчас? В истории доктора пишут ""коагуло-тесты не проведены из-за отсутствия вакутайнеров"?

Am J Clin Pathol. 1998 May;109(5):595-9.
Minimum specimen volume requirements for routine coagulation testing: dependence on citrate concentration.

[dmblok]

Сообщение от Dtver

Можно, конечно, и в обычные пробирки брать, но лаборатория это делать нам не рекомендует, да и мы уже заметили - лучше не надо, поскольку результат становится трудно интерпретировать

ИМХО очень капризная у Вас лаборатория

[yananshs]

Сообщение от Dtver

Можно, конечно, и в обычные пробирки брать, но лаборатория это делать нам не рекомендует, да и мы уже заметили - лучше не надо, поскольку результат становится трудно интерпретировать

Боюсь, что это недоразумение.

[Gilarov]

По-моему, они просто работать не хотят...

[Dtver]

Уважаемый Вадим Валерьевич, уважаемые коллеги!
Интерпретировать результат сложно, конечно же, нам - потому что разброс значений на одной и той же дозе превышает все допустимые пределы - проверено печальным опытом. Отговорка одна - берите в спец пробирки. Далее, кровь из вены берет процедурная сестра, для нее париться с цитратом тоже удовльствие слабое, сестры и так бунтуют по тихому. Можно, конечно, взять забор крови на себя, но тогда в следующий раз мне предложат самому и клизмы ставить своим пациентам Вообще с нашей лабораторией общаться сложно, я как то рассказывал, что бывают дни, когда креатинин у всех в отделении за 100, что то там с реактивами... Я рискую нарваться на критику, но мне проще своих пациентов отправить в коммерческую лабораторию - 100 р все удовольстие, результатам можно верить - опять же опыт уже есть. А решать вопросы взаимодействия с другими отделениями, писать жалобы (и отвечать на них) или закупать унитазы будет зав отделением. Я несколько месяцев назад от заведования отказался в том числе и по этой причине...
Да, из коагуло-тестов мы имеем время кровотечения, время свертывания, АЧТВ и фибриноген, тромбоциты, конечно, тоже посчитают.

[Dr.Vad]

Сообщение от Dtver

из коагуло-тестов мы имеем время кровотечения, время свертывания, АЧТВ и фибриноген, тромбоциты, конечно, тоже посчитают.

Интересно, АЧТВ тоже "скачет" от вакутайнера к обычной пробирке? Или гепаринотерапию по АЧТВ у Вас не контролируют?

[Dtver]

АЧТВ не скачет, т.к. всегда берется в обычную пробирку. Да это и не страшно, потому что у нас, действительно, гепаринотерапию по АЧТВ не контролируют. Потому что гепаринотерапии в современном смысле этого слова у нас нет. А есть у нас профилактика DVT у больных с ОКС - не более того

[birdname]

Сообщение от Dtver

А есть у нас профилактика DVT у больных с ОКС - не более того

О, Денис, спасибо: я-то ломала голову, как культурно обозвать то безобразие с гепарином, которое является нашей common practice...