Кто меньше?

[Vasilenko]

Порядо такой- сначала читаем ссылки, потом оперируем,если надо

Воистину так

[dr.Ira]

Сообщение от DIAMAL

Мои локальные возможности позволяют действовать именно в тех рамках, что описаны коллегой Василенко. Что собственно и делаем. Просто чрезвычайно любопытно,- простите уж,- как бы подошли со своими возможностями к подобной патологии в Израиле или США?

У меня была такая пациентка 11 или 12 лет (сейчас уж не помню, сечас она уже в армии ). Так и подошли. Прооперировали и все. Сначала, правда, диагноз поставили. На УЗИ было подозрение на камень, узист очень удивилась, не поверила. Я тоже удивилась, но поверила и отправила к гастро-, а она уж отправила к хирургам.

[Munin]

Сообщение от Light

... йонизированный кальций...!

А ведь Ольга Юрьевна права! Может ребёнка "изо всех сил" витаминизировали? (Гипервитаминоз D??)

[alexdr]

Сообщение от Vasilenko

На операции холедох до 2,5 см, вскрыли, холедохоскопию сделали, каменюку вытащили. Стенка холедоха как бумага - ХДА не рискнули делать.

Сообщение от Vasilenko

Конкремент пигментный, 0,5 х 0,8 см

Хм... Я так думаю, что коллега DIAMAL, задавая вопросы о наличии дуоденоскопа, тоже думал, а нет было ли показаний к дооперационной ЭРХГ с папиллосфинктеротомией и литэкстракцией?

[DIAMAL]

Воистину так. За исключением РХПГ. Томограф однако есть очень хорошо!

[alexdr]

Сообщение от DIAMAL

Воистину так. За исключением РХПГ.

А почему за исключением? Сам я с детьми никогда не работал.

[Timur]

Каким способом оперируете, Надымцы? В Москве исключительно эндоскопически.

[Vasilenko]

Ну не берутся наши эндоскописты за ЭРХПГ . Писал уже: холедохолитиаз=лапаротомия. Всех остальных оперируем лапароскопически (только что одну сделал, на этой неделе еще 2).

[Surgeon]

Сообщение от Vasilenko

Ну не берутся наши эндоскописты за ЭРХПГ . Писал уже: холедохолитиаз=лапаротомия. Всех остальных оперируем лапароскопически (только что одну сделал, на этой неделе еще 2).

Попытайтесь промыть физ раствором через катетер в пузырном протоке во время лапароскопии. Может и не потребуется ни ЭРХПГ, ни лапаротомия.

[alexdr]

Сообщение от Vasilenko

Ну не берутся наши эндоскописты за ЭРХПГ .

Уважаемый, Олег. Несмотря на все маниловщину предложения, но на самом деле это повод сменить эндоскопистов , или таки обучить/заставить из овладеть методикой. Если честно, мне как-то слабо представляется современная хирургия желче-каменной болезни в отсутсвие возможности выполнять ЭРПХ. Вы ведь решили все свои вопросы с лапараскопической холецистэктомией.

[alexdr]

Сообщение от Surgeon

Попытайтесь промыть физ раствором через катетер в пузырном протоке во время лапароскопии. Может и не потребуется ни ЭРХПГ, ни лапаротомия.

Я бы, наверное, при размере камня 0,5х0,8 испугался его вклинения в устье фатерова соска с последующим рефлюксом в вирсунгов проток.

[Vasilenko]

Сообщение от alexdr

это повод сменить эндоскопистов.

Приезжайте

[alexdr]

Сообщение от Vasilenko

Приезжайте

Дюже холодно . Да и денег, наверное мало

[Наталья П.]

(начались гнилые отмазки)

[Vasilenko]

Сообщение от Surgeon

Попытайтесь промыть физ раствором через катетер в пузырном протоке во время лапароскопии. Может и не потребуется ни ЭРХПГ, ни лапаротомия.

Попробую, но только у взрослого. А то по башке получать неохота. Начальство - оно не дремлет. Я как-то выговор получил, за то, что у больной одновременно аппендэктомию и кисту яичника удалили (никаких осложнений - просто нельзя...). Пробуем, конечно, помаленьку - в прошлом году удачно эндоскопически легкое зашил при спонтанном пневмотораксе, холецистостомы делаю (подключичками) лапароскопически. И каждый раз думаю - если что, как в том дневнике будет: "понедельник, очень болит попа..."