#16
|
|||
|
|||
Äîðîãîé êîëëåãà, ìû òóò ëþäè ïðîñòûå è òàêàÿ ñëîæíàÿ çàäà÷à, êàê îöåíêà ðåàëüíîñòè âûõîäèò çà ãðàíèöû íàøèõ ñêðîìíûõ âîçìîæíîñòåé, äà è ñàìè ïîäóìàéòå, ÷òî çíà÷èò "î÷åâèäíî ëó÷øå"? Êîìó ëó÷øå? Ïî÷åìó ëó÷øå? Ïî êàêèì êðèòåðèÿì? Òàê ÷òî îöåíêó Âû óæ ñàìè... Âîí â ðàçíîì äëÿ ðàçãîâîðîâ ïðî "ôàíòàñòè÷åñêèå ìèðû" âñåãäà ãîòîâàÿ òåìà åñòü. È êó÷à àêòèâíûõ è ïðèÿòíûõ ñîáåñåäíèêîâ.
À â ýòîì ðàçäåëå èñêëþ÷èòåëüíî, êàê ïî çàêîíó. Ïî ïðîñòîìó ïîíÿòíîìó ðîññèéñêîìó çàêîíó. Îí, ðàçäåë, äëÿ òîãî è ñîçäàâàëñÿ. Ïðîñòî, êîíêðåòíî è áåç ïîäêîëî÷åê.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#17
|
||||
|
||||
ß ê ÷èíîâíèêàì (î÷åâèäíî ) íå îòíîøóñü è ôàíòàñòè÷åñêèõ ìèðîâ íå ñîçäàþ è äëÿ ìåíÿ ðåàëüíîñòü êàê ïðàâèëî âûãëÿäèò õóæå, ÷åì ìîãëà áû (â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè çàêîíàìè). Âîò ñïðîñèëè íàñ î ïðàâàõ ïàöèåíòà â ÷àñòè íåñîãëàñèÿ ñ ïðèñóñòâèåì ñòóäåíòîâ â ðîäîâîé. Îòâåòèëè.
Õèðóðã Ñîëÿðèñ33 ðåøèë ðàñêðûòü íàì ãëàçà íà ðåàëüíîñòü. Ìû äàæå ñîãëàñèëèñü. Íî åñëè â ðåàëüíîñòè (íó íàäî æå êàê ñëîâî ïðèöåïèëîñü! ) óäà¸òñÿ ïðàâà ïàöèåíòà âîññòàíîâèòü, òî òàê è ïèøåì. |
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Óæ íå îáèæàéòåñü, íî íà ìîé ñëóõ ýòà ôðàçà çâó÷èò íåñêîëüêî çàáàâíî. Óâàæàåìûé Dr. Vadim, âèäèìî èíîãäà áûâàåò òàê, ÷òî âîññòàíîâëåíèå ïðàâ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà, â ñîîòâåòñòâèè ñ ñ "ðîññèéñêèìè çàêîíàìè", êàê, íàïðèìåð, â êîíêðåòíîì ñëó÷àå, ïðåïÿòñòâóåò ïðîöåññó îáó÷åíèÿ ñïåöèàëèñòîâ è â êîíå÷íîì ñ÷åòå íàðóøàåò ïðàâà äðóãèõ ïîòåíöèàëüíûõ áîëüíûõ íà ïîëó÷åíèå àäåêâàòíîé ïîìîùè â áóäóùåì. |
#19
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, êîëëåãè, à ðàçâå íåëüçÿ ïðîïèñàòü âîçìîæíîå ó÷àñòèå â îáðàçîâàòåëüíîì ïðîöåññå ïðè îôîðìëåíèè èíôîðìèðîâàííîãî äîáðîâîëüíîãî ñîãëàñèÿ íà ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî? Îãîâîðåíû ëè â íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòàõ êàêèå-òî îñîáåííîòè ÈÄÑ ïðè ãîñïèòàëèçàöèè â ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ó÷àñòâóþùèå â ìåäèöèíñêîì îáðàçîâàíèè?
Óâàæàåìûé dmblok, Âàøà ìûñëü î ïðèîðèòåòå "èíòåðåñîâ îáùåñòâà" íàä "èíòåðåñàìè ÷åëîâåêà" ïîíÿòíà. Íî îïàñíà. |
#20
|
||||
|
||||
Ïî-ìîåìó, íå â îäíîì ËÏÓ èìååòñÿ øòàìï "Íà îñìîòð...ñòóäåíòàìè... ñîãëàñåí ______". Ïðè ïîñòóïëåíèè ïàöèåíò ëèáî ðàñïèñûâàåòñÿ â íåì, ëèáî íåò. Äà è âîîáùå íà ñòóäåíòîâ ïàöèåíòû ðåàãèðóþò íîðìàëüíî. Ïðàâäà, ýòî êàñàåòñÿ ïàöèåíòîâ áåç ñðàìíûõ áîëåçíåé. Íåãàòèâíî ðåàãèðóþò ëèáî è áåç òîãî íåãàòèâíûå ïàöèåíòû, ëèáî "ñàìûå æåëòûå", "ñàìûå âëàæíûå õðèïû" â îòäåëåíèè, ê êîòîðûì õîäÿò ïîñòîÿííî
À íàñ÷åò ðîäîâûõ ÿ âîîáùå íå ñîâñåì ïîíèìàþò. Áûâàåò, ÷òî òàì ïðîñòî ïðîõîäíîé äâîð - òåòåíüêè ðîæàþò, îòöû-ìóæüÿ êàêèå-òî õîäÿò, ñòóäåíòû, ñàíèòàðû. Õîðîøî ÷òî áîìæè íå õîäÿò. Ïî-ìîåìó, ýòî ìîæíî áûëî áû áîëåå èíòèìíî âñå îðãàíèçîâàòü. À õîòÿ òàêîå âîò îíî îòíîøåíèå â íàøåé ìåäèöèíå ê ïàöèåíòó. Î åãî ÷óâñòâàõ íèêòî íå äóìàåò. È ÿ â ýòîì îòíîøåíèè òîæå íåáåçóïðå÷åí |
#21
|
|||
|
|||
Îáîñíîâûâàþ.
1. Ïàöèåíò îáðàùàåòñÿ â ËÏÓ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ. Ïðàâî íà ïîëó÷åíèå åå íå ñâÿçàíî ñ îáÿçàííîñòüþ ñëóæèòü ïîñîáèåì äëÿ îáó÷åíèÿ. Òàêæå êàê ïðàâî ãðàæäàí íà çàùèòó îò ïðîòèâîïðàâíûõ äåéñòâèé (òî åñòü ïðàâî ðàññ÷èòûâàòü íà ïîìîùü ìèëèöèè) íå ñîïðÿæåíî ñ îáÿçàííîñòüþ ñëóæèòü òðåíèðîâî÷íûì ìàòåðèàëîì äëÿ þíûõ ñòóäåíòîâ-îìîíîâöåâ. 2. Ðåøåíèå ïðîáëåìû áûëî îïèñàíî åùå â ñîâåòñêèå ãîäû è ÿ îáðàùàþ Âàøó ïàìÿòü ê ðàçäåëåíèþ ËÏÓ íà êëèíèêè, êëèíè÷åñêèå áîëüíèö è áîëüíèöû. Ïîìíèòå? Âñå ïðîñòî. Åñëè êëèíè÷åñêèå áàçû èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ó÷åáíîãî ïðîöåññà, áîëüíèöà ïðèîáðåòàåò îñîáûé ñòàòóñ è ïàöèåíò çíàåò îá ýòîì ñ ïåðâîãî äíÿ. ×òî íå ëèøàåò ïàöèåíòà ïðàâà â ëþáîé ìîìåíò îòêàçàòüñÿ îò ðîëè "êðîëèêà". Åñëè ìû îáìåíèâàåìñÿ ìíåíèÿìè, òî âûñêàæó Âàì ñâîå - íåõâàòêà ïàöèåíòîâ äëÿ äåìîíñòðàöèè è íåîáõîäèìîñòü óâàæàòü èõ äîñòîèíñòâî - íå ñàìûå áîëüøèå ïðîáëåìû â ìåäèöèíñêîì îáðàçîâàíèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#22
|
|||
|
|||
Ó íàñ ïàöèåíòû ïîäïèñûâàþò ïðè ïîñòóïëåíèè ôîðìó èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ íà ïðèñóòñòâèå îáó÷àþùèõñÿ ïðè âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèÿõ (òàê, êàæåòñÿ, ýòîò äîêóìåíò íàçûâàåòñÿ). Îòêàçàòüñÿ îò ðàáîòû ñî ñòóäåíòàìè îí, êîíå÷íî, ìîæåò (ïî çàêîíó, õå-õå). Íî áîëüøå â íàøó êëèíèêó íå ëÿæåò.
Èáî êàæäûé áîëüíîé èìååò çàêîííîå ïðàâî ñðàâíèòü êëèíèêó ÌÌÀ ñ êîðèäîðîì ÃÊÁ. |
|
#23
|
|||
|
|||
Ñîáñòâåííî ÂÓÇîâñêèå îòäåëåíèÿ âñåãäà íîñèëè ñòàòóñ êëèíèê. À êàê èíà÷å?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#24
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Óâàæàåìûé BBC, ìíå êàæåòñÿ, íå íàäî ïóòàòü âîçìîæíîñòü ñîçåðöàòü ëå÷åáíûé ïðîöåññ è íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå â íåì. Âû æå, ïîõîæå, ðàçíèöû ìåæäó ýòèìè ïîíÿòèÿìè íå äåëàåòå, èíà÷å î êàêîì "òðåíèðîâî÷íîì ìàòåðèàëå", "êðîëèêàõ" è òï èäåò ðå÷ü. Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#25
|
||||
|
||||
Åñëè ÿ ÷åãî-òî íå ïóòàþ, òî, êàæåòñÿ Àíòîí ðàññêàçûâàë, ÷òî åùå ïðè öàðå-áàòóøêå ñóùåñòâîâàëî äåëåíèå íà ÷àñòíûå áîëüíèöû, ãäå çà äåíüãè è ñòóäåíòû íå øàñòóþò, è óíèâåðñèòåòñêèå, ãäå äëÿ áåäíûõ, áåç äåíåã âïîëíå ñåáå äîñòîíûé óðîâåíü ìåäèöèíû, íî ñ óñëîâèåì, ÷òî ñòóäåíòû âñå-òàêè øàñòàòü èìåþò ïðàâî è îòàêàçàòüñÿ îò ýòîãî ïàöèåíò íå ìîæåò. Íà ìîé âçãëÿä âïîëíå ñåáå ïðèñòîéíîå ðåøåíèå ïðîáëåìû. Õî÷åøü â ó÷ðåæíèå ê dmblok áåñïëàòíî, áóäü ëþáåçåí ñîãëàñèòüñÿ íà ó÷àñòèå â ó÷åáíîì ïðîöåññå. Íå õî÷åøü ó÷àñòâîâàòü â ó÷åáíîì ïðîöåññå - òåáå â äðóãîå ó÷ðåæäåíèå.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#26
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, êîëëåãà, Âû çíàêîìû ñ òåêñòîì ÎÇÎÇ? Èìåííî íå ñ òðàêòîâêàìè, à ñ òåêñòîì.
Ïî ñóòè òàì åñòü îòâåòû íà âñå îïèñàííûå Âàìè âîïðîñû. Âàðèàíòû - ïàöèåíò ïðè ïîñòóïëåíèè â ñîçíàíèè, áåç ñîçíàíèÿ. È âñå. Îñòàâøèåñÿ ïðîáëåìû ðåøàþòñÿ ïåðåíîñíîé øèðìîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#27
|
||||
|
||||
Âîò òàêèå îòêðûòûå ïðîñòðàíñòâà, ãäå ñîâìåñòíî ëåæàò áàáóøêè ñ íåïðîõîäèìîñòüþ, áîìæè ñ äåëèðèåì è íàðêîìàíû ñ ñåïñèñîì ìíå òîæå íå îñîáåííî íðàâÿòñÿ. Åñòü æå øèðìû, áëàãîäàðÿ êîòîðûì áîëüíûå äðóã äðóãà íå âèäÿò. À ñ ïîñòà èõ âèäíî âñåõ.
|
#28
|
||||
|
||||
Øèðìû çàêðûâàþò áîëüíûõ äðóã îò äðóãà, à íå îò ïåðñîíàëà. Óñòðîéñòâ, êîòîðûå îáëàäàþò èçáèðàòåëüíîé ïðîíèöàåìîñòüþ - ëå÷àùèå âðà÷è âèäÿò, à ñòóäåíòû íåò - ïðîìûøëåííîñòü ïîêà íå ïðîèçâîäèò.
Öèòàòà:
PS Êñòàòè ìíîãî ëè â Ìîñêâå áîëüíèö, ãäå íå øàñòàþò îáó÷àþùèåñÿ? |
#29
|
|||
|
|||
Âðà÷è äîëæíû îòñòàèâàòü ñâîå ñâÿòîå ïðàâî îáó÷àòüñÿ "ó ïîñòåëè áîëüíîãî". Æàëü, ÷òî íå âñå ýòîãî ïîíèìàþò.
|
#30
|
||||
|
||||
Îñòðîìó áîëüíîìó âàæíî, ÷òîáû åãî ñïàñëè. À ëèøíÿÿ ïàðà ðóê, íîã, ãëàç è ò.ä. ìîæåò êàê ðàç áûòü î÷åíü íóæíîé.
Áûâàëî íà äåæóðñòâàõ â ðîääîìå ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ êðîâü ïåðåëèâàëè îò ñîòðóäíèêîâ è îðäèíàòîðîâ (òîæå îáó÷àþùèõñÿ), ïîêààà òàì äîåäåò áðèãàäà èç ãåìîöåíòðà. Óâåðÿþ Âàñ, ÷òî ðîäèëüíèöå ñ ïîñëåðîäîâûì ãèïîòîíè÷åñêèì êðîâîòå÷åíèåì ñóãóáî ôèîëåòîâî, êòî ñòîèò ðÿäîì ñ ëîòêîì, ïîëíûì êðîâè... Âàæíî, êòî îêàæåòñÿ ðÿäîì è áûñòðî ïîçîâåò íà ïîìîùü äåæóðíûõ àêóøåðîâ èç ðîäáëîêà. À áóäåò ýòî àêóøåðêà, èëè îðäèíàòîð - íåâàæíî. |