#16
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Сдала внепланово пцр днк hbv и количественный hbsag на седьмой неделе - днк < 150 копий/мл, зато количественный hbsag вырос с 30 000 в начале терапии до 36 000. Говорит ли это об отсутствии эффекта на лечение интерфероном? Спасибо. |
#17
|
||||
|
||||
Рано.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#18
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич!
После восьмого укола юнитрона обнаружились изменения в гормонах щитовидной железы: Т3 - норма Т4 - 10.3 (норма 11.5-22.7) ТТГ - 4.9 (норма 0.4 - 4) До терапии гормоны были в норме. Подскажите пожалуйста, как часто нужно мониторить гормоны щитовидки на пвт? Какие критерии для отмены терапии? Спасибо! |
#19
|
||||
|
||||
Речь идет не о критериях отмены, а критериях для назначения коррекции при необходимости. Пока я показаний для коррекции не вижу. Есть смысл повторить через 1.5-2 месяца.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#20
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|
#21
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич.
Сделала 12 уколов юнитрона, привожу результаты анализов: ПЦР ДНК HBV < 250 копий ( начальная нагрузка 1*10*4, на 8 неделе < 150 копий) количественный hbsag - 39 тыс ( начальный показатель - 30 тыс) ОАК : тромбоциты 160 (норма от 170) лейкоциты 3.5 (норма от 4.5) лимфоциты 49 (норма 19-37) сегментоядерные 38 (норма 47-72) Биохимия - АЛТ 110 ( на 4 нед. 60, на 8 нед. 80) АСТ 65 билирубин общ. и прямой норма Очень нужен ваш совет по дальнейшей тактике лечения! Стоит ли продолжать пвт? |
#22
|
|||
|
|||
Простите, ошиблась, нагрузка до начала пвт - 190 тыс. ме
|
|
#23
|
||||
|
||||
Анализатор с плохим лимитом детекции. Как сравнить <150 и <250?
Вирусологический ответ есть к 12-й неделе и ориентироваться следует именно на эту динамику в первую очередь. Ждем 24-ю неделю. Постарайтесь найти лабораторию с более чувствительной аппаратурой.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#24
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Мне самой непонятно, почему пцр с такими странными цифрами при том, что чувствительность метода указана > 50 ме/мл. В следующий раз буду сдавать в Синево. |
#25
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич, возник вопрос по побочным действиям пвт: 1)обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия с выраженной гиперплазией протокового эпителия и гиперплазия подмышечных лимфоузлов ( а также шейных и паховых). До начала пвт при обследовании молочных желез не было выявлено никаких отклонений.
2) Наблюдается повышение ревматоидного фактора ( 24 при норме до 10), боли в суставах на протяжении 3 месяцев (до пвт ревматоидный фактор был в норме) Не являются ли эти моменты противопоказанием для дальнейшей терапии? 3) В случае усугубления проявлений побочных эффектов, возможен ли переход на тенофовир, не дожидаясь 24 недели? Заранее спасибо за ответ! |
#26
|
||||
|
||||
Возможен.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#27
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Настроилась продолжать до 24 недели! |
#28
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич, подскажите пожалуйста, возможен ли переход с юнитрона на пегасис с целью уменьшения побочных эффектов?
|
#29
|
||||
|
||||
Переход возможен, но не гарантирует уменьшение выраженности побочных эффектов.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#30
|
|||
|
|||
Уважаемый Юсиф Мусаевич, меня сняли с терапии из-за прогрессирования побочных явлений со стороны эндокринной системы. В связи с чем теперь решается вопрос дальнейшего лечения. Подскажите пожалуйста: 1) какой препарат будет предпочтительнее в моем случае - бараклюд или виреад? 2) мне следует начать прием нуклеозидов сейчас или возможно наблюдение за динамикой процесса? Вирусная нагрузка до пвт составляла 190 тыс. ме, фиброз 6.8 кПа, АЛТ 39-50 в течение 6 мес. Спасибо большое!
|