Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 09.04.2009, 19:13
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,449
Поблагодарили 5,217 раз(а) за 4,967 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормально, не горит. Давайте последовательно с коллегами разберем проблему.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.04.2009, 20:37
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
ОАК

Гематокрит 33.6% (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.5г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 3.98 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 84.4 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.9 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 457 тыс/мкл (150 - 400) (Проверено по мазку)
Лейкоциты 6.78 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 10.04.2009, 22:47
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Уважаемые врачи, если это возможно, пока еще нет рез-тов на генотип и вирусную нагрузку, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы..

Правильно ли я понимаю, что при положительном результате РНК качеств., независимо от результатов двух следующих анализов, будет нужна противовир. терапия?

Если да, то возможна ли она при наличии как минимум следующих "факторов" (имею в виду в плане соотношения польза/риск..):
СД1 типа с 94 г., осложнения: глаза - афакия, пролиферативная диаб ретинопатия, глаукома (+ один глаз не видит, у него помимо всего этого, будет отслойка сетчатки); диаб. остеоартропатия, полинейропатия; хайропатия; так же было повышение в 2004 г мау, в 2007 - креатинина крови (разовое).

И опять же, если ПВТ нужна + возможна (??), то все ли из принимаемых мною лек-в будут сочетаться: ренитек, липримар, асентра, бетоптик, альфа д3 тева, кальций сандоз (последние 2 не постоянно)?

Спасибо..
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 11.04.2009, 10:13
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Свои 5 копеек..
Любые интерфероны, пегилированные или нет, могут вызывать повышение потребности в инсулине на фоне терапии. Но это не критично, отследить изменение потребности и изменить дозы Вы сможете. Остеоартропатия и нейропатия тоже не особо влияют на принятие решения. А вот единственный зрячий глаз.. Хотя в побочных явлениях указано, что "кровоизлияния и обструкция вен/артерий" встречается очень редко, не знаю, насколько оправдан такой риск. Тем более трансаминазы нормальные?

Комментарии к сообщению:
easl одобрил(а): Спасибо за помощь.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 12.04.2009, 08:56
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Существуют ли в таком случае какие-либо альтернативы? (я так понимаю, что нет?)
К чему и в течение (примерно..) какого срока может привести "нелечение"?
(рисковать зрением, если честно, не очень бы хотелось..т.к оно для меня = жизнь..)...
Я правильно понимаю, что на данном этапе "выбор" между риском побочных явлений касательно зрения (т.е проведения пвт) и непроведением лечения возможен? (в смысле, не получится, что опасаясь одного, в конечном итоге получится, что сделаю хуже и там и там?)

Или я пока тороплюсь с вопросами и лучше сначала дождаться результатов?


Спасибо
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 13.04.2009, 06:41
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,449
Поблагодарили 5,217 раз(а) за 4,967 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте дождемся результатов.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 21.04.2009, 11:38
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Результат:

Гепатит С (кол) - 89700 МЕ/мл (<600- низкая виремия,>850 000-высокая виремия)
Вирус гепатита С (генотип.): не типируется. Исследовались 1а, 1б, 2а, 2б, 3а

Комментарий: исследуемый материал - кровь, ПЦР
эппендорф № Ж 64 гепатит С -количественный


Генотип может меняться?

Каковы мои дальнейшие действия?


-------------------------------------
Нашла у себя еще информацию по предыдущему "случаю" касательно анализа на качественный геп с (гепатит С - РНК и гепатит С - полуколич - это ведь качественный?) после лечения:
от 22/09/1999 и 26/06/2000 - результат "не обнаружен"
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 29.04.2009, 08:59
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Уважаемые врачи, не могли Вы ответить мне еще на несколько вопросов..

Нужно ли мне сейчас делать что-то еще?
Правильно ли я понимаю, что на данном этапе пвт не будет являться оптимальным решением для меня?
Нужно ли и если нужно, то с какой периодичностью, в дальнейшем сдавать анализы на геп с (колич.)/(колич. + качеств.)?
Нужно ли что-то делать сейчас (в плане лечения..)?

Спасибо
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 29.04.2009, 19:20
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,449
Поблагодарили 5,217 раз(а) за 4,967 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
В 97 г был выявлен гепатит С.
После проведенного лечения (в течение 4 лет) остались антитела к геп С, генотип 2А.
Цитата:
Гепатит С (кол) - 89700 МЕ/мл (<600- низкая виремия,>850 000-высокая виремия)
Вирус гепатита С (генотип.): не типируется. Исследовались 1а, 1б, , 2б, 3а
В том-то и дело, что генотип не может меняться!
Очень много вопросов по качеству ПЦР диагностики и генотипированию. В теперешней ситуации очень важно выполнить фиброэластометрию.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 29.04.2009, 19:59
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
В том-то и дело, что генотип не может меняться!
Очень много вопросов по качеству ПЦР диагностики и генотипированию.


Он вообще никогда по идее не должен меняться?
(ну..т.е. не может быть так, что это не рецидив прошлого, а какой-нибудь "новый" )

Сейчас не надо ничего еще раз пересдавать?
(я не знаю, на сколько можно доверять инвитро...)

Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
В теперешней ситуации очень важно выполнить фиброэластометрию.
Вы (случайно) не знаете, где это в Москве можно сделать?
(ни яндекс, ни гугл ответа не дал...Либо я не то ищу...)


спасибо...
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 29.04.2009, 20:38
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Мне вот это надо сделать?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 29.04.2009, 22:09
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,449
Поблагодарили 5,217 раз(а) за 4,967 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 02.05.2009, 16:36
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,449
Поблагодарили 5,217 раз(а) за 4,967 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Генотипирование надо довести до конечного результата. Пусть проверяют редко встречающиеся генотипы.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 02.05.2009, 18:19
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Генотипирование надо довести до конечного результата. Пусть проверяют редко встречающиеся генотипы.
А я сегодня не стала сдавать



Фиброскан:
"Данные эластографии соответствуют стадии F2 фиброза печени по шкале METAVR (8,8 кПа, IQR - 0,4 кПа)"
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 02.05.2009, 18:25
panterka panterka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.09.2007
Город: .
Сообщений: 192
Сказал(а) спасибо: 55
panterka *
Для чего надо пересдавать генотип?
т.е что это может дать?

Я ведь правильно понимаю, что на данном этапе можно будет еще не проводить пвт?
(мне не хочется как-то рисковать зрением )


в найденных мною лабораториях определяют те же генотипы, что и в инвитро...




спасибо....
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.