#16
|
||||
|
||||
1. Ничего.
2. Не это важно. 3. Продолжать терапию. Цитата:
Нужно: - вирусная нагрузка Д, - HBs Ag - количественно, а не в ИФА, - TSH - для оценки функции щитовидной железы.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#17
|
|||
|
|||
- вирусная нагрузка Б, Д -не обнаружено.
Гормоны и УЗИ щитовидки в норме, поэтому не стал указывать. HBs Ag на след неделе сдаю. Спасибо. |
#18
|
|||
|
|||
Динамика Hbsag
6 нед 36340 Ме/мл 16 нед 17610 Ме/мл 36 нед 1000 Ме/мл ПЦР с 6 нед РНК вируса гепатита D -не обнаружено Гормоны, УЗИ щитовидки -норма. 32 нед Фиброскан 18 Кра 1. Продлевать ли ПВТ до 72 недель, если к 48 неделе Hbsag не уйдет в минус? 2. Инфекционист рассматривает вариант перехода на Виреад, если Hbsag не уйдет в минус к 48 неделе, что думаете по этому поводу? |
#19
|
||||
|
||||
1. Продлевать, конечно, вне зависимости от уровня HBsAg на 48-й неделе.
2. Этот вариант рассматривать не надо.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#20
|
|||
|
|||
1. Вы имеете ввиду продлевать, даже если HBsAg будет в минусе?
|
#21
|
||||
|
||||
Именно так.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#22
|
|||
|
|||
42 нед АЛТ 62, АСТ 62
43 нед HBSAG 557 ме/мл [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 44 нед АЛТ 49, АСТ 36 1. Доктор предлагает добавить тенофовир к пегасису. Ваше мнение? 2. И есть ли какие нибудь исследования на этот вариант лечения? |
|
#23
|
||||
|
||||
1. Нет оснований. У вас отчетливая положительная динамика по HBsAg. И на данном этапе (ПЦР В и Д отрицательны) это единственный маркер, на который следует ориентироваться.
2. Исследования есть, но они касались тех пациентов, у которых есть репликация вируса В.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#24
|
|||
|
|||
Выбил продление ПВТ до 72 недель.
48 недель ОАК Гемоглобин 131 Эритроциты 4,1 Тромбоциты 95 Лейкоциты 5,6 Сетментоядерные 59 Лимфоциты 35 Моноциты 6 СОЭ 12 АЛТ 56 АСТ 60 Гормоны -повышен ТТГ 4,6743 На 31 неделе были в норме ТТГ 1,0 1. Стоит что то предпринимать по поводы высокого ТТГ? 2. Есть ли смысл повторить анализ ТТГ раньше чем через 3 месяца? |
#25
|
||||
|
||||
Есть смысл повторить исследование ТТГ через 1.5-2 месяца.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#26
|
|||
|
|||
Вопрос по щитовидке.
48 нед. ТТ3 1,7 ТТ4 103,6 ТТГ 4,6743 анти-ТГ 2,53 56 нед ТТГ 5,9252 В пн. иду к эндокринологу. Хотел узнать заранее, нужно ли чем то корректировать повышение ТТГ? |
#27
|
||||
|
||||
Я - не эндокринолог.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#28
|
|||
|
|||
56 нед
АЛТ 36 АСТ 39 58 нед АЛТ 74 АСТ 80 (скачет вверх вниз) 60 недель ПЦР Б кач - ПЦР Д кач - (чувст 10ме/мл) HBsAg 5,37 МЕ/мл Для коррекции ТТГ принимаю Эутирокс. 1. При каком титре можно начать мониторить AntiHBs? 2. Ваши рекомендации? П.С. к сведению о лаборатории в инфекционной больнице, по направлению в которую был направлен ПЦР кач на геп Б с поликлиники (третье фото). Думаю что это все таки ошибка. Там же у меня был АЛТ норма, когда там лежал, а по факту за 500. Спасибо Вам Юсиф Мусаевич, за Ваш такой большой, для нас всех труд! |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Продолжать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#30
|
|||
|
|||
Забеременела жена при моей ПВТ. Помню до ПВТ рекомендовали предохраняться во время лечения и 6 мес после.
Что посоветуете? Какие шансы родить здорового ребенка? |