#16
|
|||
|
|||
Êàê ÿ ïîíÿëà ïî ñàéòó Ñèòèëàá -
Êîëè÷åñòâåííîå îïðåäåëåíèå ÄÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà B (HBV) (êðîâü) Àíàëèòè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ×óâñòâèòåëüíîñòü îò 300 êîï/ìë (êîýôôèöèåíò ïåðåñ÷åòà 4.1). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#17
|
||||
|
||||
Ò.å. ìåíüøå 300 êîïèé (~73 IU) ýòà òåõíèêà íå ÷èòàåò.
Ïî÷åìó æå îòâåò - 0? Âïðî÷åì, íà äàëüíåéøóþ òàêòèêó ýòî íå âëèÿåò - ïîâòîðèòå ÏÖÐ, ÀËÒ, ÓÇÈ ïå÷åíè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#18
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,Þñèô Ìóñàåâè÷!
Ê ñîæàëåíèþ ÷óäà íå ñëó÷èëîñü, íà îáîðîò àêòèâèçèðîâàëñÿ âèðóñ. Ïðåáûâàþ â øîêå, ò.ê. ãîòîâèëàñü ó ãèíåêîëîãà ê áåðåìåííîñòè. Âîò ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: Âåñ 91êã.( íàáðàëà íà ãîðìîíàõ) áûëîÄÍÊ ãåï  êîëè÷åñòâåííî: ìàé2016 - 1,8*10^2 îêòÿáðü 2016 - íå îáíàðóæèâàëè (Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà 10ìå/ìë) Àïðåëü 2017 - íå îáíàðóæèâàëè ( Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà îò 300 êîï/ìë) Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü :6,5*10^4 (Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà 10ìå/ìë) Ïîâòîðèëà ÏÖÐ, ÀËÒ, ÓÇÈ ïå÷åíè è ÎÀÊ+òðîìáîöèòû ( ñì.âëîæåíèÿ). Ïîâûøåí õîëåñòåðèí. ÀÑÒ- íà ãðàíèöå. Ïî ñàìî÷óâñòâèþ: ñòàëà çàìå÷àòü, ÷òî ïðè ïðèñåäàíèè è íàêëîíå òóëîâèùà ïîä ïðàâûì ðåáðîì âîçíèêàåò òóïàÿ áîëü, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïðîõîäèò. Óæå çàïèñàëàñü íà ñîíîýëàñòîãðàôèþ è èíôåêöèîíèñò âûïèñàë íàïðàâëåíèå â Ðîñòîâ ê ãåïàòîëîãó äëÿ íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ. Þñèô Ìóñàåâè÷, ïîæàëóéñòà ïðîêîììåíòèðóéòå ìîè àíàëèçû , â ÷àñòíîñòè èíòåðåñóåò : 1. Êàêàÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà  â ìîåì ñëó÷àå, íà îñíîâàíèè ïîñëåäíèõ èçëîæåííûõ òàáëèö 2017ãîäà(Òåðìèíîëîãèÿ èçìåíåíà!) â òåìå " Âèðóñíûé ãåïàòèò  - îñíîâíàÿ èíôîðìàöèÿ" 2.Íå ìîãó ðàçîáðàòüñÿ êàêîé ó ìåíÿ HBsAg? ( âûñîêèé ; âûñîêèé /ñðåäíèé; íèçêèé èëè ïðîìåæóòî÷íûé) ñìîòðÿ ïî òàáëèöå JOURNAL OF HEPATOLOGY. Êàêèå çäåñü ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ? Ñìîòðåòü íóæíî íà ïîêàçàòåëü- êîýôôèöèåíò ïîçèòèâíîñòè èëè íà ÷òî? 3. Êàêîé âèä òåðàïèè â ìîåì ñëó÷àå ïîðåêîìåíäóåòå( ñ êàêîãî ïðåïàðàòà íà÷àòü ëå÷åíèå íà âàø âçãëÿä)? Ñïàñèáî, çà âíèìàíèå!Ñ óâàæåíèåì, Spokoystvie. |
#19
|
||||
|
||||
Îáñóäèì ñ ðåçóëüòàòàìè ýëàñòîìåòðèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#20
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ïðèëàãàþ ðåçóëüòàò ýëàñòîãðàôèè, íî ïî íåâíèìàòåëüíîñòè â àíàìíåçå íàïèñàëè ãåïàòèò À, õîòÿ â íàïðàâëåíèè ÕÃÂ, ñïðàøèâàëè çà ëèøíèé âåñ. ( îò ñåáÿ)Ñ ýòèì äàò÷èêîì ýòîò ìåäöåíòð ðàáîòàåò îòíîñèòåëüíî íåäàâíî, äåëàëà âðà÷ -âðà÷ óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè âûñøåé êàòåãîðèè, ïåäèàòð âûñøåé êàòåãîðèè. Ïðîøëûå äàííûå íà ôèðîñêàíå îò 24.05.16ã.: "Ïðè ÑÝà ïàðåíõèìû ïðàâîé äîëè â 4-õ òî÷êàõ, æåñòêîñòü ïàðåíõèìû ñîñòàâëÿåò 7,1 êÏà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ñòåïåíè ôèáðîçà F1-F2." Çàïèñàëàñü íà ïîíåäåëüíèê ê âðà÷ó â îáëàñòíóþ, ñêàçàëè , ÷òî ôèáðîñêàí çàðàáîòàë. Åñëè íóæíî ìîãó òàì åùå ñäåëàòü. Ñ óâàæåíèåì, Spokoystvie |
#21
|
||||
|
||||
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ íåò. Êîíòðîëü ÏÖÐ è ÀËÒ ÷åðåç 3 ìåñÿöà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#22
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,Þñèô Ìóñàåâè÷!
Èçâèíèòå çà áåñïîêîéñòâî,íî ñåé÷àñ ó íàñ â ïîëèêëèíèêå íåò èíôåêöèîíèñòà, õîòåëîñü áû çíàòü âàøå ìíåíèå. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷èòàëà, ÷òî ñ õðîíè÷åñêèì ãåï  íóæíî äåëàòü âàêöèíàöèþ îò ãðèïïà. Íóæíî ëè ïåðåä âàêöèíàöèåé ñäàòü âñå àíàëèçû è ïîñìîòðåòü âèðóñíóþ íàãðóçêó? È ÷òî òî åù¸?  öåíòðàõ âàêöèíàöèè â íàëè÷èè âàêöèíà Èíôëþâàê- õî÷ó åþ ïðèâèòüñÿ. ñ óâ.Spokoystvie |
|
#23
|
||||
|
||||
Ãåïàòèò Â è âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãðèïïà - íå ñâÿçàííûå îïöèè.
À ÷òî ïðîèñõîäèëî çà ïðîøåäøèå 2 ãîäà?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#24
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,Þñèô Ìóñàåâè÷!
Èçâèíèòå ñðàçó íå îòâåòèëà , æäàëà ðåçóëüòàòîâ íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò. Ïîëå ïîñëåäíåãî2017ã ðåçóëüòàòà, ïðîâåðèëà àíàëèç ÏÖÐ è ÀËÒ ÷åðåç 3 ìåñÿöà : 12.02.18 ÄÍÊ ãåï Â: <10^2ìå/ìë- (Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà 10ìå/ìë); ÀËÒ -59 åä/ë ; ÀÑÒ-40 åä/ë 08.10.18 ÄÍÊ ãåï Â: 1,2*10^2ìå/ìë - (Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà 10ìå/ìë); ÀËÒ-25; åä/ë ÀÑÒ - 20 åä/ë; Òðîìáîöèòû -127 òûñ/ìêë. 24.04.19 ÄÍÊ ãåï Â: <10^2ìå/ìë- (Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà 5 ìå/ìë); ÀËÒ-22,5 U/L; ÀÑÒ- 20,1 U/L ; Ýëàñòîãðàôèÿ- 6.5 êÏà. 31.10.19 íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò ÄÍÊ ãåï Â: <10^2ìå/ìë- îïðåäåëåíà ìèíèìàëüíàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà (ìåíåå 100ìå/ìë) Àíàëèòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà 5 ìå/ìë ; ÀËÒ-26 U/L; ÀÑÒ-18 U/L ;Òðîìáîöèòû 132 òûñ/ìêë. Êîììåíòàðèé : ïåðèîäè÷åñêè â òå÷åíèå ãîäà êîãäà íóæåí áûë ÎÀÊ ñäàâàëà è Òðîìáîöèòû- îíè âñåãäà íèæå íîðìû : îò 120äî 140. Âîïðîñ : 1)Ìíå ãèíåêîëîã âûïèñàë òðîìáî ÀÑÑ 50ìã íà íî÷ü äëÿ ðàçæèæåíèÿ êðîâè, ò.ê åñòü âàðèêîç âåí ïî ãèíåêîëîãèè, âîò è íå çíàþ, åñëè òðîìáîöèòû è òàê ïîíèæåíû òî íóæíî ëè ìíå åãî ïðèìåíÿòü ? 2) Ïðî âàêöèíàöèþ îò Ãðèïïà Íàáëþäàþñü ó ðåâìàòîëîãà, ãåíåòè÷åñêè åùå íå ïîäòâåðæäåí ðåâìàòèçì, ïîêà ñòàâÿò Ñåðîíåãàòèâíûé ñïîíäèëîàðòðèò,òàì è êîêñîàðòðîç òàçîáåäðåííûõ è ïëå÷î è ãðóäíîé îòäåë- â îáùåì ìíîãî ÷åãî âîñïàëÿåòñÿ ïîñëå ÎÐÂ. Êàê ïèøóò è ãîâîðÿò âðà÷è ïðî âàêöèíîïðîôèëàêòèêå : " âàêöèíà ïîêàçàíà ëþäÿì ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè". À òàê êàê ÿ èìåþ áóêåò õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, äà ïëþñ õðîí. ãåïàòèò Â, âîò è õîòåëà óçíàòü âàøå ìíåíèå ïðî âàêöèíàöèþ â ìîåì ñëó÷àå? ß ïîíèìàþ, ÷òî íå êòî íå ìîæåò ìíå äàòü îòâåò: íàâðåäèò îíà ìíå èëè íåò... Íî õî÷åòñÿ ïîíÿòü åñòü ëè ó ìåíÿ áîëüøèå ðèñêè â ñâÿçè ñ ìîèìè çàáîëåâàíèÿìè ïðè ïîñòàíîâêå âàêöèíû, ÷åì ó îáû÷íîãî ÷åëîâåêà ? Âåäü êàê ÿ ïîíèìàþ âàêöèíà îò ãðèïïà ýòî òî æå âèðóñíàÿ íàãðóçêà íà ïå÷åíü? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó, ñ óâ.Spokoystvie |
#25
|
||||
|
||||
Êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ ïåðåñ÷èòûâàëîñü ìèêðîñêîïè÷åñêè? Êàê èçìåíèëñÿ âàø âåñ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#26
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè!
Àíàëèç íà òðîìáîöèòû äåëàëà â Èíâèòðî, áåðóò êðîâü èç âåíû â âàêóóìíóþ êîëáó. Âîò ÷òî ó íèõ íàïèñàíî íà ñàéòå ïðî ìåòîä èññëåäîâàíèÿ: Ìåòîä îïðåäåëåíèÿ ìåòîä Ôîíèî (ìèêðîñêîïèÿ îêðàøåííîãî ìàçêà). Ïîäñ÷åò òðîìáîöèòîâ âõîäèò â ñîñòàâ îáùåãî àíàëèçà êðîâè è îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ãåìàòîëîãè÷åñêîãî àíàëèçàòîðà èìïåäàíñíûì ìåòîäîì (ñì. òåñò ¹5 «Îáùèé àíàëèç êðîâè»).  ëàáîðàòîðèè ÈÍÂÈÒÐÎ ïðè âñåõ ðåçóëüòàòàõ àâòîìàòè÷åñêîãî îïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ìåíåå 130õ103 êëåòîê/ìêë è áîëåå 550õ103 êëåòîê/ìêë âðà÷ äîïîëíèòåëüíî ïðîâîäèò ìèêðîñêîïèþ îêðàøåííîãî ìàçêà êðîâè ñ ïîäñ÷åòîì êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ ïî ìåòîäó Ôîíèî.Ïðè íåêîòîðûõ êëèíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (â òîì ÷èñëå ïðè âûðàæåííûõ òðîìáîöèòîïåíèÿõ è òðîìáîöèòîçàõ, ïðè ìîíèòîðèíãå òåðàïèè) ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì ïîäñ÷åò êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ ïî ìåòîäó Ôîíèî âíå çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèè òðîìáîöèòîâ. Äàííîå èññëåäîâàíèå ðåøàåò ýòó çàäà÷ó. Èññëåäîâàíèå «Òðîìáîöèòû, ìèêðîñêîïèÿ» îòäåëüíî íå âûïîëíÿåòñÿ, òîëüêî â êîìïëåêñå ñ òåñòîì ¹5 «Îáùèé àíàëèç êðîâè», ãäå âìåñòî ðåçóëüòàòà ñ ãåìàòîëîãè÷åñêîãî àíàëèçàòîðà âûäàþòñÿ òðîìáîöèòû, ïîäñ÷èòàííûå ïî ìåòîäó Ôîíèî. Èññëåäîâàíèå âûïîëíÿåòñÿ òîëüêî èç âåíîçíîé êðîâè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èçâèíèòå íå ïîìíþ ìîæíî ëè îñòàâëÿòü ñûëêè Ïðî âåñ: 2018 ãîä: ëåòî 84-85êã, çèìà 88-89êã 2019 ãîä: ëåòî 87 êã, ñåé÷àñ 90 êã PS: ñ 2016 ãîäà ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ Âèçàííó (äèåíîãåñò (ìèêðîíèçèðîâàííûé) 2 ìã), íàçíà÷åííóþ ãèíåêîëîãîì äëÿ ïîäàâëåíèÿ ýíäîìåòðèîçíûõ êèñò. ñ óâ.Spokoystvie |
#27
|
||||
|
||||
Ïîäñ÷åò êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ ïî ìåòîäó Ôîíèî ñëåäóåò âûïîëíèòü â äàííîì ñëó÷àå. Êðîâü âçÿòü ñëåäóåò íà öèòðàòå, à íå íà ÝÄÒÀ.
Âàø èíäåêñ ìàññû òåëà ñåé÷àñ = 33,8. Ò.å. èìååòñÿ îæèðåíèå è, ñëåäîâàòåëüíî, æèðîâàÿ áîëåçíü ïå÷åíè â òîì ÷èñëå. ×òî â ýòîì íàïðàâëåíèè ïëàíèðóåòå äåëàòü?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#28
|
|||
|
|||
Ïðî òðîìáîöèòû ïîíÿëà, áóäó èñêàòü ëàáîðàòîðèþ ãäå áåðóò ñ ïðîáèðêó ñ öèòðàòîì- êàê ñäàì âûëîæó çäåñü.
Ñîãëàñíà, êîíå÷íî åñòü îæèðåíèå 1 ñòåïåíè. Ïëàíèðóþ ñåñòü íà äèåòó, ÷àñòè÷íî óæå -èñêëþ÷èëà èç ðàöèîíà êàðòîøêó, õëåá è ñàõàð. Èëè íóæíà îïðåäåëåííàÿ äèåòà? Ñïàñèáî, ñ óâ Spokoystvie |
#29
|
||||
|
||||
Êàê ìèíèìóì, ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ýíäîêðèíîëîãîì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#30
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè,Þñèô Ìóñàåâè÷!
Âîò ðåçóëüòàò ïî òðîìáîöèòàì. Ìåñòíàÿ ëàáîðàòîðèÿ , êðîâü èç ïàëüöà, ïîäñ÷åò íà öèòðàòå. Äëÿ ñðàâíåíèÿ ïðèëàãàþ ôîòî íîÿáðüñêîãî àíàëèçà 2019 è ïðîøëûé àíàëèç çà àïðåëü 2019ã. ß òàê ïîíèìàþ ýòî íå åñòü õîðîøî. Êîììåíòàðèé:Íîÿáðüñêèé àíàëèç ñäàâàëà íà ôîíå âûñûïàíèÿ âèðóñà ãåðïåñà íà ãóáå. Ìåíñòðóàöèé íåò ñ 2016 ãîäà,òê âèçàííà. Ïèòàíèå ïîëíîöåííîå. êðîâîòå÷åíèÿ ñ íîñà- ðåäêî, ñèíÿêè îò óøèáîâ êîíå÷íî åñòü. Ìíå ê êàêîìó âðà÷ó íóæíî ê ãåíåòèêó èëè ãåìàòîëîãó. È ÷åñòíî òàê äî ñèõ ïîð íå ìîãó îïðåäåëèòüñÿ, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå: äåëàòü âàêöèíàöèþ îò ãðèïïà èëè íåò? ß òàê ïîíèìàþ ðàç òðîìáîöèòîâ ìàëî òî èììóíèòåò- ñíèæåí? Ñ óâàæåíèåì Spokoystvie |