Подозрение на гепатит или другие неполадки в печени?

[Focal]

Здравствуйте, уважаемые доктора! После трех месяцев повторил анализы крови и заметил, что АЛТ/АСТ снизились, практически до нормы! Вместе с тем, Билирубин стал еще более высоким, и гемоглобин слегка понизился, чего не бывало за последние 5 лет, как минимум. Все остальное без изменений... К сожалению, на гепатит Д у нас проверяют, только при наличии гепатита Б, так написано в распечатке. Привожу сравнительные анализы! И соответственно, вопрос, это положительная динамика или напротив? Огромное спасибо за комментарии...

03.06.09 23.08.09
Bilirubin Total: 2.0 mg/dl(0.3-1.2) 2.5 mg/dl(0.3-1.2)
Bilirubin Conjugated: 0.4 mg/dl(0.0-0.2) 0.4 mg/dl(0.0-0.2)
Bilirubin Unconjugated: 1.6 mg/dl (0.0-1.1) 2.1 mg/dl (0.0-1.1)

ALT (GPT): 80 U/l(0.0-37) 38 U/l(0.0-37)
AST (GOT): 47 U/l(10-37) 29 U/l(10-37)

Hepatitis B Surface Ag: Negative Negative
Hepatitis B Core Ab: Positive Positive
Hepatitis B surface Ab: 13.4 mIU/ml 10.8 mIU/ml

Hepatitis B PCR: HBV DNA not detected HBV DNA not detected



RBC-Red Blood Cells: 4.89 10*6/micl (4.2-5.6) 4.78 10*6/micl (4.2-5.6)
WBC-Leucocytes: 6.7 10*3/micl (4.5-11.0) 5.2 10*3/micl (4.5-11.0)
MPV-Mean Platelet Volume: 10.9 fl (8.5-12.9) 11.2 fl (8.5-12.9)
Hemoglobin: 16.4 g/dl (13.1-17.2) 15.6 g/dl (13.1-17.2)
Hematocrit: 45.8 % (39.0-50.0) 43.8 % (39.0-50.0)
MCV (Mean Cell Volume): 94.0 fl (79.0-97.0) 92.0 fl (79.0-97.0)
MCH-Mean Cell Hemoglobin: 33.5 pg/cell (27.0-35.0) 32.6 pg/cell (27.0-35.0)
MCHC-M.Cell Hb: 35.8 g/dl l (32.0-36.0) 35.6 g/dl l (32.0-36.0)
RDW-Red Cell Distri.Width: 12.6 % (11.6-15.0) 12.4 % (11.6-15.0)
Platelets: 179 10*3/micl (150-450) 180 10*3/micl (150-450)

[easl]

Антитела к вирусу гепатита Д?
Я уже второй раз рекомендую этот анализ. Может быть нет технических возможностей его выполнить? Но без этого результата я не могу высказать Вам своего окончательное мнения.

[Focal]

Уважаемый доктор, я помнил Вашу рекомендацию и сегодня поехал к семейному врачу за разъяснением, почему не проверяли антитела на гепатит Д! На вопрос он мне ответил, что гепатит Д возможен только, как сопутствующий гепатиту Б, а поскольку гепатит Б у меня не обнаружен, то они не видят смысла в продолжении исследования на гепатит Д!

Кстати, сделал проверку ультра саундом органов брюшной полости и никакой патологии не обнаружено... все органы в пределах нормы, так записано в отчете!

14 числа у меня посещение гепатолога, но уже не надеюсь получить ответ или предположительный диагноз! Может быть, Вы смогли бы выразить свои предположения в форме, например... "если есть антитела к гепатиту Д, то может быть то-то и то-то... а если нет, то так-то и так-то..." Чтобы я смог, хотя бы обосновать свою просьбу врачу или пойти в дополнение к другому специалисту!

В принципе, я не жду каких-то точных диагнозов, прекрасно понимая, что через интернет это невозможно! Но, к сожалению, помимо анализов существует внешнее проявление, описанное мной в начале моей темы и этот факт действует на нервы больше, чем цифры на бумаге, а бросить на произвол все, как-то, не хочется... Спасибо!

[easl]

Существуют мутантные по HBs-системе вирусы гепатита В. При наличии вируса D, его репликация подавляет обычно репликацию вируса В и ПЦР HBV часто бывает отрицательна. Таким образом, я просто хочу исключить редкий вариант сочетания мутантного по S-системе вируса В и вируса D. Если антитела к D выявлены, то следующий шаг - ПЦР HDV. Если не выявлены,- тогда все последующие вопросы в компетенции терапевта.

[Focal]

Благодарю Вас за разъяснения! Значит буду добиваться этого анализа у гепатолога или решу вопрос в частном порядке, понимая важность! У терапевта, дерматологов, венеролога я уже бывал, но безрезультатно! У меня вообще, такое ощущение, что проблемы системного характера... Будут новости, отпишусь! Еще раз, спасибо!