#16
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî, Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà. Ïî ïîâîäó ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè ñ âðà÷îì ïîãîâîðþ.
Ïðî ãðóäíîé îòäåë íàøà âðà÷ áûëà â ñîìíåíèÿõ, äåëàòü èëè íåò, ïîòîì ñêàçàë, ÷òî íà ðåíòãåíå âñ¸ ÷òî íóæíî âèäíî, âñ¸ â ïîðÿäêå, íóæåí òîëüêî ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé îòäåë. Ïåðåñìîòðåë, íà òåõ ëèñòàõ, êîòîðûå ÿ âûêëàäûâàë òîëüêî çàïèñè î íàçíà÷åíèè ð-ãðàôèè ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, â 2õ ïðîåêöèÿõ, ñàìîãî ðåíòãåíà íåò ÌÐÒ ñåãîäíÿ õîòåëè ñäåëàòü îáà ðàçîì, íî ò.ê. çàïèñûâàëèñü íà îäèí, è ïîñëå íàñ áîëüøàÿ î÷åðåäü, ñäåëàëè òîëüêî îäèí, ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé. Âîò ðåçóëüòàò. Ñíèìêè ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæíî ïåðåôîòîãðàôèðîâàòü, ÿ íå çíàþ, íóæíû ëè îíè ïðè íàëè÷èè äèñêà. Çàêëþ÷åíèå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñíèìêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äèñê [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîâ ðåçóëüòàò? Ñàìîñòîÿòåëüíî ìíå èíòåðïðåòèðîâàòü çàïèñè íåâîçìîæíî. Ñ ó÷¸òîì ýòîé èíôîðìàöèè - íóæíû ëè åù¸ îáñëåäîâàíèÿ, â ÷àñòíîñòè ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà, ïðîÿñíÿåòñÿ ëè ñèòóàöèÿ? È åù¸, åñëè âîçìîæíî: ñëåäóåò ëè åìó õîäèòü, èëè ëó÷øå âîçäåðæèâàòüñÿ? Èëè íàîáîðîò, ëó÷øå ïûòàòüñÿ õîäèòü êàê è ðàíüøå? |
#17
|
||||
|
||||
Ïî ïðåäîñòàâëåííûì äàííûì íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå î íàëè÷èè öåíòðàëüíîãî ïàðåçà ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè, ïîðàæåíèå ñïèííîãî ìîçãà, ïîýòîìó íåîáõîäèìî ñìîòðåòü ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà (ñïèííîé ìîçã çàêàí÷èâàåòñÿ íà óðîâíå ïåðâîãî-âòîðîãî ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà). Ãðûæà L4-L5 íå ìîæåò îáúÿñíèòü èìåþùèåñÿ èçìåíåíèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå è íå îïðîâåðãàåò îäíîâðåìåííîå íàëè÷èå ïîðàæåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.
|
#18
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà, åù¸ ðàç ñïàñèáî áîëüøîå!
Íàø ëå÷àùèé âðà÷ ïîñìîòðåëà ðåçóëüòàòû, ñêàçàëà, äí¸ì ïîñìîòðèò íåéðîõèðóðã. Íåéðîõèðóðã ñêàçàë, ÷òî ñëó÷àé "íåòèïè÷íûé", ïî åãî ìíåíèþ, ïî äàííûì îáñëåäîâàíèÿ äîëæíû áûòü ïðîáëåìû ñ ïðàâîé íîãîé, à îíè ñ ëåâîé.... Íåéðîõèðóðã âûïèñàë íàïðàâëåíèå â Êðàñíîÿðñê, âðîäå íà êîíñóëüòàöèþ (îòåö íå ïîíÿë òî÷íî, ÷òî åìó ñêàçàëè, à êîãäà ïðèåõàë ÿ - âðà÷è óæå óøëè äîìîé). Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà, êàê ëó÷øå ñäåëàòü. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü êàê ìîæíî áûñòðåå äåëàòü ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà (íàì äëÿ ýòîãî íóæíî åõàòü â Êðàñíîÿðñê), èëè ìîæíî ñïîêîéíî æäàòü íàïðàâëåíèÿ è îñìîòðà, è ñäåëàòü âñ¸ çàîäíî, à òî è ïîäîæäàòü îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðîå íàçíà÷èò íåéðîõèðóðã èëè íåâðîïàòîëîã â Êðàñíîÿðñêå? Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà íåîáõîäèìî áóäåò ñäåëàòü ïðè ëþáîì èñõîäå, âîïðîñ ñòîèò òîëüêî "êîãäà", íàñêîëüêî âàæåí ôàêòîð âðåìåíè. Ìíå ïðîñòî öåëàÿ ïðîáëåìà îòöà óãîâîðèòü, ìîæåò ïîêà íå ñòîèò è êîïüÿ ëîìàòü è íåñêîëüêî äíåé îæèäàíèÿ îñîáîé ðîëè íå èãðàþò? |
#19
|
|||
|
|||
Äà, åù¸ ïðè îñìîòðå íåéðîõèðóðã ñàì îòìåòèë, ÷òî ãîëåíü ïðàâîé íîãè êàê áóäòî ÷óòü îïóõøàÿ, î ÷¸ì ãîâîðèë ìíå ðàíåå îòåö (ëè÷íî ìíå ñ âèäó íåïîíÿòíî, îïóõøàÿ îíà èëè íåò).
|
#20
|
||||
|
||||
ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà íåîáõîäèìî ñäåëàòü êàê ìîæíî ðàíüøå äëÿ óñòàíîâëåíèÿ òî÷íîãî äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ. Êàê ÿ ïîíèìàþ, íåâðîëîã è íåéðîõèðóðã ñîáèðàþòñÿ "ëå÷èòü" ãðûæó äèñêà, êîòîðàÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ, òàê çà÷åì åå òðîãàòü è ÷åãî-òî æäàòü?
|
#21
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñïàñèáî, Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà. Íåìíîãî äîïîëíþ êàðòèíó. Ïîíåìíîãó, ó îòöà âåðõíåé ÷àñòè ëåâîãî áåäðà "òÿíóòü" íà÷èíàåò ñèëüíåå, "íîåò" íî÷üþ, äàæå áëèæå ê ïàõó. Íàáëþäàë îñìîòð íåâðîëîãà - íà "íîñî÷êàõ" õîäèò ñâîáîäíî, íà ïÿòêàõ - äàæå íå ïûòàåòñÿ, ò.ê. íå ñìîæåò óñòîÿòü. Ïåðåäíÿÿ ÷àñòü ãîëåíè âñ¸ òàê æå íå ÷óâñòâèòåëüíà, çàäíÿÿ íåìíîãî ÷óâñòâóåò. Ðàçãîâàðèâàë ñ ëå÷àùèì âðà÷îì, êîðîòêî: òåêóùèé äèàãíîç - ðàäèêóëîèøåìèÿ (óñòàíîâèë íåéðîõèðóðã, êîòîðîãî ïðîñèëè ïîäîéòè), ëå÷åíèå: êàïåëüíèöû, ñîñóäîðàñøèðÿþùèå (òðåíòàë âðîäå) â óêîëàõ ïðîòèâîñïàëèòåëüíîå ÷òî-òî îòåö åù¸ ãîâîðèë, ÷òî êîëîëè ïðîçåðèí ñîáðàëèñü íàáëþäàòü (äî 2õ íåäåëü), åñëè íå áóäåò óëó÷øåíèé - â Êðàñíîÿðñê íà ïðåäìåò îïåðàöèè, ò.å. åñëè êîíñåðâàòèâíîå íå ïîìîæåò ïî ïîâîäó ñîìíåíèé íåéðîõèðóðãà - äà, "íå ñîâñåì óêëàäûâàåòñÿ", íî íàøà âðà÷ (íåâðîëîã) ñ÷èòàåò, ÷òî òàê ìîæåò áûòü, âèíîé âñåìó íàðóøåíèå ïèòàíèÿ â îäíîì êîðåøêå íåðâà, ñëåâà, íåðâ ê ñòîïå èä¸ò îò ïîÿñíèöû 4é 5é êîðåøêè è ò.ä. Òî, ÷òî áîëè íàðàñòàþò - íå óäèâèòåëüíî, óäèâèòåëüíî òî, ÷òî èõ ðàíüøå íå áûëî. Ñõîäèë ê íåéðîõèðóðãó, êîòîðûé ïðèõîäèë êîíñóëüòèðîâàòü. Íåéðîõèðóðã ñêàçàë, ÷òî ó îòöà ãðûæà äèñêà, íî "íåòèïè÷íàÿ ñèìïòîìàòèêà", ò.ê. íà ÌÐÒ áîëüøàÿ ÷àñòü ãðûæè ñïðàâà, à íîãà íå äâèæåòñÿ ëåâàÿ. Êðîìå òîãî, äîëæíà áûòü áîëü, å¸ íåò.  îáùåì, íåéðîõèðóðã, ìîæíî ñêàçàòü, ïîäòâåðæäàåò Âàøè ñëîâà î òîì, ÷òî êàðòèíà íà ÌÐÒ ðåçêî ðàñõîäèòñÿ ñ ñèìïòîìàìè.  âûñòàâëåííîì èì æå ñàìèì äèàãíîçå "ðàäèêóëîèøåìèÿ" îí ñîìíåâàåòñÿ, è ñàì ãîâîðèò î öåëåñîîáðàçíîñòè êîíñóëüòàöèè â äðóãîé áîëüíèöå, î "âòîðîì ìíåíèè", íà ìî¸ óïîìèíàíèå î âîçìîæíîñòè îáñëåäîâàíèÿ ãðóäíîãî îòäåëà íàêîíåö-òî îòí¸ññÿ íå ñòîëü êàòåãîðè÷íî, õîòÿ îòìåòèë, ÷òî ëè÷íî ó íåãî î òàêîì ðàñõîæäåíèè ñèìïòîìîâ âïå÷àòëåíèå íå ñëîæèëîñü, íî ëèøíèì ýòî îáñëåäîâàíèå íå áóäåò, ïîñåòîâàë, ÷òî "íå èçáàëîâàíû" îáñëåäîâàíèÿìè. áëèæå ê âå÷åðó íàøà íåâðîëîã åù¸ ðàç ïîäîøëà ê îòöó, ñêàçàëà, ÷òî åãî ñèïòîìû - ýòî ïðàêòè÷åñêè îäíîçíà÷íî ñâèäåòåëüñòâóþò îá óùåìëåíèå íåðâà è íè÷åãî ñòðàøíîãî áûòü íå ìîæåò, âñå ñèìïòîìû ñõîäÿòñÿ, ñïðîñèëà, áûòü ìîæåò áûëè âíåçàïíûå íàãðóçêè, èëè ñèëüíûå äâèæåíèÿ, â îáùåì, îòåö äàæå âñïîìíèë, ÷òî îí ä¸ðíóëñÿ çà ñîáàêîé â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè. Ëè÷íî ìåíÿ âî âñåé ýòîé ñèòóàöèè ñìóùàåò íå ñòîëüêî òîò ôàêò, ÷òî íåâðîëîã ïðèãëàñèëà íåéðîõèðóðãà, à òî, ÷òî íåâðîëîã â îñíîâíîì äèàãíîçå ïèøåò "ðàäèêóëîèøåìèÿ", à íà ñëîâàõ ãîâîðèò ïðî óùåìëåíèÿ íåðâà, èëè ýòî íà ñàìîì äåëå ôàêòè÷åñêè îäíî è òî æå? Ñåãîäíÿ ïðàêòè÷åñêè ñëó÷àéíî óäàëîñü çàïèñàëñÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê âðà÷ó, ê îäíîìó èç çàâ ãëàâíûõ íåâðîëîãèåé â Êðàñíîÿðñêå, îäèí èç òåõ, êîãî ðåêîìåíäîâàë íàø íåéðîõèðóðã. Òàê æå åù¸ â÷åðà çàïèñàë íà áëèæàéøåå âðåìÿ - çàâòðàøíèé âå÷åð, ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà ãîëîâíîãî ìîçãà. Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ÷òî ìîæíî îáðàòèòü âíèìàíèå âðà÷à, ê êîòîðîìó ìû çàâòðà åäåì.  ÷àñòíîñòè, î÷åíü õîòåëîñü áû, ÷òîáû èäåÿ ïðî ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà øëà îò î÷íîãî âðà÷à, à òî ó îòöà âåðû â "èíòåðíåò" íåòó. Íî ãëàâíîå, êîíå÷íî æå - âåðíàÿ ïîñòàíîâêà äèàãíîçà. Ïî ìîåìó ëè÷íîìó îïûòó, ïîäòâåðäèâøåìóñÿ è â ýòîò ðàç, ïðåäîñòàâëåíèå ðàñïå÷àòêè ôîðóìà äèñòàíöèðóåò âðà÷åé, à êîãäà ôîðìóëèðóþ ïðî÷èòàííîå ñâîèìè ñëîâàìè - ïîäõâàòûâàþò, âíèìàþò, à çàòåì ñ áîëüøèì èíòåðåñîì îòíîñÿòñÿ ê èíôîðìàöèè îá ÐÌÑ. Åñëè íå çàòðóäíèò, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè âîçìîæíî, â äâóõ ñëîâàõ, íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå âðà÷à. Ìîæíî, åñëè åñòü - ññûëêàìè, ÷òî ìîæíî èçó÷èòü ìíå. Èçó÷åíèå íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé äëÿ ìåíÿ íå íîâèíêà, õîòü îò ìåäèöèíû ÿ äàë¸ê, íî â íóæíîì íàïðàâëåíèè îñíîâíûå ìîìåíòû íå ñîìíåâàþñü, ÷òî óõâà÷ó. |
#22
|
||||
|
||||
Ïðîñòûìè ñëîâàìè ïîïûòàþñü îáúÿñíèòü. Î÷íûé íåâðîëîã äîëæåí ïðîâåñòè ïîëíîöåííûé òùàòåëüíûé îñìîòð äëÿ óñòàíîâëåíèÿ òîïè÷åñêîãî äèàãíîçà, ò.å. óñòàíîâèòü óðîâåíü ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (ïåðèôåðè÷åñêèå íåðâû, íåðâíûå êîðåøêè, ñïèííîé ìîçã, îòäåë ñïèííîãî ìîçãà è òä). Åñëè ïàðåç öåíòðàëüíûé - ïîâûøåíû ðåôëåêñû, âûÿâëÿþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû (÷òî èìååòñÿ ó âàøåãî îòöà ïî äàííûì íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà), òî èìååò ìåñòî ïîðàæåíèå ñïèííîãî ìîçãà âûøå ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî óòîëùåíèÿ, à îíî çàëåãàåò îò 11 ãðóäíîãî äî 1 ïîÿñíè÷íîãî ïîçâîíêà, ïîýòîìó è íàäî äåëàòü ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ïðè ðàäèêóëîèøåìèè â ñâîþ î÷åðåäü áóäåò ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðåç, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ñíèæåíèå èëè îòñóòñòâèå ðåôëåêñîâ, îòñóòñòâèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ è äð. |
|
#23
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Áîëüøîå ñïàñèáî, Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà!
Òîãäà (óæå ïî÷òè íåäåëÿ ïðîøëà) ìû ñúåçäèëè ê âðà÷ó â ïëàòíóþ êëèíèêó. Âïå÷àòëåíèå íåìíîãî íåîäíîçíà÷íîå. Âðà÷ èçâåñòíûé, îïåðèðóþùèé íåéðîõèðóðã ñ ìíîãîëåòíåé ïðàêòèêîé.  ñâîåé ïðàêòèêå èñïîëüçóåò «ñâîé» ïîäõîä, ìàññàæè, èìè ëå÷èò ãðûæó. Âûñëóøàâ ñèìïòîìû, ïðîñìîòðåë íà ÌÐÒ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî, è ñîìíåíèé â òîì, ÷òî âèíîé âñåìó ãðûæà è ïåðåæàòûå êîðíè íåðâîâ, ó íåãî íå âîçíèêëî. Ñäåëàë ñâîé ìàññàæ. Êîãäà íà÷àë âûïèñûâàòü íàçíà÷åíèÿ, ÿ óïîìÿíóë ïðî êîíñóëüòàöèþ â ôîðóìå, ïðî ðåôëåêñ Áàáèíñêîãî, îí îòâåòèë, ÷òî òàê áûâàåò, ïîòîì âñ¸ æå îí âçÿë ìîëîòî÷åê è ïðîâåðèë ñàì. Ñ åãî ñëîâ, ð.Áàáèíñêîãî ïðèñóòñòâóåò íà îáåèõ íîãàõ, ñëåâà áîëüøå, íî ñëåâà îòñóòñòâóåò è êîëåííûé ðåôëåêñ, îòñóòñòâóåò àõèëëîâ ðåôëåêñ, îñòàëüíûå ðåôëåêñû îæèâëåíû. Ïðî ÌÐÒ ïîñòàâèë âîïðîñ - ÷òî èùåì? Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ íà ñíèìêàõ áóäóò â ëþáîì ñëó÷àå, íà íèõ îáðàùàòü âíèìàíèÿ íå íóæíî, çíà÷èò, âðà÷è ÐÌÑ ïîäîçðåâàþò, èëè, òî÷íåå ñêàçàòü, íå èñêëþ÷àþò îïóõîëü ìîçãà. Âåðîÿòíîñòü îïóõîëè âñåãäà åñòü, è êîíå÷íî ÌÐÒ íèêîãäà íå áóäåò ëèøíèì, íî ïî åãî ìíåíèþ îíà ìèíèìàëüíà. Ýòî åãî ìíåíèå. Ñäåëàòü ÌÐÒ îí ïîðåêîìåíäîâàë. Íàçíà÷åíèÿ, äîïîëíèòåëüíî ê êàïåëüíèöå â ñòàöèîíàðå: Äèïðîñïàí 2 ìã-â/ì 1 ðàç â íåäåëþ 3 èíúåêöèè Ãëèàòèëèí, Íèêîôëåêñ Áóêâàëüíî ìèíóò ÷åðåç äåñÿòü–ïÿòíàäöàòü ïîñëå ìàññàæà íîãå ñòàëî ëåã÷å, òÿíóùàÿ áîëü â áåäðå ïðîïàëà. Ïîòîì áîëè åù¸ óìåíüøèëèñü, íó à óæå ê âå÷åðó áîëü ñòàëà âîçâðàùàòüñÿ. Ïðèìåðíî ÷åðåç ÷åòûðå äíÿ âñ¸ âåðíóëîñü íà êðóãè ñâîÿ. Íî ýòî ïðè îòñóòñòâèè ïîëíîöåííîãî ëå÷åíèÿ (â ñòàöèîíàðå äåëàëè êàïåëüíèöû òðåíòàë, âèòàìèí Á, åù¸ ÷òî-òî, âðîäå ïðîçåðèí). Ïîçàâ÷åðà íàêîíåö-òî ñäåëàëè ïåðâóþ èíúåêöèþ äèïðîñïàíà, - áîëü ïðàêòè÷åñêè ñðàçó ïðîïàëà, ñåãîäíÿ óæå ÷óâñòâóåò ÷óòü-÷óòü, ÷òî íà÷èíàåò íûòü ñíîâà. Íó à â öåëîì îíåìåíèå è ñëàáîñòü ïîñòåïåííî óìåíüøàþòñÿ, õîòü è î÷åíü ìåäëåííî.  ïÿòíèöó îòöà ñîáðàëèñü âûïèñûâàòü èç ñòàöèîíàðà íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå. Õîòåë íàïèñàòü â ôîðóì ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà, íî ñäåëàåì åãî òîëüêî â êîíöå ýòîé èëè â íà÷àëå ñëåäóþùåé íåäåëè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, íå óòî÷íÿåòñÿ ëè äèàãíîç ïî íîâîé èíôîðìàöèè? ß èìåþ â âèäó ÷òî áîëü óøëà íà âðåìÿ ïîñëå ìàññàæà (èç âûïèñêè: «îñòåîïàòè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ äåôîðìàöèé ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà»), ïðî ïîñòåïåííîå íî ìåäëåííîå óëó÷øåíèå ñëàáîñòè è îíåìåíèÿ, óõîä áîëåé ïîñëå ïîñëå äèïðîñïàíà – ãîâîðèò ëè î ÷¸ì-íèáóäü? íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèëàãàþ âûïèñêó, êîòîðûé ñäåëàë âðà÷ â Êðàñíîÿðñêå î ðàäèêóëîèøåìèè â íåé ðå÷ü íå èä¸ò... èëè ýòî îäíîãî ïîëÿ ÿãîäà ñ ãðûæåé äèñêà è ïðîòðóçèÿìè? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#24
|
||||
|
||||
"Ñ åãî ñëîâ, ð.Áàáèíñêîãî ïðèñóòñòâóåò íà îáåèõ íîãàõ, ñëåâà áîëüøå, íî ñëåâà îòñóòñòâóåò è êîëåííûé ðåôëåêñ, îòñóòñòâóåò àõèëëîâ ðåôëåêñ, îñòàëüíûå ðåôëåêñû îæèâëåíû"
1-Ïðî êàêèå îñòàëüíûå ðåôëåêñû èäåò ðå÷ü? Íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ îïðåäåëÿþò êîëåííûé ðåôëåêñ, àõèëëîâ ðåôëåêñ è ïîäîøâåííûé ðåôëåêñ. 2-Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî äàííûå îñìîòðà íåâðîëîãà â ñòàöèîíàðå è íåéðîõèðóðãà êàðäèíàëüíî îòëè÷àþòñÿ (â ïåðâîì ñëó÷àå ðåôëåêñû ïîâûøåíû, âî âòîðîì îñòóñòâóþò, ãäå ïðàâäà íå ïîíÿòíî). "Ïðî ÌÐÒ ïîñòàâèë âîïðîñ - ÷òî èùåì? Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ íà ñíèìêàõ áóäóò â ëþáîì ñëó÷àå, íà íèõ îáðàùàòü âíèìàíèÿ íå íóæíî, çíà÷èò, âðà÷è ÐÌÑ ïîäîçðåâàþò, èëè, òî÷íåå ñêàçàòü, íå èñêëþ÷àþò îïóõîëü ìîçãà" Èñêëþ÷àåì ñïèíàëüíûé èíñóëüò. "Íàçíà÷åíèÿ, äîïîëíèòåëüíî ê êàïåëüíèöå â ñòàöèîíàðå: Äèïðîñïàí 2 ìã-â/ì 1 ðàç â íåäåëþ 3 èíúåêöèè Ãëèàòèëèí, Íèêîôëåêñ" Ïîñëåäíèå äâà ïðåïàðàòà ê ëå÷åíèþ ÷åãî-ëèáî íå èìåþò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ. Ê ñîæàëåíèþ, ïðåäîñòàâëåííàÿ âàìè èíôîðìàöèÿ ÿñíîñòè íå âíîñèò. |
#25
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Åëèçàâåòà Äìèòðèåâíà!
Íàøè âðà÷è ñ ñàìîãî íà÷àëà íå èñêëþ÷àëè êàêîé-òî èíñóëüò ÿ êàê-òî ïî óìîë÷àíèþ ïîäîçðåâàë, ÷òî ñïèíàëüíûé, äàæå íè ðàçó íå ïåðåñïðîñèë, íî ñåé÷àñ ïîÿâèëèñü ñîìíåíèÿ. Õîòÿ, áûòü ìîæåò (òî÷íåå ñêàçàòü: íàäåþñü), êàêèå-òî íîâûå äàííûå, â ò.÷. îñìîòðîâ - ïîïðîñòó íå îïèñàíû. Íó íå ïðîñòî æå òàê âðà÷ óáåæäàëà, ÷òî íóæíî.. íå äåëàòü ÌÐÒ... ïðî ãëèàòèëèí, íèêîôëåêñ - ñïàñèáî, ÿ òàê è ïîäîçðåâàë, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû íå èãðàþò ðîëè, ïîòîìó äîçèðîâêó äàæå óêàçûâàòü íå ñòàë Íà âñÿêèé ñëó÷àé âûëîæó åù¸ ëèñòû ñ êàðòû ñòàöèîíàðà, ïî ñîñòîÿíèþ íà 10 àâãóñòà (êîïèðîâàëè íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïîåçäêîé) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà äàííûé ìîìåíò, äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, äîñòàòî÷íî ëè áóäåò èíôîðìàòèâåí ÌÐÒ ñïèííîãî ìîçãà (äåëàòü áóäåì òàêè íà ñëåäóþùåé íåäåëå ), èëè êðàéíå æåëàòåëüíî ïàðàëëåëüíî íàéòè ïàðàëëåëüíî íåâðîëîãà, êîòîðûé ñäåëàåò ïîäðîáíûé îñìîòð? (è â çàêëþ÷åíèè òùàòåëüíî îïèøåò âñå ðåôëåêñû?) |
#26
|
||||
|
||||
Êðàéíå æåëàòåëüíî íàéòè àäåêâàòíîãî íåâðîëîãà. Íåâðîëîãè÷åñêèå îñìîòðû, êîòîðûå âû ïðåäîñòàâèëè, îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà êàðäèíàëüíî.  îäíîì îñìîòðå ñïðàâà àõèëëîâ ðåôëåêñ åñòü, ñëåâà ñíèæåí, â äðóãîì îñìîòðå ñïðàâà îòñóòñòâóåò, ñëåâà âûçûâàåòñÿ, â îäíîì îñìîòðå ñëåâà ðåôëåêñû âûøå, â äðóãîì îñìîòðå ñïðàâà ðåôëåêñû âûøå.  îäíîì îñìîòðå âûçûâàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèé ðåôëåêñ Áàáèíñêîãî, â äðóãîì îá ýòîì íè ñëîâà. Ãäå èñòèíà íåïîíÿòíî! Íå èìåÿ ÷åòêèõ äàííûõ îñìîòðà çàî÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ íåâîçìîæíà. Åäèíñòâåííî ÷òî ìîãó ñêàçàòü, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ìåæäó íåâðîïàòèåé ìàëîáåðöîâîãî íåðâà, ðàäèêóëîïàòèåé 5 ïîÿñíè÷íîãî êîðåøêà è ïîðàæåíèåì ñïèííîãî ìîçãà. Âîçìîæíî â äàííîì ñëó÷àå òàê æå ïîëåçíî áóäåò ñäåëàòü ýëåêòðîìèîãðàôèþ.
|
#27
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Íàêîíåö, ñäåëàëè ÌÐÒ ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ïîõîæå, êàðòèíó îíî íå ïðîÿñíÿåò, íî âñ¸ æå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#28
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîøëî ÷óòü áîëüøå ãîäà, è èñòîðèÿ âîçûìåëà ñâî¸ ïðîäîëæåíèå
Ñíà÷àëà âîçíèêëè ïðîáëåìû (ïðåäïîëîæó, ÷òî ýòî íå ñâÿçàíî?) ïî õèðóðãè÷åñêîé ÷àñòè. Ó îòöà ïîÿâèëàñü áîëü â êîëåíå ïðàâîé (òåïåðü ïðàâîé, à íå ëåâîé) íîãè. Ïðèõðàìûâàë ñ ìåñÿö, ïîø¸ë ê õèðóðãó. Õèðóðã îòïðàâèë ê ãëàâíîìó õèðóðãó, â ðåçóëüòàòå - ïîðåêîìåíäîâàëè àðòðîñêîïèþ. Ðåçóëüòàòû îñìîòðîâ ïðèëàãàþ. Îòåö ðåøèë ïîäóìàòü, îñòàâèë âñ¸ áåç èçìåíåíèé. Çà íåñêîëüêî íåäåëü óëó÷øåíèé íèêàêèõ íå ïîñëåäîâàëî. |
#29
|
|||
|
|||
Òåïåðü ÷òî êàñàåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêîé ÷àñòè. Íåñêîëüêî äíåé íàçàä îòåö ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ó ñòóïíè ëåâîé íîãè ïîÿâëÿåòñÿ "îíåìåíèå" ñíèçó, îäíîâðåìåííî ïàëüöû ïûòàþòñÿ ïîäíÿòüñÿ ââåðõ. Íà ïðàâîé íîãå òî æå ñàìîå, ÷óòü ìåíüøå âûðàæåíî. Ïîø¸ë ê íåâðîïàòîëîãó.
Íåâðîëîã âûñëóøàë, âûïèñàë ëåêàðñòâà è ñêàçàë, ÷òî ïîñëå òîãî, êàê îí íà÷í¸ò èõ ïðèíèìàòü - âñ¸ ïðîéä¸ò, è îíåìåíèå è äàæå áîëü â êîëåíå. Â÷åðà ïîïàëàñü â ðóêè ìåä.êàðòà, ðåçóëüòàò îñìîòðà ïðèëàãàþ. Îäíàêî, ÷òî íóæíî îòìåòèòü. Ñî ñëîâ îòöà, íåâðîïàòîëîã âåñü ïðè¸ì ñèäåë íàïðîòèâ íåãî çà ñòîëîì, è ïèñàë â êàðòî÷êó âñ¸ ñ åãî ñëîâ. Ê íåìó íå ïîäõîäèë (ïðî îñìîòð "ñ ìîëîòî÷êîì" è ðå÷è íåò). Åäèíñòâåííîå - âðà÷ ïîïðîñèë îòöà ñíÿòü íîñîê ñ íîãè, è ïðèâñòàë íåìíîãî ñî ñòóëà, ÷òîáû áûëî ëó÷øå âèäíî. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, âåñü ýòîò çàôèêñèðîâàííûé ðåçóëüòàò "îñìîòðà" - ôèêöèÿ?  òåêñòå ìíîãî íåïîíÿòíîãî, íî äàæå îòåö, êàê ïðàâèëî, íå âíèêàþùèé â ðàáîòó âðà÷åé, óâèäåâ îïèñàíèå çðà÷êîâ -óñîìíèëñÿ, òàê êàê âðà÷ áûë ñëèøêîì äàëåêî îò íåãî, ÷òîáû ðàññìîòðåòü çðà÷êè. Âðà÷ ìîëîäîé, ðàáîòàåò ó íàñ ÷óòü áîëüøå ãîäà, ïî îòçûâàì - íà õîðîøåì ñ÷åòó, â ïðîøëîì ãîäó îñìàòðèâàë îòöà, áûë î÷åíü âíèìàòåëåí. Áûòü ìîæåò, â âûâîäàõ íåâðîïàòîëîãà åñòü ñìûñë? Èëè ñðî÷íî èñêàòü äðóãîãî? È ÷òî äåëàòü ñ íàçíà÷åíèÿìè? Áûòü ìîæåò, îíè òèïîâûå? Ïî äâà óêîëà îòöó óæå ïîñòàâèëè. Ñêàí îñìîòðà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |