Синовит коленного сустава у ребенка

Anjella · #16 26.03.2021, 16:41

Добрый день. Левое колено продолжает беспокоить, примерно 1-2 раза в год начинает болеть, мажем противовоспалительными мазями, становится лучше. Сейчас очередной случай обострения. Сделали мрт, чтобы понять причины этой проблемы. Прошу специалистов посмотреть результат. В чем причина нашей проблемы и к какому врачу надо обратиться очно. Спасибо большое заранее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**kotyuk** · #17 26.03.2021, 20:49

Цитата:

Сообщение от Anjella

Добрый день. Левое колено продолжает беспокоить, примерно 1-2 раза в год начинает болеть, мажем противовоспалительными мазями, становится лучше. Сейчас очередной случай обострения. Сделали мрт, чтобы понять причины этой проблемы. Прошу специалистов посмотреть результат. В чем причина нашей проблемы и к какому врачу надо обратиться очно. Спасибо большое заранее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если скинете и на гугл диск с открытием доступа к папке с МРТ, то и я смогу посмтреть.

Anjella · #18 26.03.2021, 20:57

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Если скинете и на гугл диск с открытием доступа к папке с МРТ, то и я смогу посмтреть.

Спасибо большое за отклик! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**kotyuk** · #19 26.03.2021, 23:29

Катастрофы какой-то по МРТ я не вижу, но синовит для ребенка приличный. Есть разрастания или гипертрофия синовиальной оболочки местами, есть еще пару мест, к которым можно придраться, если сильно захотеть. Но однозначной причины я не вижу. Поэтому считаю, что нужно еще раз повторить ревмопробы и сдать наконец АЦЦП. Если по анализам опять все будет хорошо, а обострения 1-2 раза в год связаны с травмами или перегрузкой, тогда , возможно, стоит задуматься о диагностической артроскопии - два прокола до 0,5 см каждый, 10-15 минут, если ничего нет, то на этом все и закончится. Но по крайней мере можно будет точно сказать, чей пациент, и у кого дальше лечиться - у ортопедов или у ревматологов. Можно взять биопсию синовиальной оболочки на исследование. Если есть весенне-осенние обострения не связанные с травмами или нагрузкой, тогда , пожалуй, стоит наблюдаться и лечиться у ревматолога даже при нормальных анализах. В таком случае, при условии, что травматолог не выявит каких-то своих симптомов на осмотре, артроскопия не показана.

Anjella · #20 27.03.2021, 00:19

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Катастрофы какой-то по МРТ я не вижу, но синовит для ребенка приличный. Есть разрастания или гипертрофия синовиальной оболочки местами, есть еще пару мест, к которым можно придраться, если сильно захотеть.

Спасибо Вам большое. В заключении написано :Латеральный мениск:Умеренные дегенеративные изменения. Это и есть то о чем вы написали "можно придраться?"

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Поэтому считаю, что нужно еще раз повторить ревмопробы и сдать наконец АЦЦП..

Хорошо. Обязательно сдадим.

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Если есть весенне-осенние обострения не связанные с травмами или нагрузкой, тогда , пожалуй, стоит наблюдаться и лечиться у ревматолога даже при нормальных анализах..

.
Обострения не связаны с временем года, Чаше всего дочка говорит что как то неудачно наступила, колено хрустнуло. И после этого опухает и болит. Один раз при повороте со спины на бок колено вышло из сустава. Девочка очень гибкая, возможно есть некоторые проблемы с соединительной тканью?

**kotyuk** · #21 28.03.2021, 15:53

Цитата:

Сообщение от Anjella

Латеральный мениск:Умеренные дегенеративные изменения. Это и есть то о чем вы написали "можно придраться?"

Нет, я о другом.

Цитата:

Сообщение от Anjella

Обострения не связаны с временем года, Чаше всего дочка говорит что как то неудачно наступила, колено хрустнуло. И после этого опухает и болит. Один раз при повороте со спины на бок колено вышло из сустава. Девочка очень гибкая, возможно есть некоторые проблемы с соединительной тканью?

Возможно. Тогда вероятнее всего, что осмотр ортопеда будет более показателен. Стабильность можно оценить лишь очно. Бывает, что по МРТ все связки целы, а колено нестабильно. Да и оценить подвижность и ход наколенника заочно невозможно.
Мне кажется тонковатой ПКС, хотя она прослеживается от начала и до конца. Это легко проверяется при осмотре. Учитывая описание "выхода из сустава" стоит перепроверить все тесты на стабильность мануально у травматолога.

**germmed** · #22 29.03.2021, 17:02

Цитата:

Сообщение от Anjella

Спасибо большое за отклик! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вы выложили ссылку, а доступ к ней закрыт

Anjella · #23 29.03.2021, 17:55

Цитата:

Сообщение от germmed

Вы выложили ссылку, а доступ к ней закрыт

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Исправила, Дмитрий Владимирович. Посмотрите, пожалуйста.

**germmed** · #24 30.03.2021, 06:45

Либо не все снимки скинуты в обменник, либо программа обследования была сильно сокращена. Есть снимки в режиме жироподавления в 3х проекциях и в режиме Т1 в одной проекции. В режиме Т2 нет вообще ни одного снимка. Не вижу смысла как-то интерпретировать треть необходимых снимков. На представленных снимках есть синовит, более ничего не видно

Anjella · #25 30.03.2021, 08:18

Цитата:

Сообщение от germmed

Либо не все снимки скинуты в обменник, либо программа обследования была сильно сокращена. Есть снимки в режиме жироподавления в 3х проекциях и в режиме Т1 в одной проекции. В режиме Т2 нет вообще ни одного снимка. Не вижу смысла как-то интерпретировать треть необходимых снимков. На представленных снимках есть синовит, более ничего не видно

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо за ответ! Я перезалила файлы, четко следуя инструкциям. Посмотрите, пожалуйста. Если снимков не хватает- я обращусь в клинику, где мы делали мрт. Так как было заявлено полное обследование, без сокращения программы .

**germmed** · #26 30.03.2021, 08:44

Вам вполне могут ответить, что эти 4 серии снимков и есть полная программа обследования. Вы, всё таки, начните выяснять причины синовита вне коленного сустава.