Гастродуоденит, полип желчного пузыря, комментарии по лечению

[madschultz]

Собственно говоря, результаты анализа крови на антитела к НР отрицательное.
При этом, ситуация с точки зрения симптоматики близка к изначальной.
Какое направление диагностического поиска или лечения подскажете?
Спасибо.

[Tatyana22_82]

Какие симптомы сейчас?

[madschultz]

дискомфорт, распирание в области солнечного сплетения, в верхней части живота - периодически, после еды;
тошнота - периодически, после еды
повышенное газообразование

[madschultz]

здравствуйте.
согласно рекомендациям от сентября 2014, выполнил повторное УЗИ органов брюшной полости. исследование выполнял у другого специалиста.
результаты прилагаю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

удивляет, что печень увеличилась на 3см почти за 4 месяца, хотя жалоб, с ней связанных, у меня нет. по поджелодочной также какие-то изменения появились, а вот полип не увеличивается, я так понимаю.

симптомокомплекс, описанный в предыдущих сообщениях, эпизодически проявляется. в целом самочувствие близко к удовлетворительному.

жду комментариев по дальнейшей тактике, спасибо.

[madschultz]

основная неприятность последнего времени - тянущая, несильная боль в районе солнечного сплетения и чуть вокруг него (слева, справа и снизу).

хотелось бы также уточнить:

1) стоит ли сейчас сдавать копрограмму? осенью гастроэнтеролог рекомендовал, я так и не сдал, увы.
2) имеет ли смысл повторить биохимический анализ крови?

спасибо.

[STc]

Ну вот, хеликобактера у вас не было. Страдаете функциональной диспепсией. Посему, вероятно, нужен длительный курс ИПП и противотревожное средство и/или антидепрессант.

Дорога к психотерапевту и очному гастроэнтерологу, который знает, что такое функциональная диспепсия и пользует дулоксетин и тп
Успехов!

[madschultz]

Алексей Дмитриевич, благодарю за ответ.
Я правильно пониманию, что результаты последнего УЗИ все же не однозначно указывают на наличие хронических панкреатита и холецистита?
Имеет ли мне смысл сдавать остальные анализы, о которых я писал?

Болеть не перестало, не беспокоит только ночью. Связь с приемами пищи неоднозначна (то лучше после еды, то хуже).

С уважением.

[madschultz]

Алексей Дмитриевич, уважаемые специалисты, снова здравствуйте.
Последние 2 недели симптоматика, описанная мной выше, приобрела несколько стертый характер. Очевидно одно - практически любое нарушение режима питания (жирное, алкоголь, переедание) приводит к обострению симптомов.

Добавлю, что уже достаточно давно существует еще одна проблема - неоформленный стул по утрам, причем в несколько приемов. Беспокоит до 1-2 раз в неделю. Отмечу, что в рамках обследования у гастроэнтеролога осенью 2014 года копрограмму я так и не сделал, к сожалению, и отдельно внимание на этих жалобах у врача не акцентировал.

Имеет ли мне смысл делать копрограмму сейчас, или нужно заходить на второй круг, снова начиная с осмотра гастроэнтерологом?
Могут ли такие жалобы быть также проявлением функциональной диспепсии?

Спасибо.

[madschultz]

и снова приветствую вас, уважаемые консультанты.
проблемы, о которых я опишу в этой теме, менее актуальными не стали, увы.
расскажу в хронологическом порядке.

Ноябрь 2015 - на фоне полного здоровья обострение болей в эпигастрии и левее, коликообразного характера. предполагаемая причина -переел жирного торта. осмотрен гастроэнтерологом, диагноз - функциональное расстройство пищеварения по панкреатическому типу. по назначению врача принимал дюспаталин, сделал также копрограмму и сдал кровь на ферменты поджелудочной железы (результаты прилагаю);

декабрь 2015 - январь 2016 - состояние в целом удовлетворительное.

21.02.2016 - снова появилась тяжесть в эпигастрии, тянущий дискомфорт. предположительно, связано с перееданием накануне, плюс съел много попкорна и злоупотребил фастфудом.

23.02.2016 по н.в. - к тяжести добавилось расстройство стула, учащение позывов к дефекации (в особенности по утрам), снижение качества стула (стал неоформленным, в особенности после второго-третьего "подхода"), изменение его цвета (стал светло-коричневым, ближе к грязно-желтому). нередки позывы и спазмы внизу живота сразу после приема пищи.

02.03.16 - осмотрен гастроэнтерологом, предполагаемый диагноз и назначенное лечение прилагаю (в течение 4 дней принимал все, кроме тримедата). сдал также ОАК и копрограмму, также во вложении. в кале появился внутриклеточный крахмал в большом кол-ве и неизмененные мышечные волокна.

вопросы следующие:

1) на необходимость каких дополнительных анализов и исследований указывают мои текущие жалобы и результаты копрограммы и ОАК?
2) что я могу сделать для облегчения своего состояния уже сейчас?

заранее огромное спасибо за ответы.

[madschultz]

не вложились все файлы в одном сообщении, добавляю

[madschultz]

дополнение, возможно - важное: в начале февраля по назначению отоларинголога принимал а/б супракс, 400 мг 6 дней 1 р/день. в период приема дискомфорта со стороны ЖКТ не было.

[madschultz]

Также, прошу порекомендовать гастроэнтеролога в СПБ, вопрос стоит крайне остро. Спасибо.

[madschultz]

добрый день, уважаемые консультанты.
к сожалению, моя ситуация осложнилась.
09.03 вечером после очередного неоформленного стула с сильными позывами выделилось некоторое кол-во свежей крови. 10.03 эта ситуация повторилась.

вечером 10.03 осмотрен проктологом - в прямой кишке обнаружен полип (ворсинчатая опухоль) 1,0х1,0 см, на ножке. взяли биопсию, явка через 12 дней, будет рекомендовано, где лучше удалять. кроме этого, хронический внутренний геморрой.

на текущий момент беспокоят:
- распирающее ощущение в области прямой кишки, ануса, тяжесть в нижней части живота (над лобком)
- неоформленный стул (ближе к жидкому даже), болезненные позывы на дефекацию и перед ней,
- скудность стула при существенных спазмах и позывах.

прошу подсказать:

1) оправдана ли тактика, предложенная проктологом? читал, что полипы удаляют сразу и отправляют на биопсию
2) целесообразно ли для меня, не дожидаясь результатов биопсии, обратиться в другое лечебное учреждение и сразу удалить полип?
3) уместно ли вообще говорить о том, что моя симптоматика имеет отношение к полипу?
4) показана ли мне колоноскопия?
5) чем я могу облегчить свое текущее состояние?

жду комментариев, спасибо.

[madschultz]

уважаемые консультанты, прилагаю протокол ректороманоскопии от 10.03.16.
из назначений принимаю тримедат, энтерол, пангрол, детралекс и гепатромбин. ванночки не делаю.
кровотечений в последние 2 дня не наблюдаю.
сохраняются следующие симптомы:
1) сильные позывы на дефекацию, при дефекации - сильные потуги (в особенности спазмы и позывы выражены по утрам);
2) неоформленный и скудный стул, цвет временами коричневый, временами - грязно-желтый;
3) иногда - распирающее ощущение в области прямой кишки, ануса, тяжесть в нижней части живота.

потери веса не отмечаю, аппетит в норме.
по-прежнему весьма актуальны мои вопросы из предыдущего сообщения.

спасибо.

[madschultz]

не прикрепился файл протокола РРС.
исправляю.