Боли в колене у ребенка 10 лет. Прошу прокомментировать рез-ты МРТ

[kotyuk]

Сообщение от Shelby

Какое лечение вы бы рекомендовали? Колено у ребенка болит каждый день независимо от нагрузки.

Очный осмотр ортопеда позволит выяснить локализацию и возможную причину боли. Если болит экзостоз, то не исключен вариант необходимости его удаления. По МРТ не похоже, чтоб он должен был беспокоить. Но как минимум наблюдать его стОит. Я бы рекомендовал сделать еще и рентген коленного сустава с захватом верхней трети голени в двух проекциях, чтоб рассмотреть экзостоз с другой точки зрения.
Если боли в переднем отделе коленного сустава, то скорее всего консервативное лечение.
Если записались в поликлинику, то я бы рекомендовал какое-то учреждение посерьезнее - Институт травматологии и ортопедии, ОХМАТДИТ, Добробут.... Все таки в Киеве есть куда сходить.

[Shelby]

подумаешь... кость перепутали ))) кстати, консультировались с доктором (вышло, что сначала очно - еще без МРТ, а потом по телефону только) - ничего конкретного не сказал. сказал, что можно попробовать электрофарез, магнито-лазерную терапию, противовосполительные препараты. но никакой бумажки с диагнозом и схемой лечения у нас нет. сказал еще врач, что можно сделать рентген дополнительно. вот записались к другому доктору в платную клинику. надеемся, что назначит лечение, так как дочь жалуется на боли в колене. с каждым днем болит чаще и сильнее.

[kotyuk]

Сообщение от Shelby

подумаешь... кость перепутали ))) кстати, консультировались с доктором (вышло, что сначала очно - еще без МРТ, а потом по телефону только) - ничего конкретного не сказал. сказал, что можно попробовать электрофарез, магнито-лазерную терапию, противовосполительные препараты. но никакой бумажки с диагнозом и схемой лечения у нас нет. сказал еще врач, что можно сделать рентген дополнительно. вот записались к другому доктору в платную клинику. надеемся, что назначит лечение, так как дочь жалуется на боли в колене. с каждым днем болит чаще и сильнее.

Я бы не стал назначать физиопроцедуры на область с остеохондромой (экзостозом). Если боли в области экзостоза, то рентген особенно показан. Сам по себе экзостоз - не страшно, но если он болит , это не очень хорошо. Нужно дообследоваться. Если же боли в других отделах коленного сустава, то лечится в зависимости от локализации боли и других симптомов по разному. Возможно, причина болей синдром Sinding-Larsen-Johansson - это не страшно. МРТ не дает ответов на все вопросы(( Нужен осмотр

[Shelby]

Сообщение от kotyuk

Я бы не стал назначать физиопроцедуры на область с остеохондромой (экзостозом). Если боли в области экзостоза, то рентген особенно показан. Сам по себе экзостоз - не страшно, но если он болит , это не очень хорошо. Нужно дообследоваться. Если же боли в других отделах коленного сустава, то лечится в зависимости от локализации боли и других симптомов по разному. Возможно, причина болей синдром Sinding-Larsen-Johansson - это не страшно. МРТ не дает ответов на все вопросы(( Нужен осмотр

спасибо! на рентген свожу на этой неделе.

[germmed]

Вам для понимания, наличие экзостоза ни о чём страшном не говорит. Бывает так, что вокруг коленного сустава возникает по 5-6 экзостозов гораздо большего размера и это никак пациента не беспокоит. У Вашей дочери, судя по снимкам, есть чему болеть в суставе. И всё это хорошо поддается консервативной терапии. Не всегда быстро, но поддаётся

[Shelby]

Сообщение от germmed

Вам для понимания, наличие экзостоза ни о чём страшном не говорит. Бывает так, что вокруг коленного сустава возникает по 5-6 экзостозов гораздо большего размера и это никак пациента не беспокоит. У Вашей дочери, судя по снимкам, есть чему болеть в суставе. И всё это хорошо поддается консервативной терапии. Не всегда быстро, но поддаётся

Дмитрий Владимирович, спасибо! Сегодня вечером будем на консультации у ортопеда - посмотрим, что нам скажут. Хочется уже начать какое-то лечение, а то пока что лишь нурофен даю, если болит колено. Да и вообще, понимаю, что лечить нужно, чтобы проблему не усугубить.
А говоря о консервативной терапии, вы что имеете в виду? Может мне следует на консультации врачу об этом сказать?

[Shelby]

Сообщение от kotyuk

Очный осмотр ортопеда позволит выяснить локализацию и возможную причину боли. Если болит экзостоз, то не исключен вариант необходимости его удаления. По МРТ не похоже, чтоб он должен был беспокоить. Но как минимум наблюдать его стОит. Я бы рекомендовал сделать еще и рентген коленного сустава с захватом верхней трети голени в двух проекциях, чтоб рассмотреть экзостоз с другой точки зрения.
Если боли в переднем отделе коленного сустава, то скорее всего консервативное лечение.
Если записались в поликлинику, то я бы рекомендовал какое-то учреждение посерьезнее - Институт травматологии и ортопедии, ОХМАТДИТ, Добробут.... Все таки в Киеве есть куда сходить.

Добрый вечер! Только что заметила, что пропустила это сообщение и не прочитала его. Отвечаю: Были в институте ортопедии и травматологии и в ОХМАТДЕТе, но еще до МРТ - тогда говорили нам, что возможно к ревматологу стоит сходить. Сходили - сказал врач, что это не по его части. Потом уже сделали МРТ и консультировались по телефону с врачом-ортопедом, который осматривал раньше ребенка (из ОХМАТДЕТа), он рекомендовал физиотерапию.
Сегодня были в Медикоме у ортопеда. Осмотрел, сказал, что экзостоз есть, но он может и не беспокоить. Обратил внимание на то, что формируется сколиоз. Также подтвердил вальгус (но об этом мы знали давно) Назначил: ЛФК, траумель таблетки и гель, плаванье, ванны с морской солью и рыбий жир. Повторный осмотр через 2 месяца. Сказал, что тогда же и рентген сделаем (не хочет сразу после МРТ проводить, якобы дополнительное излучение). Сказал, что физиотерапия противопоказана. Вот так. Все купили, начнем принимать сегодня же, но смущает, честно говоря, какая-то простота лечения что ли )))) Все соблюдать, конечно, будем!

Хочу еще добавить, раньше не написала об этом, но может это важно... по рекомендации педиатра зимой сдавали ревмопробы. Тогда был повышен Антистрептолизин (около 1500)... пересдавали после этого еще несколько раз в разных лабораториях - дважды повышен, дважды - в норме... не понимаю, как такое может быть. Делали бакпосев из носа и зева - высеяли золотистый стафилококк и стрептококк. Но почему-то к стрептококку не сделали антибиотикограмму, а написали, что-то о том, что он какой-то не вредный что ли и лечению не подлежит. Все врачи, которые смотрели (в том числе и ревмотолог) - говорят, что боли в колене не ревматического характера.

Так что начинаем пока траумель и ЛФК и будем надеяться, что пройдет боль. Но боюсь немного, как бы не пропустили чего-то серьёзного. Я, да простят меня уважаемые врачи, уже начиталась в интернете про страшные ужасы и перерождения экзостозов и какие-то саркомы-миеломы. Знаю, что это лишнее, но хочется разобраться и быть уверенной, что ребенку назначено подходящее лечение.

Спасибо вам большое за ваши консультации, увжаемые врачи!

[Shelby]

Уважаемые доктора, добрый день.

Я опять к вам за советом. После долгих походов к разным врачам: ортопедам и ревматологам, поставили один диагноз: экзостоз б/берцовой кости. Лечение: траумель внутрь, траумель гель, рыбий жир и ежедневная зарядка (в связи с тем, что немного искривлен позвоночник и идет неравномерная нагрузка на суставы. визуально правая лопатка и ягодица несколько ниже левых). Все рекомендации врача выполняем. Но колено продолжает болеть ежедневно. Ребенок не ходит на танцы больше 2 месяцев, оформили группу на физкультуре. Болит независимо от нагрузки. Недавно сделали рентген (до этого только МРТ). Рентген подтвердил наличие экзостоза. Врач предложил продолжить лечение и наблюдать.
Все продолжаем, наблюдаем, если сильно болит - даю дочери нурофен.

У меня три вопроса:
1. Если экзостоз б/берцовой кости, но болит не под коленом, а на колене... как бы внизу чашечки и по бокам от нее. Может ли там болеть по причине экзостоза?
2. Если все-таки болит не по причине экзостоза, то что нам еще искать? Очень переживаю, как бы мы не затянули... не может ли быть какой-то опухоли, не дай Бог? Ведь на каждом шагу сейчас такое. Боюсь, чтоб мы не пропустили что-то. Если нужно сделать какие-то дополнительные исследования, то мы все сделаем, знать бы что.
3. Если все-таки боль по причине экзостоза, то сколько времени следует наблюдать, а когда нужно оперировать уже?

Прошу вашего совета.
Спасибо большое!

[doctorSergei]

траумель(фито-гомепатия, пустышка) и рыбий жир(продукт питания с неизвестным содержанием вит Д3 и полиненасыщенных ЖК) не являются лечением совсем.

болеть от экзостоза в противоположном полюсе сустава не может, если ребенок довольно точно локализует боль.

искать воспалительный суставной процесс - олигоартрит (может быть серонегативным). на это наводят мысли о болях в покое.

[Shelby]

Сообщение от doctorSergei

траумель(фито-гомепатия, пустышка) и рыбий жир(продукт питания с неизвестным содержанием вит Д3 и полиненасыщенных ЖК) не являются лечением совсем.

болеть от экзостоза в противоположном полюсе сустава не может, если ребенок довольно точно локализует боль.

искать воспалительный суставной процесс - олигоартрит (может быть серонегативным). на это наводят мысли о болях в покое.

Да, болит на правой ноге спереди, снизу чашечки (как бы внутри, под чашечкой) и немного слева. Сдавали ревмопробы. Все в норме, кроме АСЛО. АСЛО сдавали в двух разных лабораториях - результаты разные. В одной лаборатории сильно повышен, в другой - незначительно или в норме. Но ведь анализы не лечат, тем более, что все остальные показатели в норме, кроме АСЛО. Анали крови развернутый - в норме. Смотрели дочь два ревматолога в разных клиниках. Говорят, что этот случай - не их профиль. Боль беспокоит с осени. Если раньше то болело, то нет, то сейчас болит каждый день. Вчера попросила дочь нурофен. Сегодня опять болит. За это время другие суставы не беспокоили. Только одно правое колено.
Посоветуйте, какие именно исследования провести дополнительно.

[doctorSergei]

а снимок показать можете? обычный который?

[germmed]

Ребенок занимается лечебной гимнастикой?