#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Сегодня после пересмотра препаратов, пациентка вернулась от онколога с переписанным диагнозом из выписных эпикризов, я надеялся увидеть изменения в классификации "TNM". приходится самому расставлять все по местам, не без Вашей помощи, конечно,) Цитата:
Я склонен доверять размерам опухоли определенным по КТ (это легко перепроверить) и "T" получается с индексом 1. Про "N" нигде ничего не описано. Хирурги никак не комментируют. Про "М 1" кажется мне, выставили из-за опухоли почки. Других предположений просто нет. И я склонен думать, что на сегодня здесь "M0". Таким образом, T1 N1(?) М0 а с почками получается Т3а Nх М0 (левая), и соответственно T1 N0 М0 (правая) Если я верно понимаю? Спасибо за Вашу помощь разобраться. |
#17
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Согласен с Евгением Александровичем (FRSM), ситуация сложная, требуется консультация грамотного химиотерапевта. |
#18
|
||||
|
||||
Система не позволяет одобрить мнение Егора Николаевича, который более вдумчиво оценил недостатки представленного стадирования.
Мы, коллега, не знаем, где происходит данный процесс; о квалификации участников можно только догадываться. Нужен умный онкорадиолог, который простадирует заболевание, зная гистологию и хирургические находки. На основании его (её) мнения онколог и радиотерапевт должны представить предлагаемую схему ведения пациентки. Интересно, есть ли в Ваших краях генетик? |
#19
|
||||
|
||||
уважаемый FRSM,
пациентке не рекомендована специальная терапия, она возвращена на "участок" для симптоматической терапии. Я продолжаю пытаться разобраться в вопросе, который вне моей компетенции, как и в первый раз, когда пациентка вернулась с консилиума областных онкологов с заключением "неоперабельна". Тут без комментариев. И не без Вашей помощи, я был вынужден включить "ручное управление" и организовать лечение, как того требует цивилизованная медицина. И не в коем случае, я не берусь назначать и проводить специальное лечение, кроме симптоматического, которое рекомендовали онкологи. С уважением. |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Необходимо заключение генетика, по какому вопросу? Цитата:
одна головная боль... наверное, буду собирать больную в златоглавую. С уважением. |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#22
|
||||
|
||||
"Три рака просто так не разовьются. Надо поискать причину."
И последствия....... |
|
#23
|
|||
|
|||
|
#24
|
||||
|
||||
Коллеги, здравствуйте!
С 2011 года прошло некоторое время... я вновь возвращаюсь к Вам за советом, касательно ведения данной пациентки. Я как терапевт продолжаю ее наблюдать, теперь возникла потребность в паллиативной помощи из-за болевого синдрома (Mts скелета). Вопрос. Планирую повторную инфузию "Зомета" (первая прошла успешно с полным купированием боли). Но онкологи повторно отказывают ее выдать и провести ссылаясь на противопоказания (какие и почему - не комментируют). Во вложении мое заключение с обоснованием, если Вас не затруднит, прокомментируйте, пожалуйста, возможно я в чем-то не прав (знаю, что пациенту с единственной почкой СКФ нужно определять по Ребергу, а не расчетным способом по Кокрофту, MDRD и пр.) Очень надеюсь на вашу помощь! Заранее спасибо! С уважением, Виталий. |