Туберкулома

[Micha]

А это что? Завтра у врача возьму.

[Annabella]

Заключение из операционного материала. Там меня интересует одна фраза "морфологически процесс активный/неактивный"

[Micha]

Понял. Как только узнаю - сразу напишу. Ещё раз СПАСИБО за Вашу помощь!

[Micha]

Был сегодня у лечащего врача. По гистологии у ней есть только это:
Патогистологическое исследование материала от 20.01.10 №126-35
Заключение: туберкулома лёгкого.
Посев послеоперационного материала от 20.01.10г положительный 3+ устойчивость HRE.
Про морфологический процесс говорит, что конечно активный раз посев "взошёл".
Лечить меня собирается по 4 режиму 1,5-2 года (интенсивная фаза + фаза продолжения). Совсем перестаю что-либо понимать. Туберкулому с очагами вокруг мне удалили, на рентгеновских снимках туберкулёза больше нет, так от чего ещё 2 года лечить? На послеоперационный курс совсем непохоже.
Неужели всё так плохо?

[Annabella]

Да нет, все не плохо, все по протоколу, минимальный курс лечение при Вашей устойчивости - 18 месяцев, сначала 6 месяцев 5 лекарств, и потом 12 месяцев - 4 лекарства. Можно в принципе, до года - больничный, потом долечиваться уже на работе, если нет инвалидности.
Так что солидарна с Вашим доктором, придется лечиться, иначе будет рецидив, с которым справиться крайне трудно.

[Micha]

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Почти месяц лежу в стационаре во Владимере. Подбирают препараты. Всех, кто по 4му режиму лечат по одной схеме (независимо от тяжести заболевания) - пиразинамид, офломак, циклосерин, паск, протионамид, капоцин. Мне тоже сначала назначили эти препараты, но из-за плохой переносимости отменили и начали добавлять по одному. Сейчас принимаю: пиразинамид (2,0), офломак (1,0), циклосерин (0,75), капоцин (внутримышечно); карсил (2т), фестал (3т), глицин (3т), но-шпа (2т), церукал (3т), линекс (3т), луцетам (4т) 6 дней в неделю. Головокружения, тошноты, болей в области желудка уже нет. Осталось расстройство сна, временами сонливость (могу 1,5-2 суток спать, потом 4 практически не спать), сложно сконцентрироваться на чём-либо (чтение книги, игра в шахматы и т.д.). С завтрашнего дня должны добавить ещё один противотуберкулёзный препарат, а потом ещё один. Скажите пожалуюста можно-ли в моём случае (про отсуттвии какого-либо процесса в лёгких) лечиться 5 противотуберкулёзными препаратами или это существенно снизит эффективность лечения?

[Annabella]

карсил, фестал, глицин, но-шпа, линекс, луцетам - не нужны, т.к. это препараты с недовказанной эффективностью.
Пятью можно.
Запивайте лекарства киселем и пейте в три приема - так будет легче.

[Micha]

Большое спасибо за быстрый ответ. Со временем побочные эффекты обычно уменьшаются или усиливаются?

[Annabella]

Обычно уменьшаются.

[Micha]

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Лечусь полгода по 4 режиму: протионамид, офлоксацин, циклосерин, пиразинамид, капреомицин 6 раз в неделю. Дозу капреомицина 2 месяца назад снизили до 3 раз в неделю (после укола кровь останавливалась 1 - 3 часа). Месяц назад дозу остальных препаратов снизили до 5 раз в неделю (ушла медсестра, которая разносила таблетки по субботам). Через час после приёма таблеток появляется дискомфорт в желудке, пятна перед глазами, нарушается координация движений, немеют кончики пальцев. Не всегда всё и сразу, но бывает добавляется головокружение и тошнота.
Сейчас у меня 3 группа инвалидности 1 степень ограничения. В октябре ездил на МСЭК на повышение группы. Там мне сказали, что жалобы на "побочку" они не учитывают, а раз по основному заболеванию у меня жалоб практически нет, то оснований для повышения группы нет никаких. Скоро опять ехать на комиссию. Результат по всей видимости будет тот же (или вообще снимут группу).
Если действительно на МСЭК рассматриваются жалобы только по туберкулёзу, то к какому врачу мне обращаться? По туберкулёзу у меня жалоб нет, но работать не могу из-за "побочки".

[Annabella]

Первое - сможете узнать анализы мокроты? Если (это формальность) есть 2 отрицательных посева - можно отменить капреомицин.
Останутся протионамид, офлоксацин, циклосерин и пиразинамид. Таблетки можно попробовать запить киселем - обычно желудок и тошнота при этом успокаиваются. Возможно попробовать принимать лекарства вечером и рано ложиться спать, чтобы побочные действия были во сне.
Вообще, наличие у Вас активного туберкулеза (а он пока считается такой, раз лечитесь) - это признак нетрудоспособности, даже если нет жалоб, поэтому в общем, группу Вам снять не должны.

[Micha]

Анализы мокроты все отрицательные. После исследования послеоперационного материала от 20.01.2010, на основании которого и было назначено лечение ничего положительного не было.
Капреомицин должны скоро отменить (интенсивная фаза лечения заканчивается).
Таблетки запиваю только киселём (иначе совсем тяжко). Спать после таблеток не могу (просто лежу с закрытыми глазами). Да и процедурный кабинет закрывается в 14.00.
3 группа это похоже всё, на что я могу расчитывать. Жаль.
Спасибо Вам большое!

[Micha]

Здравствуйте. Прошёл курс лечения по 4 режиму (протионамид, офлоксацин, циклосерин, пиразинамид, капреомицин). 15 месяцев в полном объёме, 2 месяца с пропусками и последний месяц совсем отменили. В конце курса к обычной "побочке" добавились проблемы с ногами (3 месяца практически не ходил). Анализы мокроты отрицательные, рентгеновские снимки "хорошие", но диаскинтест 26мм.
Гиперергическая реакция диаскинтеста (при том, что у лиц, излечившихся от туберкулёза - отрицательная) - это показатель болезни? Процесс идёт, но пока его не видно? Или я неправильно понял? Поясните пожалуйста, о чём может говорить такой результат диаскинтаста.