#16
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïàíèêà íàøà áûëà íàïðàñíîé: òüôó òüôó òüôó âñ¸ íîðìàëüíî.
Ïîêðàñíåíèå ÿâíî áûëî íå ïðèðîäû ïàðàïðîêòèòà. Ïðè íàæàòèÿõ ñûíà íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Áûëà åù¸ òåìïåðàòóðà ïîâûøåííàÿ, íî, êàê è ïðåäïîëàãàëè ñðàçó- íà çóáû: âûëåçëè îäíîâðåìåííî äâà êëûêà Ñåé÷àñ ñûíà â ïëàíå ïàðàïðîêòèòà íè÷åãî íå áåñïîêîèò, äàæå ïîêðàñíåíèÿ íåò, íà íàæàòèÿ íå ðåàãèðóåò. Åñòü ëè ñìûñë èñêàòü êîíñóëüòàöèé ñ î÷íûì ïðîêòîëîãîì, ïðîâîäèòü êàêèå-ëèáî îáñëåäîâàíèÿ, ñ ïðèáîðàìè? ñäàâàòü àíàëèçû? ñóùåñòâóåò ëè âîçìîæíîñòü "ïðåäóïðåäèòåëüíîãî" ëå÷åíèÿ? êàê ÿ ïîíÿë èç ëèòåðàòóðû è âèäåî â èíòåðíåòå, ïàðàïðîêòèò ïîÿâëÿåòñÿ èçíóòðè, èíôåêöèÿ ïîïàäàåò îò ïðÿìîé êèøêè, òàêèì îáðàçîì, ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïîêà íåò ñâèùà - îïåðèðîâàòü íåâîçìîæíî, ò.ê. íå âèäíî, ãäå "âõîä". Êðîìå òîãî, ñâèù íå èññÿêàþò, ò.ê. ðåá¸íêó òîëüêî ãîä èñïîëíèëñÿ. Ìàçè ñâå÷è è ïðî÷åå - òàê æå áåñïîëåçíû, ò.ê. ýòî ìåñòíûå ïðåïàðàòû, è íà èíôåêöèþ, åñëè îíà îñòà¸òñÿ âíóòðè - íå äåéñòâóåò. Âûõîäèò, îñòà¸òñÿ òîëüêî æäàòü, ñïðàâèòñÿ ëè îðãàíèçì ñ èíôåêöèåé. Èëè ÿ âñ¸ ñëèøêîì óïðîùàþ, è åñòü ñìûñë èñêàòü ïðîêòîëîãà äëÿ ïîèñêà ñïîñîáîâ ïðåäóïðåäèòåëüíî-êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ? |
#17
|
||||
|
||||
Íå âñåãäà åñòü ñâÿçü ïàðàïðîêòèòà ñ ïðÿìîé êèøêîé ïðè ïîâòîðíîì ïàðàïðîêòèòå, òóò áîëüøå ãèãèåíà âëèÿåò, ðàçäðàæåíèå êîæè âëàæíûìè ñàëôåòêàìè, æèäêèé ñòóë-ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü íà÷àëî, ìèêðîáíûé ñîñòàâ òîæå áûâàåò ðàçíûé. Ñåé÷àñ íå íóæíî íè÷åãî äåëàòü è áåæàòü ê ïðîêòîëîãó. Ñîáëþäàéòå ãèãèåíó, îáåñïå÷üòå ïèòàíèå áîãàòîå êëåò÷àòêîé, ïðîôèëàêòèêó çàïîðîâ, àäåêâàòíóþ ïîäâèæíîñòü, íåäîïóùåíèå ïåðåîõëàæäåíèÿ.
Ïî ïîâîäó ìíîãî æåëåçà ïåäèàòð íà îñíîâàíèè êàêîãî àíàëèçà ñêàçàëà? Ïðåäóïðåäèòåëüíî-êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íå âñòðå÷àëà, êàê òîëüêî ïîÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòèêà-áåæèì ê âðà÷ó, ëå÷åíèå ñåé÷àñ íå íóæíî. |
#18
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Íó âîò è âñ¸
íå ïðîøëî è ìåñÿöà, êàê ñíîâà áåæèì ê âðà÷ó Êàæäûé äåíü îñìàòðèâàåì, åù¸ â÷åðà âå÷åðîì íå áûëî íèêàêèõ ñèìïòîìîâ, äàæå ïîêðàñíåíèÿ. À ñ óòðà âîò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåãîäíÿ íàø âðà÷ ðàáîòàåò ñ îáåäà, ïîéä¸ì ê íåìó. Íàâåðíîå, îïÿòü âñêðûâàòü Áåäíûé ñûíèøêà, ìû óæå ñ íèì â ìàãàçèí çàéòè íå ìîæåì - ñðàçó ïëàêàòü íà÷èíàåò, äóìàÿ, ÷òî ýòî ïîëèêëèíèêà. Íó ñåãîäíÿ â íàñòîÿùóþ ïîëèêëèíèêó ïîéä¸ì. Ïî îñòàëüíîìó. Ãèãèåíó ñîáëþäàåì, âëàæíûå ñàëôåòêè â òîì ìåñòå âîîáùå íå èñïîëüçóåì. Õîäèò "ïî áîëüøîìó" â ñðåäíåì ðàç â äåíü. Îáû÷íî ñ óòðà èëè âå÷åðîì, êîíå÷íî æå, ñðàçó ïîñëå ïîäìûâàåì. Âîîáùå, ïðèó÷åí òàê, ÷òî ïðîñèòñÿ ñàì â òóàëåò, äîìà õîäèò â òðóñèêàõ, èñïûòûâàåì ïðîáëåìû íà ïðîãóëêàõ: ïàìïåðñ âñåãäà ñóõîé, òåðïèò äî äîìó, ïîýòîìó çà÷àñòóþ òîðîïèò äîìîé. "Ïî áîëüøîìó" ÷òîáû â òðóñèêè èëè ïàìïåðñ ñõîäèòü - òàêîå èñêëþ÷åíî. Ïî âñåé âèäèìîñòè, ñ ãèãèåíîé áîëüøå óæå íè÷åãî è íå óëó÷øèòü? Ïîñëå áîëüíèöû è â÷åðà â ÷àñòíîñòè íè æèäêîãî ñòóëà, íè çàïîðîâ íå áûëî. Ðåá¸íîê ïîäâèæíûé, î÷åíü ëþáèò ìíîãî õîäèòü ïåøêîì, ãóëÿåì íà ñâåæåì âîçäóõå, ïåðåîõëàæäåíèé íå áûëî. Ïî ïîâîäó àíàëèçîâ ïðî æåëåçíî - íàéäó èíôîðìàöèþ ïîòî÷íåå. Íåò ëè ñòàòèñòèêè ïî äàííîìó çàáîëåâàíèþ? Âñêðûòèå êàæäûå äâå íåäåëè òðè ðàçà ïîäðÿä - ýòî â ïðåäåëàõ "íîðìû"? |
#19
|
|||
|
|||
Ñîçâàíèâàëñÿ ñ âðà÷îì èç êëèíèêè, ãäå ïîñëåäíèé ðàç îïåðèðîâàëè. Äà, ãîâîðèò, âñêðûâàéòå - è àíòèáèîòèê...
íà âîïðîñ ïðî òî, ÷òî òàê ÷àñòî âñêðûâàåì - áûâàåò è òàêîå, íóæíî íàáëþäàòü, åù¸ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ è ðåøàòü âîïðîñ îá èññå÷åíèè (ïîëó÷àåòñÿ åù¸ íóæíî îïðåäåëèòüñÿ, ñôîðìèðîâàí ëè ñâèù). Ïî ñëîâàì äîêòîðà, èññå÷åíèå äåëàåòñÿ â âîçðàñòå áîëåå 8 ìåñ, à íå 2 ãîäà, êàê ÿ íàõîäèë èíôîðìàöèþ. âîïðîñ, îáÿçàòåëåí ëè êóðñ àíòèáèîòèêà? Âåäü ñíîâà ïîíîñû íà÷íóòñÿ íå äîñòàòî÷íî ëè ëåâîìåêîëÿ? Íàâåðíîå, áóäåì ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ìíåíèþ âðà÷à, êîòîðûé áóäåò âñêðûâàòü. è åù¸ îäèí âîïðîñ, ïî "êîíñåðâàòèâíîìó" ëå÷åíèþ. Õîòåëè ïîåõàòü ê ïðîêòîëîãó, êîòîðîãî ïîðåêîìåíäîâàëè - ïî ñëîâàì òîé æåíùèíû, ó ðåá¸íêà êîòîðîé áûë ïàðàïðîêòèò, ïîñëå òàêèõ íàçíà÷åíèé "ó ðåá¸íêà âñ¸ ïðîøëî è áîëüøå âîñïàëåíèé íå áûëî". Ïîíÿòíî, ÷òî ýòî - íå ñòàòèñòèêà. Ìîãëî ïðîñòî ïîâåçòè, à íà ñàìîì äåëå ñàìî ïðîéòè. Õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü îöåíêó íåêîåé "àäåêâàòíîñòè" íàçíà÷åíèé, ÷òîáû ïîíÿòü, íóæíî ëè åõàòü ê òîìó âðà÷ó. Åñëè ýòî âîçìîæíî. Íàçíà÷åíèÿ áûëè ñëåäóùèå: "ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ âîñïàëåíèÿ: ïàñòà ëàññàðà åæåäíåâíî ðåêòàëüíî, ñâå÷è àíóçîë, èõòèîë, ÷åðåäîâàòü" åñòü ëè â ïîäîáíûõ íàçíà÷åíèÿõ íó õîòü íà ïåðâûé âçãëÿä êàêîé-òî ñìûñë? Ëàññàðà ñóøèò? Âîçìîæíî, ñïîñîáñòâóåò çàæèâëåíèþ? È ñâå÷è - êàêîâî èõ âîçìîæíî ïîëåçíîå äåéñòâèå ïðè ïàðàïðîêòèòå? Åñëè íàçíà÷åíèÿ âûãëÿäÿò âïîëíå àäåêâàòíî - ìû åäåì ê òîìó âðà÷ó, ìîæåò îí ðàññìîòðèò êîíêðåòíî íàøó ñèòóàöèþ â êîìïëåêñå, è òîæå ÷òî-òî íàçíà÷èò... Äðóãîé âàðèàíò - îñòà¸òñÿ òîëüêî âàðèàíò æäàòü, âñêðûâàòü è ïðîïèâàòü êóðñ à/á ïîêà ðàç â ìåñÿö.... è ïðèíÿòü, ÷òî ñ ýòèì íè÷åãî íå ñäåëàòü. |
#20
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Âñêðûëè â÷åðà ãíîé. Ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû íå áûëî â÷åðà, íåò è ñåãîäíÿ, íî ïîñëå òîãî, êàê âñêðûëè - ñòàë ÿâíî ñïîêîéíåå. Íàçíà÷åí àíòèáèîòèê àìîêñèêëàâ 1.5 ìë (37.5 ìã) * 3 ðàçà â äåíü, ðàçâîæó ñóñïåíçèþ Ñûíó 1ã. 1 ìåñ, âåñ - 11 êã íåìíîãî ñìóùàåò òî, ÷òî äîçèðîâêà áîëåå ÷åì â 2 ðàçà ìåíüøå ìèíèìàëüíî ðåêîìåíäóåìîé â èíñòðóêöèè, è â òàáëèöå, è â òåêñòå: Äåòè ñòàðøå 3-õ ìåñÿöåâ: Îò 20 ìã/êã ïðè èíôåêöèÿõ ëåãêîé è ñðåäíåé òÿæåñòè òå÷åíèÿ äî 40 ìã/êã ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè èíôåêöèè è èíôåêöèè íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñðåäíåì îòèòå, ñèíóñèòå (ïî àìîêñèöèëëèíó) â ñóòêè, ðàçäåëåííûå íà 3 ïðèåìà (êàæäûå 8 ÷). Ïîñëå âñêðûòèÿ (ïðîâîäèëîñü áåç ìîåãî ïðèñóòñòâèÿ) âðà÷ ñêàçàë, ÷òî åñëè íàäàâëèâàòü ñíàðóæè - ãíîé âûòåêàåò èçíóòðè, ò.å., âûõîäèò, ñâèù óæå ñôîðìèðîâàí. Âðà÷ ðåêîìåíäóåò åù¸ ïîäîæäàòü ìåñÿöîê-äâà, è òîëüêî ïîòîì ðåøàòüñÿ íà èññå÷åíèå: ìîæåò è ïðîéòè ñàìî. Îáðàáàòûâàåì ðàíêó ñàìîñòîÿòåëüíî, óòðîì ðàçäâèãàëè ÷óòü ÷óòü ðàíêó - è ëåâîìåêîëåì. Äåëàëè ìàíèïóëÿöèþ ñ íàæàòèåì - íè÷åãî âûòåêàþùåãî èç àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ íå íàáëþäàåòñÿ. Ìîæåò, çàæèëî óæå. |
#21
|
||||
|
||||
Âñå, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà âû ñäåëàëè, òàê ÷òî òóò òîëüêî ñåé÷àñ óáðàòü èñòî÷íèê ãíîÿ è ãîòîâèòüñÿ ê îïåðàöèè, óäèâëÿåò, ÷òî ïðè òàêîì êîëè÷åñòâå ïîâòîðíûõ íàãíîåíèé íå áûë îáíàðóæåí (íå ñôîðìèðîâàëñÿ)ñâèù è òîëüêî ñåé÷àñ çàøåë âîïðîñ îá èññå÷åíèè.
Ïî ïîâîäó ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ íå ïîäñêàæó, âñå-òàêè îïåðèðóþùèå ïðîêòîëîãè èìåþò â àðñåíàëå ñâîè ìåòîäû ëå÷åíèÿ. |
#22
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèé âñå-òàêè äîâåðÿéòå îïåðèðóþùåìó âðà÷ó,è ïî äîçå è ïî ïðåïàðàòó. À ïðè âñêðûòèè âçÿëè ãíîé íà ïîñåâ?
|
|
#23
|
|||
|
|||
íåò, íå áðàëè íè÷åãî. È ÿ çàáûë óòî÷íèòü
ìîæåò, îíè è íå áåðóò âîâñå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äëÿ ÷åãî ýòî íóæíî? ×òîáû îïðåäåëèòü âîçáóäèòåëÿ è íàçíà÷èòü òî÷å÷íî àíòèáèîòèê (èëè ïðîòèâîãðèáêîâîå)? Âîîáùå, ñìóùàåò, êîíå÷íî æå, íåáðåæíîå îòíîøåíèå â áîëüíèöå. Ñåãîäíÿ óòðîì îêàçàëîñü, ÷òî ðàíêà çàæèëà, è âíóòðè ÿâíî áûë ãíîé, äà è ïðè íàæàòèè ïàëüöåì ñûíèøêà ïëàêàë. Ïîâåçëè â áîëüíèöó, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ìîæíî íå åçäèòü. Âñêðûëè. Ãíîé â ðàíêå áûë. Âñêðûâàë äðóãîé âðà÷, òîò, ó êîòîðîãî â ïðîøëûé ðàç íàáëþäàëèñü, îí òîæå îòìåòèë, ÷òî ñâèù åñòü. Ñêàçàë, äîìà ñëåäèòü, ÷òîáû ðàíêà íå çàðàñòàëà, è ïðè ñëó÷àå ðóêàìè ðàçäâèãàòü. Ê íèì ïîñëå ïðàçäíèêîâ. Òàê âîò, ÿ ñïðîñèë ïðî äîçèðîâêó, äîñòàë èíñòðóêöèþ, â òàáëèöå â êîòîðîé íà íàø âåñ è âîçðàñò ïðè èíôåêöèåé ë¸ãêîé è ñðåäíåé òÿæåñòè äîçà â 2,5 ðàçà áîëüøå. Âðà÷ ïîñìîòðåë â òàáëèöó è ñêàçàë, "íó êîíå÷íî æå - ñòîëüêî è äàâàéòå". ß â çàìåøàòåëüñòâå, ÷òî äåëàòü ñ àíòèáèîòèêîì, ñåé÷àñ äà¸ì ïîëíóþ äîçó, íî â ïåðâûé äåíü äàëè â äâà ðàçà ìåíüøå. È ïî ñâèùó - âðîäå êàê íóæíî è ìîæíî îïåðèðîâàòü (â 1 ã. 1 ìåñÿö), è âðîäå áîëüøîé øàíñ, ÷òî âîïðîñ ðàçðåøèòñÿ. È ñ äðóãîé ñòîðîíû - âðîäå ïîäîæäàòü, âîçìîæíî, ÷òî ñàìî çàæèâ¸ò. Âîò è íå çíàþ, åñòü ñìûñë åù¸ òÿíóòü ïîñëå çàæèâëåíèÿ, èëè íà èññå÷åíèå. Ïî ìîèì ñâåäåíèÿì ýòî åäèíñòâåííàÿ ïðîôèëüíàÿ áîëüíèöà â Êðàñíîÿðñêå. Ìîæåò, åñòü ñìûë â äðóãîé ãîðîä ñâîçèòü? Íåò ëè ðåêîìåíäàöèé ïî êëèíèêàì â äðóãèõ ãîðîäàõ? |
#24
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ñåãîäíÿ ñíîâà åçäèëè â áîëüíèöó. Ðàíêà çàòÿíóëàñü, âîò è ïîåõàëè. Âðà÷ îñìîòðåë - ñêàçàë, ÷òî ãíîÿ íåò, âñ¸ íîðìàëüíî, åù¸ ïàðó ðàç ïðèêëàäûâàòü ïîâÿçêó, è âñ¸. Êóðñ àíòèáèîòèêà äîïèâàåì. Êàê ÿ ïîíÿë, ýòî ñåìü äíåé. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî îí ðåêîìåíäóåò íå òîðîïèòüñÿ ñ îïåðàöèåé ïî óäàëåíèþ ñâèùà, ò.ê. åñòü øàíñ, ÷òî ïðîéä¸ò ñàìî. Âåäü äåéñòâèòåëüíî ïðåäûäóùåå âñêðûòèå çàêîí÷èëîñü íåóäà÷íî: íå óñïåë çàæèòü, êàê ðîòàâèðóñíàÿ è ïîíîñû. Êðîìå òîãî (ýòî óæå ìî¸ íàáëþäåíèå), ó ðåá¸íêà ëåçóò çóáû, ò.å. ïîñòîÿííî îðãàíèçì ÷åì-òî èçìó÷åí è îñëàáëåí, íà ôîíå ýòîãî øàíñîâ âîñïàëèòüñÿ áîëüøå. Áûòü ìîæåò, äåéñòâèòåëüíî, ïðîéä¸ò.... ïîäîæä¸ì... íó è âðà÷ ïîñîâåòîâàë îáðàòèòüñÿ ê èììóíîëîãó, íî áëàãîäàðÿ ñóùåñòâîâàíèþ ÐÌÑ è çàìå÷àòåëüíûõ ïóáëèêàöèé íà ôîðóìå ïîíÿòíî, ÷òî ê ýòîìó ñîâåòó ïðèñëóøèâàòüñÿ íå íóæíî. ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå |
#25
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå! Ñ ïðàçäíèêîì âñåõ äîêòîðîâ.
Ïðàâäà, ó íàñ íàñòðîåíèå íå ïðàçäíè÷íîå: ñåãîäíÿ, íà âòîðîé äåíü ïîñëå îñìîòðà äîêòîðàìè, îïÿòü íà÷àëîñü: âèäíî ãíîé, ïðè íàæàòèè áîëèò. Ñûí åù¸ êóðñ àíòèáèîòèêà íå äîïèë. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèÿ ãíîÿ - ýòî ðóòèííàÿ ïðàêòèêà? È ïî äîçèðîâêå àíòèáèîòèêà. Âñ¸ æå, êàêàÿ îíà äîëæíà áûòü? Ñûíó 1ã 1 ìåñÿö, âåñ 11 êã.  ýòó ðàçäîëáàéñêóþ êëèíèêó, ãäå àíòèáèîòèê íàçíà÷àþò "ñïóñòÿ ðóêàâà", òî îäíó äîçó, òî â äâà ðàçà áîëüøå, è, ïî âñåé âèäèìîñòè, íåäîëå÷èëè - åõàòü íåò íèêàêîãî æåëàíèÿ. Åñëè âîçìîæíî, ïîðåêîìåíäóéòå õîðîøåãî âðà÷à - äåòñêîãî ïðîêòîëîãà, â ëþáîì ãîðîäå, íà Êðàñíîÿðñê íàäåæäû íåò. Ëó÷øå â Ìîñêâå. Ñïàñèáî. |
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#27
|
|||
|
|||
ggg650, ñïàñèáî çà îòâåò! ïðèíÿòî ê ñâåäåíèþ
Öèòàòà:
Äåëî, êîíå÷íî, íå òîëüêî â à/á, ïîñëå ïðåäûäóùåãî âñêðûòèÿ âîîáùå ñêàçàëè ðàíêó îáðàáàòûâàòü ëåâîìåêîëåì è ïðèåçæàòü ÷åðåç íåäåëþ. Íî óæå íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ âñ¸ æå ïðèâ¸ç ñûíà â áîëüíèöó - ãíîé áûë, åãî óäàëÿëè. Ñåãîäíÿ â êëèíèêó âñ¸-òàêè ïîåõàòü ïðèøëîñü. Áîëüøå íåêóäà. Îáçâîíèë âñ¸, ÷òî ìîã.  áîëüíèöå ñåãîäíÿ ïðèíèìàë õèðóðã - ïîëíàÿ ïðîòèâîïîëîæíîñòü äâóì äðóãèì, êîòîðûå ïðèíèìàëè ðàíåå. È æåíà, êîãäà ëåæàëà â áîëüíèöå, îòìå÷àëà, ÷òî îí âñ¸ äåëàåò îáñòîÿòåëüíî. È âîò òåïåðü ìû îêàçàëèñü â äðóãîé êðàéíîñòè. Îò ãîñïèòàëèçàöèè ìû îòêàçàëèñü: êàêîé â íåé ñìûñë, åñëè âñ¸ ëå÷åíèå ïîñëå âñêðûòèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â îñìîòðå è ïåðåâÿçêå ðàç â äåíü. Àíòèáèîòèêè óêîëàìè ñòàâèëè. Åù¸ ôèçèî, íî â ýôôåêòèâíîñòè åãî åñòü ñîìíåíèÿ. Âñå ýòè ïðîöåäóðû ìîæíî ïðîâîäèòü è â óñëîâèÿõ äíåâíîãî ñòàöèîíàðà.  áîëüíèöå óñëîâèÿ ïðîæèâàíèÿ, ìÿãêî ãîâîðÿ, íå ñàìûå ëó÷øèå, ïîñåùåíèÿ, ïðîãóëêè - çàïðåùåíû.  äóõîòå ñ çàêðûòûìè îêíàìè, êàê ïðàâèëî. Ïîòîìó ðîòàâèðóñ â ïðîøëûé ðàç è "ïîäöåïèëè". Ðåá¸íêó íóæíî èììóíèòåò âîññòàíàâëèâàòü, à äàæå ñâåæåãî âîçäóõà íåò. Âðà÷åé òåïåðü áîèòñÿ äî îäóðè, è êîãäà ëåæàëè - ïîñòîÿííî ïëàêàë, êàê êòî-íèáóäü âõîäèë. È ðàäè ÷åãî ýòî? Îäíà ïåðåâÿçêà â äåíü?! Òàê âîò, "ïðàâèëüíûé" âðà÷ çàÿâèë, ÷òî åñòü ïðàâèëà, è ëå÷åíèå ïàðàïðîêòèòà ïðîâîäèòñÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Ëèáî ìû ãîòîâû ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ, ëèáî îòêàçûâàåìñÿ îò åãî ëå÷åíèÿ. Îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè ÿ íàïèñàë, ñäåëàâ ïðèïèñêó "ïðîøó ïðîâåñòè ëå÷åíèå â óñëîâèÿõ äíåâíîãî ñòàöèîíàðà". Íî äåéñòâèÿ ýòî íå âîçûìåëî. Ãíîéíèê, êîíå÷íî æå, îí âñêðûë, íî (ÿ óòî÷íèë) íà ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãíîé íå îòïðàâëåí, òàê êàê, ïî åãî ñëîâàì, "ìû îòêàçàëèñü îò åãî ëå÷åíèÿ", è âîîáùå êàêèå-ëèáî ðåêîìåíäàöèè âðà÷ äàâàòü îòêàçàëñÿ, ïî òîé æå ïðè÷èíå. ×åñòíî, íå çíàþ, êàê ñåáÿ âåñòè â ýòîé ñèòóàöèè. Ñ îäíîé ñòîðîíû ïîíèìàþ, ÷òî õèðóðã äåéñòâóåò ïî ïðàâèëàì, íî äðóãèå ïðàâèëà îí ñàì è íàðóøàåò, î êîòîðûõ ñàì íå â êóðñå. Íàâåðíîå, íóæíî áûëî ïðåæäå âñåãî íà÷àòü âûñïðàøèâàòü ó íåãî ìàêñèìóì èíôîðìàöèè - âåäü ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ÿ äîëæåí ïîäïèñàòü èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå. ß äóìàþ, ÷òî ñ çàâåäóþùèì âîïðîñ ðåøèòñÿ ëåãêî, æàëü, ÷òî áåç õèðóðãà. Íî âîîáùå, ýòî íîðìàëüíàÿ ïðàêòèêà, êîãäà ïðè îòêàçå îò ãîñïèòàëèçàöèè ïàöèåíòó îòêàçûâàþò è â ëå÷åíèè? è âîîáùå, íåïîíÿòíî, â êëèíèêå åñòü "äíåâíîé ñòàöèîíàð" - æåíà, êîãäà ëåæàëà, ñòîÿëà â î÷åðåäè íà îñìîòð ñ ëþäüìè, êîòîðûå ïðèøëè "ñ óëèöû" è åñòü åù¸ îäèí ìîìåíò. Çàâòðà õî÷ó äîãîâîðèòüñÿ, ÷òîáû ïðîâåðÿëè è îáðàáàòûâàëè ðàíêó ó íàñ â ãîðîäå, â Æåëåçíîãîðñêå, ÷óâñòâóåòñÿ, ÷òî îïÿòü ìîãóò âñïëûòü êàêèå-òî "ïðàâîâûå" ìîìåíòû. Êîíå÷íî, áóäó äîãîâàðèâàòüñÿ "ïî-÷åëîâå÷åñêè", íî õîòåëîñü áû ïîíèìàòü, êàêèå èíñòðóêöèè ó ìåäèêîâ. 1. â ñòàöèîíàðå ïðèíèìàþò òîëüêî êîãäà íå ðàáîòàåò âðà÷ â ïîëèêëèíèêå, îäíàêî òîò âðà÷, êîòîðûé ñåé÷àñ íà ïðè¸ìå â ïîëèêëèíèêå - ÿâíî ñëàáî êîìïåòåíòåí â âîïðîñàõ ñ ïàðàïðîêòèòîì (â ïðîøëûé ðàç îí âîîáùå çàÿâèë, ÷òî ýòî íå ãíîé, à ðóáåö, è ïðèõîäèòå ÷åðåç íåäåëþ). Èìåþ ëè ÿ ïðàâî íàñòàèâàòü, ÷òîáû îñìîòð è îáðàáîòêó ïðîâîäèëè â ñòàöèîíàðå? 2. âñêðûâàëè â îäíîé áîëüíèöå, òàì íàïèñàë îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè à îáðàáàòûâàòü (èëè ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ íà äíåâíîé ñòàöèîíàð?) ÿ âåçó â äðóãóþ. Õîòÿ, íàâåðíîå, ýòî ìîé âûáîð âðà÷à? 3. íó, è ýòî ïî õèðóðãè÷åñêîé ÷àñòè. Åñòü ëè îñîáàÿ ñïåöèôèêà ïðè îñìîòðå è îáðàáîòêå ðàíêè? òî, ÷òî õèðóðãè íå äåòñêèå, à "âçðîñëûå" - ýòî ñèëüíî èãðàåò ðîëü? ïðèëàãàþ ñïðàâêó îò âðà÷à. Êàê ìíå ïîêàçàëîñü, îí ñïåöèàëüíî çàøèôðîâàë íå ïîíèìàþ íè÷åãî, êðîìå ôàìèëèè ñâîåé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#28
|
|||
|
|||
È ê çàâåðøåíèþ.  ïîëèêëèíèêå äåòñêîãî âðà÷à íåò: íà áîëüíè÷íîì.
 ñòàöèîíàðå îòêàçàëèñü ïðèíèìàòü, òàê êàê "íåò ïîêàçàíèé ê ãîñïèòàëèçàöèè".  ïåðâûé ðàç âñêðûâàëè ó íàñ, è ñðàçó ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ äàëüíåéøèõ îáðàáîòîê, íåäåëþ ëåæàëè. À âñêðûëè â äðóãîé áîëüíèöå - òàê íåò ïîêàçàíèé. Âîîáùå, ôîðìàëüíî âñ¸ âåðíî: íåò òåìïåðàòóðû, íåò áîëåçíåííîñòè è ãíîÿ. Ãîñïèòàëèçèðîâàòü íå÷åãî, ìîæíî èäòè äîìîé. Ðåøèëè ïîñëåäîâàòü ñîâåòó âðà÷à èç áîëüíèöû - ñàìîñòîÿòåëüíî ñëåäèòü, ÷òîáû ðàíêà íå çàòÿãèâàëàñü ñâåðõó, íå óñåðäñòâîâàòü â ðàñêðûòèè, ïðîìûâàòü, íàêëàäûâàòü ëåâîìåêîëü. Êóðñ àíòèáèîòèêà îñòàëîñü äâà äíÿ - äàäèì åãî. Ïðè îòñóòñòâèè ïîêðàñíåíèé, áîëåé, òåìïåðàòóðû - æä¸ì ïîòèõîíüêó çàæèâëåíèÿ è... íàäååìñÿ, ÷òî âñ¸ áûëî â ïîñëåäíèé ðàç. |
#29
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.  ïðîøëûé ðàç âñ¸ çàæèëî, âðà÷ âñêðûë î÷åíü õîðîøî "êðåñòèêîì" - ðàíêà íå çàðàñòàëà íåñêîëüêî äíåé, è ïîñëå çàæèâëåíèÿ âñ¸ ñ âèäó áûëî ÷èñòåíüêî.
Ïðîäåðæàëèñü äâå íåäåëè. Ñåãîäíÿ ó ñíîâà ãíîé, ñíîâà àêêóðàò íà äåíü ðîæäåíèÿ: 1 ãîä è 2 ìåñÿöà Ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû íåò, ïîêðàñíåíèÿ òîæå, ñ óòðà çà íåñêîëüêî ÷àñîâ óâåëè÷èëîñü. Ïðè íàæàòèè íå ðåàãèðóåò, íî ñàì ïî ñåáå ïëàêñèâûé, áåñïîêîéíûé. Îòâåçëè â áîëüíèöó, äåæóðíûé âðà÷ ïðè íàñ íàæàë íà "øèøå÷êó" - è ãíîé ïîø¸ë ÷åðåç àíàëüíîå îòâåðñòèå. Âðà÷ ïðåäëîæèë íå âñêðûâàòü, è ïåðèîäè÷åñêè "âûäàâëèâàòü" ãíîé, ò.å. ïîïûòàòüñÿ, ÷òîáû ðàíêà çàðàñòàëà "ñíàðóæè", à íå èçíóòðè.  ïðèíöèïå, ïîñëå âûäàâëèâàíèÿ ñûíó ñòàëî ëåã÷å (äî ýòîãî îí áûë áåñïîêîéíûé), ïî ïðèåçäó åù¸ ðàç ïîïûòàëèñü ÷òî-íèáóäü âûäàâèòü, ãíîé óæå íå ø¸ë. Ïðèëîæèëè ëåâîìåêîëü. Âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë, åñëè íå áóäåò ïîêðàñíåíèÿ, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà - òàê è ïåðåæäàòü, ïîêàçàòüñÿ ÷åðåç ìåñÿö. Ïðîøó âàøåãî ìíåíèÿ, äîïóñòèìà ëè òàêàÿ òàêòèêà? Ñóäÿ ïî òîìó, ÷òî (åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ) â òàêîì âîçðàñòå äîâîëüíî ÷àñòî ñâèùè ïðîõîäÿò ñàìè ïî ñåáå - ñîâåò ïîäîæäàòü, è äàæå íå âñêðûâàòü, êàæåòñÿ âïîëíå ëîãè÷íûì... |
#30
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî âñåìó, ó ðåáåíêà óæå ñôîðìèðîâàëñÿ õðîíè÷åñêèé ïàðàïðîêòèò, ñâèù ïðÿìîé êèøêè (êàê Âàì âåðíî ïèñàëè ðàíåå, ñâèùè áûâàþò ðàçíûå ïî îòíîøåíèþ ê ñôèíêòåðó è îò ýòîãî ñèëüíî îòëè÷àåòñÿ îïåðàöèîííàÿ òàêòèêà). Íî ïî ñóòè, äóìàþ, ÷òî äàëüøå íåò áîëüøîãî ñìûñëà æäàòü, ò.ê. åñëè åñòü ñâèù (ïî ñóòè - ðåçåðâóàð ñ ãíîåì, êîòîðûé ïåðèîäè÷åñêè íàïîëíÿÿñü, ïðîðûâàåòñÿ ÷åðåç êîæó), â ñëó÷àå ñî ñâèùàìè (õðîíè÷åñêèì ïàðàïðîêòèòîì) ëó÷øå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, ò.ê. î÷åðåäíîå îáîñòðåíèå ïàðàïðîêòèòà ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ ïëîõî (åñòü òàê íàçûâàåìûå ãëóáîêèå ïàðàïðîêòèòû, êîãäà ãíîé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â ïîëîñòü ìàëîãî òàçà, ÷òî ãðîçèò ëåòàëüíûìè îñëîæíåíèÿìè).
Ïî ïîâîäó òîãî, êàêîå èìåííî äîëæíî áûòü âìåøàòåëüñòâî îïðåäåëÿþò ïðè ðåâèçèè ñâèùà. À åñëè ñâèùåâîé õîä äëèííûé è èçâèëèñòûé, ðàçðåç íà êîæå äëÿ îòòîêà ãíîÿ èìååò ýôôåêòèâíîñòü áëèçêóþ ê íóëþ (ãðóáî ãîâîðÿ, ïîêà ïîâûøåííîå äàâëåíèå åñòü, ãíîé âûòåêàòü áóäåò, à ïðè åãî óìåíüøåíèè è çàæèâëåíèè ðàíû íà êîæå, ñâîáîäíîãî îòòîêà íå áóäåò ---> îïÿòü ðåöèäèâ) |