Ранние желудочковые экстрасистолы

[SolarFlower]

Когда приступ начался, я пыталась натужиться, но это не помогло. Возможно я неправильно это делала.
Когда приехала скорая, мне хотели сделать Верапамил, потом передумали и решили отвезти в больницу. Если у меня возможно ВПВ, то мне его нельзя? Что можно при приступе? Просто я часто с детьми одна дома, иногда за городом.

Еще задам"любимый" вопрос всех докторов этого форума: эта аритмия не может перейти в жизнеугрожающую, правильно я понимаю?

Трепетание предсердий написали в выписке. Несколько раз спрашивала, мне отвечали, что это мерцательная аритмия. Расстроилась я очень, хотя тоже засомневалась немного. Вы меня успокоили, спасибо.

[Dr_Vorobyoff]

Что делать в момент приступа?

Когда приступ начался, я пыталась натужиться, но это не помогло. Возможно я неправильно это делала.

• Глубокий вдох и натуживание в течение секунд 30.
• Можно попробовать рвотный рефлекс, кашель, погружение лица в холодную воду.

Я не рекомендую самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств во время приступа без врачебного наблюдения.

Когда приехала скорая, мне хотели сделать Верапамил, потом передумали и решили отвезти в больницу. Если у меня возможно ВПВ, то мне его нельзя? Что можно при приступе?

Выложите ЭКГ без аритмии. Если на ЭКГ нет признаков синдрома ВПВ, то можно использовать практически любые препараты, но это должен решать врач, находящийся на месте событий.

эта аритмия не может перейти в жизнеугрожающую, правильно я понимаю?

Не может.

Трепетание предсердий написали в выписке. Несколько раз спрашивала, мне отвечали, что это мерцательная аритмия. Расстроилась я очень, хотя тоже засомневалась немного. Вы меня успокоили, спасибо.

Пожалуйста.

[SolarFlower]

ЭКГ без аритмии, правда 2012 года. Новая осталась в больнице.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Vorobyoff]

На ЭКГ нет признаков синдрома WPW. Рекомендации прежние.

[SolarFlower]

Я немного запуталась....
Если на обычной ЭКГ нет признаков синдрома WPW, означает ли это , что приступ, который у меня был, не связан с WPW. Или все таки это не факт?

Я понимаю, что мне нужно обращаться на очную консультацию, но все-таки, если приступы у меня не частые, я могу ещё не торопиться с РЧА? Может быть такое, что приступ случился на фоне нервного напряжения и недосыпа и больше не повторится? Или если они уже начались, то будут происходить все равно?

Понимаю, что вопрос немного глупый, но почему в больнице в реанимации увидели трепетание предсердий? Они похожи на ЭКГ с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией? Мне этот диагноз указали и в выписке. Как же так...

Антон Сергеевич. Спасибо Вам, что все мне объясняете. Извините за столько вопросов.

[Dr_Vorobyoff]

Я немного запуталась....
Если на обычной ЭКГ нет признаков синдрома WPW, означает ли это , что приступ, который у меня был, не связан с WPW. Или все таки это не факт?

Синдром WPW бывает скрытым, т.е. характерных изменений не видно на ЭКГ вне приступа. На самом деле, при назначении терапевтического лечения (т.е. таблеток) вопрос конкретного диагноза (синдром WPW, другие нарушения ритма) не играет существенной роли (при отсутствии признаков синдрома WPW вне приступа).

Я понимаю, что мне нужно обращаться на очную консультацию, но все-таки, если приступы у меня не частые, я могу ещё не торопиться с РЧА?

Я не вижу необходимости срочно выполнять данную процедуру.

Может быть такое, что приступ случился на фоне нервного напряжения и недосыпа и больше не повторится? Или если они уже начались, то будут происходить все равно?

Скорее всего, приступы будут возникать повторно. Может быть их количество будет увеличиваться, предсказать это нельзя. Я обычно в таких случаях рекомендую РЧА, поскольку (1) у многих пациентов приступы становятся чаще; (2) большинство пациентов с преходящими аритмиями (т.е. возникающими в виде приступов) начинает прислушиваться к работе своего сердца->у них возникает "зацикленность" на симптомах->развиваются заболевания депрессивного и/или тревожного спектра, что иногда влияет на качество жизни/социальную адаптацию гораздо больше, нежели чем сама аритмия; (3) с возрастом (для Вас это пока не очень актуально, как минимум, лет 10-15) увеличивается распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых резкое увеличение частоты сердечных сокращений может привести к нежелательным последствиям.

Понимаю, что вопрос немного глупый, но почему в больнице в реанимации увидели трепетание предсердий? Они похожи на ЭКГ с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией? Мне этот диагноз указали и в выписке. Как же так...

Скорее вопрос к коллегам, которые поставили данный диагноз. К сожалению, среди 10-20% (мы не ведем такую статистику - эти данные очень приблизительны) пациентов, приходящих к нам на амбулаторный прием, исходный аритмологический диагноз оказывается неверным.

[SolarFlower]

Спасибо, Антон Сергеевич. Вы все очень подробно объяснили.

Ещё уточняющий вопрос: Верапамил при приступе мне не противопоказан? (естественно я его не буду самостоятельно принимать).

Ещё раз спасибо за ответы.

[Dr_Vorobyoff]

Верапамил при приступе мне не противопоказан? (естественно я его не буду самостоятельно принимать).

Буду краток - вопрос некорректный.

[SolarFlower]

Антон Сергеевич, я имела ввиду, если при приступе врач скорой захочет делать укол Верапамила, то его можно? Просто Вы сказали, что WPW может быть скрытый. Поэтому я спросила.
Просто при приступе врач на скорой хотел сделать Верапамил, но потом почему-то не стал и меня забрали в больницу.

[Dr_Vorobyoff]

Понимаете, по крайней мере формально, эпизоды пароксизмальных нарушений сердечного ритма являются неотложными состояниями, при которых неправильное ведение может значительно ухудшить состояние пациента. Кроме того, у одного и того же пациента может быть несколько аритмий, поэтому говорить, насколько допустимым является применение верапамила/АТФ/любого другого антиаритмического препарата, представляется мне некорректным. Если у врача СМП, возникают сомнения вводить или не вводить препарат, наверное, лучше госпитализироваться в стационар.

[SolarFlower]

Здравствуйте. Хотела бы уточнить можно ли мне ходить в бассейн и как насчёт кардиотренировок. Просто я собиралась пойти заниматься (без фанатизма), а теперь даже не знаю. Не спровоцируют ли данные физические нагрузки новые приступы?

И что вообще могло спровоцировать появление пароксизмальной тахикардии, ведь до 33 лет у меня не было таких приступов. Я всегда была достаточно спортивным человеком. Лыжи, коньки, ролики, бег. Нагрузки переносила хорошо, пока у меня не появилась синусовая тахикардия. Но именно приступов никогда таких не было.Если это врожденная особенность сердца, почему она проявилась только сейчас?

[Dr_Vorobyoff]

Здравствуйте. Хотела бы уточнить можно ли мне ходить в бассейн и как насчёт кардиотренировок. Просто я собиралась пойти заниматься (без фанатизма), а теперь даже не знаю. Не спровоцируют ли данные физические нагрузки новые приступы?

Обычно физические нагрузки не способствуют возникновению приступов аритмии, подобным Вашей.

И что вообще могло спровоцировать появление пароксизмальной тахикардии, ведь до 33 лет у меня не было таких приступов. Я всегда была достаточно спортивным человеком. Лыжи, коньки, ролики, бег. Нагрузки переносила хорошо, пока у меня не появилась синусовая тахикардия. Но именно приступов никогда таких не было.Если это врожденная особенность сердца, почему она проявилась только сейчас?

Если говорить кратко, то Вы родились с этими изменениями, но для возникновения тахикардии необходимо наличие определенных условий (скорость проведения по "проводку" и клеткам нормальной проводящей системы сердца, в нужное время и в нужном месте должна возникнуть экстрасистола и т.д.), которые могут сформироваться в течение Вашей жизни, а могут и не сформироваться. Средний возраст дебюта (приблизительно) 30 лет. Тахикардия может возникать как с первых дней после рождения, так и в 70 и более лет.

[SolarFlower]

Спасибо, Антон Сергеевич.
Скажите, а подобрать очно лекарство, для снятия приступа возможно? Или в любом случае вызов скорой неизбежен? Просто ведь поступ может возникнуть где угодно. Как вообще подбирают препарат для купирования приступа, а не для постоянного приёма? ЧПЭКС может помочь в данном вопросе?

[Dr_Vorobyoff]

Скажите, а подобрать очно лекарство, для снятия приступа возможно? Или в любом случае вызов скорой неизбежен? Просто ведь поступ может возникнуть где угодно. Как вообще подбирают препарат для купирования приступа, а не для постоянного приёма? ЧПЭКС может помочь в данном вопросе?

Сейчас этим практически никто не занимается в связи с распространенностью РЧА. Теоретически возможно пробное назначение верапамила и/или бета-блокаторов во время приступа. Возможен подбор препаратов под контролем ЧП-ЭФИ, однако это не дает 100-процентной уверенности, что приступов у Вас больше не произойдет (навскидку могу сказать, что этим занимаются в РКНПК).

[SolarFlower]

Спасибо за ответ. Я понимаю, что приступы может устранить только РЧА. но пока мне страшно на неё решиться. Поэтому я и подумала, что возможно очно мне подберут лекарство, которым я смогу самостоятельно купировать приступ. Все-таки они у меня были с разницей в 1,5 года.