Себорейный дерматит?

[sovana]

То есть например утром можно акне BP 5, вечером ретиноид?

[Dr.Anisimova]

- акнеВП5 содержит бензоил пероксид, его желательно точечно только на воспалительные элементы, если применяете ретиноиды
- на бензоил п. часто бывают контактные раздражительные дерматиты, поэтому с этим препаратом, особенно в комбинации с другим лечением посторожнее, не наносите на всю кожу, если применяете ретиноиды, можно точечно ежедневно, а уже ретиноид на всю проблемную область(клензит-с с клиндамицином несколько мес. по инструкции ежедневно 1 раз в день, затем просто клензит или дифферин, содержат адапален), а бензоил п. точечно; такие курсы можно повторять несколько раз в год, чтобы был стабильный результат и не пришлось принимать препараты системно

[sovana]

Мария Юрьевна,здравствуйте!Таки средств в Минске не продают, в аптеке вообще про клензит не слышали)может можно тогда что-то другое в комбинации с бензоил пероксидом использовать?
Извините, что еще раз спрашиваю,не поняла до конца, то есть может такое быть что прыщ не проходит месяц и пять дней использую бензоил пероксид на эти три элемента, а им хоть бы что?
Стоит ли проверять гормоны, так как раньше таких стойких элементов не было....И мог ли сильные стрессы вызвть появление прыщей?спасибо

[Dr.Anisimova]

- адапален-ретиноид, он же клензит, он же дифферин
- клиндамицин есть отдельно(наружное средство с антибиотиком, если к эритромицину есть устойчивость, есть и другие антибак. средства)
- бензоил пероксид лучше в комбинации с какими-либо средствами, точечно, чтобы меньше раздражющее действие

Стоит ли проверять гормоны, так как раньше таких стойких элементов не было....

- "гормоны" есть смысл проверять, если есть соответствующие жалобы(цикл, жалобы, нарушения, бесплодие...гирсутизм), только тогда можно "расчитывать", что что-то нет так в "гормонах"

И мог ли сильные стрессы вызвть появление прыщей

- скорее их механическое повреждение(на фоне стресса желание выдавить, поскрести и т.д.) обычно эти причины усиления сыпи, т.е. на фоне реакции на стресс "ковыряние" лица, тогда бак. инфекция присоединяется к комедонам

[sovana]

К сожалению ни клензита, ни дифферина у нас нет. Решила еще раз обратиться к другому врачу.
Диета, болтушка, аевит, аскорутин-все не в тему
прописал антибиотик метронидазол на 1 месяц,но прочитав форум я поняла, что и его тоже не применяют при лечении. Скажите можно ли его просто заменить на Юнидок Солютаб и пропить также месяц,или все же не стоит самой его себе назначать. Врача с нормлаьным лечением пока найти не получается(

[Dr.Anisimova]

- метронидазол в таблетках в принципе не метод выбора в дерматологии, предпочтение наружному применению(метрогил, розамет, розекс и т.д.), но при акне назначение метрогила не на первом месте(больше для розцеа)
- с юнидоксом пока что рановато, предпочтительно, чтобы УФ был сведен к минимуму(на осень лучше оставить)
- в аптеке не интересовались, есть что-либо из наружных ретиноидов(ретиноевая мазь в аптеках была до адапалена)
- самостоятельно конечно за рамки наружного лечения предпочтительно не выходить, тем более у Вас по фото к этому нет особых срочных показаний, системные препараты желательно начинать со средне-тяжелых формы акне

[sovana]

Спасибо,пока повременю с антибиотиками. Мария Юрьевна,все элементы, которые высыпают быстро проходят,но те что на фото( на переносице и около носа) никак не реагируют на лечение. На щеке почти прошло, а эти два никак, просто кожа подсыхает на них от бензоил пероксида,и все стоит на месте. Дерматолог вчера никак не прореагировал, сказал метронидазол рассосет. Попаду к другому дерматологу только через неделю. Что это может быть такое, похоже на прыщ, но он вообще не регрессирует(уже месяц,что с лечением ,что бьез него,эти два элемента какие были такие и остались).

[sovana]

Может можно попробовать антибиотик(Юнидокс Солютаб) хотя бы 14 дней посмотреть рассосутся ли эти два прыща? Дерматологи выписывали антибиотик только несовсем тот, что нужно.

[Dr.Anisimova]

- такие эксперименты лучше не проводить, тем более для доксициклина это короткий курс, лучше не начинать, а если начали, то полный курс
- хорошо бы, чтобы разобраться действительно ли это только воспалительные элементы, нет ли расширения сосудов, пост-акне, в таких случаях не антибиотики нужны, а например, лазер для устранения
- те, которые ни на что не реагируют совсем без динамики, такие элементы вызывают вопрос, потому что при акне динамика есть всегда, элементы "не стоят" на месте, особенно воспалительные, появляются+воспаление/инфекция(усиливается воспаление)-затем разрешение, появление новых, хорошо бы найти специалиста Вам, кто хотя бы разобрался, что конкретно какой элемент собой представляет

[sovana]

НА фоне лечения они стали просто немного темнее, чем кожа,то есть не красные, а размеры никак не уменьшаются.Выглядит как всбухшая пора,вздутая а в середине "расширенная".
Постараюсь добиться чего-нибудь от дерматолога, тогда потом напишу Вам.
Спасибо.

[Dr.Anisimova]

- если есть специалист, владеющий лазерным методом лечения(есть хирурги, есть дерматологи, косметологи в клиниках, занимаются проблемой пост-акне, акне), можно обратиться, потому что, если это невоспалительные элементы, расширенные сосуды, образование, возможно это будет лучшим вариантом; в таком случае антибиотики толку могут не дать, антибиотик расчитан на инфекцию, на воспаление при акне(гнойнички, всопалительные элементы)
- лазерные аппараты порядка palomar, quantum
- причем специалист после осмотра сможет и лечение назначить, если потребуется и антибактериальное тоже, все-таки будет гарантия осмотра и контроля врачебного

[sovana]

Спасибо за ответ,будем разбираться.
Мария Юрьевна,я хотела еще спросить у вас насчет кожи век. Я ранее писала уже и в этой теме, и в глазных болезнях. Все вроде бы сейчас стало лучше,один глаз полностью очистился, а вот на втором остался участок кожи, маленький, розоватый, шелушится. Это уже получается хроническое воспаление?Оно то меньше становится,то опять розовеет, то есть реакция уже явно не на раздражитель)раньше это все сильно опухало и краснело). Можно ли как-то это убрать или же это уже будет появляться само по себе? И можно ли будет накрасить глаза или же и при таком небольшом порозовении не стоит ?

[sovana]

Я один раз сейчас использовала на это место гидрокартизон глазная мазь, на след день розовость сразу пропала, осталось только припухлость у этого участка. Дерматолог мне ставил просто диагноз периорбитальный дерматит. Еще сейчас произошло обострение правостороннего сальпингофорита,может ли это вызвать такую реакцию у века?
Раньше у меня еще был себорейный дерматит на лице,возможно теперь на глазу такое?
Врачи мне толком ничего сказать не могут,то аллергия,то дерматит,то блефарит,то еще что придумают. Нет ни диагноза ни лечения.

[sovana]

состояние века на сегодняшний день
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

Еще сейчас произошло обострение правостороннего сальпингофорита,может ли это вызвать такую реакцию у века?

- нет

Раньше у меня еще был себорейный дерматит на лице,возможно теперь на глазу такое?

- тогда проявления себ.дерматита были бы и сейчас помимо этого элемента(волосистая часть головы, лицо)

вот на втором остался участок кожи, маленький, розоватый, шелушится.

- если воспаление было долго, то конечно и проходитдаже при условии лечения не сразу, постепенно, поэтому это могут быть и остаточные проявления; чего-либо острого на фото нет, но это не себ.дерматит, больше за дерматит-блефарит и есть/атопия/аллергия, т.е. аллерген может присутствовать
- для пациентов с атопией характерна такая локализация, хронические проявления(кожа век, хейлит на лице)

Врачи мне толком ничего сказать не могут,то аллергия,то дерматит,то блефарит,то еще что придумают. Нет ни диагноза ни лечения.

- сути это не меняет; предрасположенность к атопии есть, проявляется атопия всегда вариабельно, у каждого пациента по-разному, такой вариант-это одно из классических проявлений и действительно может быть хроническим с периодами обострения; правила все те же, что и для АД(атопический дерматит), адаптироваться к этой проблеме тем, чтобы удачно снимать обострения, устранять усугубляющие факторы; такая предрасположенность сохраняется у человека с рождения и навсегда, обострение может как на фоне лечения, так и без лечения проходит, наступают длительные ремиссии, этого и есть смысл добиваться