#181
|
||||
|
||||
прокоментируйте пожалуйста результаты анализов.
|
#182
|
||||
|
||||
Масса тела ? И не требуйте комментов там , где они не нужны - пожалейте мои пальцы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#183
|
||||
|
||||
Вес 105 кг, рост 190 см.
|
#184
|
||||
|
||||
В перспективе суточаня доза кортефа дб порядка 15 мг . Сейчас пациент еще недавно получал резкий избыток глюкокортикоидов . Кортеф- препарат сравнительно короткого действия и замещает естественный глюкокортикоид - гидрокортизон ( кортеф по химичской структуре эквивалентен гидрокортизону )
Гидрокортизон выделяется в соотношении 1: 0,5 : 0,25 в течение суток Поэтому пока даем небольшой избыток утро 10 мг обед 7, 5 мг , ужин - 5 мг и на всякий пожарный добавим еще 5 мг преднизолона утром
__________________
Г.А. Мельниченко |
#185
|
||||
|
||||
Завтра едем в Одессу сдавать анализа АКТГ,Т-4 св. ИПФР-1, соматотропин и В-12. Это 80 км, можно завтра начинать переход на кортеф, или сегодня вечером вместо 1т. преднизолона давать 5 мг. кортефа?
|
#186
|
||||
|
||||
АКТГ бессмысленно сдавать, СТГ вне пробы - тоже
АКТГ бессмысленен на всех видах лечения
__________________
Г.А. Мельниченко |
#187
|
||||
|
||||
сегодня вечером вместо 1т. преднизолона давать 5 мг. кортефа?, или начинать завтра с утра, я имею ввиду то что завтра будет нагрузка в связи с поездкой.
|
#188
|
||||
|
||||
Какие гормоны есть смысл сдавать?
|
#189
|
||||
|
||||
С какой целью ?
Есть ли рецидив соматотропиномы ? ИФР1 и СТГ в пробе с ОГТТ Нет ли смешанной опухоли и не доминирует ли избыток пролактина ? Пролактин до кучи , когда надо будет зачем-то лезть в вену Есть ли надпочечниковая недостаточность? Никакие - тут и так все ясно Есть ли гипотироз вторичный ? св Т4 после как минимум 2-х недель лечнеия тироксином при подобранной дозе кортефа Есть ли гипогонадизм ? Тестостерон и СГСГ по мере того , как все устаканится
__________________
Г.А. Мельниченко |
#190
|
||||
|
||||
Завтра едем в Одессу сдавать анализа . Это 80 км, нагрузка на организм. можно завтра начинать переход на кортеф;?]
|
#191
|
||||
|
||||
Объясните мне , пожалуйста , что еще я должна Вам написать?
Что предложенные Вам исследования лишены смысла ? Написала Почему тогда вы обязаны ехать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#192
|
||||
|
||||
хотели выяснить, от чего постоянная слабость, если анализы в норме
|
#193
|
||||
|
||||
Не анализы отвечают на этот вопрос- или , вренее , не только анализы, - но вы нас упорно не слышите
__________________
Г.А. Мельниченко |
#194
|
||||
|
||||
Второй день принимаем кортеф 10мг + 1т. предн. - 7,5 мг. - 5 мг. Состояние значительно улучшилось. СПАСИБО! я увидела улыбку на лице сына. Сколько дней быть на этой дозе, и когда начинать снижение.
|
#195
|
||||
|
||||
Недели две - масса тела и пр
__________________
Г.А. Мельниченко |