ЭКГ-консультация

[Dtver]

Пожалуй, что да - т.е. трепетание. Очевидно, ритм несинусовый. Какая то "пила" прослеживается. Для мерцание - слишком ритмично, хотя в конце ленты - и не совсем Я бы написал мерцание-трепетание, хотя это и не очень правильно...

[Gilarov]

Я бы тоже сказал, что трепетуха. Интересно, зачем она так поправела? Она не ТЭЛА получила?

[GOREC]

Я бы тоже сказал, что трепетание, местами переходящее в мерцание. Смещение перходной зоны действительно интересное. Ну и небольшой намек на Вуда-Мак Гинна-Уайта есть. Может правда ТЭЛА. Жаль Р не видно и ST смазан.

[Alevgen]

Судя по комплексам, скорость движения ленты 25 мм/сек.
Получаем ЧЖС около 95-100 в 1 мин. Для трепетания 2:1 маловато (разве что леченное...), а 3:1 по пленке не получается...
Скорее - предсердная тахикардия 2:1, в конце пленки - участок 1:1 (2 комплекса). ТЭЛА весьма вероятна, я бы еще исключил гликозидную интоксикацию (??)...
P.S.: Уважаемые форумчане! Давайте будем указывать скорость движения ленты при выкладывании ЭКГ-случаев. Буквально 2 слова, а подспорье в расшифровке - огромное!

[Dtver]

Сообщение от GOREC

Ну и небольшой намек на Вуда-Мак Гинна-Уайта есть. Может правда ТЭЛА.

Мне стыдно, а что это?

[Gilarov]

Я тоже не знаю...

[GOREC]

«триада», синдром Вуда-Мак Гинна-Уайта, наблюдается у 60–70% больных с ТЭЛА – глубокие SI, QIII, отрицательный зубец TIII

[Gilarov]

Век живи-век учись, дураком помрешь...

[Ivan Petrov]

Данная ЭКГ записана в условиях скорой помощи. Скорость записи 50 мм/с (представьте длину интервала QT, если бы скорость была 25 мм/с). По моему мнению, это ритмированная форма трепетания предсердий с проведением 2:1 (эпизоды 3:1). Положение электрической оси и ранее было вертикальным с поворотом по часовой стрелке вокруг продольной оси (в анамнезе хр. бронхит), отсюда Q III - S I. После лечения верапамилом и дигоксином, трепетание было переведено в мерцание, затем госпитализация. Как вы считаете, стоило ли проводить ЭИТ, если нет, то какие антиаритмики вы бы предпочли?

[Dtver]

Сообщение от GOREC

«триада», синдром Вуда-Мак Гинна-Уайта, наблюдается у 60–70% больных с ТЭЛА – глубокие SI, QIII, отрицательный зубец TIII

А-а, спасибо, то есть, это классический SI - QIII так по авторам называется!

[GOREC]

Стоило ли проводить ЭИТ, если нет, то какие антиаритмики вы бы предпочли?

Только по пленке ответить на этот вопрос нельзя. Анамнез. Данные ЭХОКС (это я о целесообразности восстановления вообще). При трепетании эффективность ААС невысокая. Нужна или сверчастая ЧПЭС или ЭКВ. После перевода в мерцание для восстановления синусового ритма (из медикаментов) мы чаще используем ритмонорм или хинидин, редко маемся новокаинамидом, чаще после настоятельной просьбы больного. Если без ожирения, нет электролитных нарушений и не принимал долго дигоксин всегда лучше стукать (на мой взгляд), эффективность очень высокая, а проблем мало. У нас бывает пару-тройку нормализационных тромбоэмболий в год и все. На ААС чего только не видел, ну про понос-бабай на хинидине все знают. На пропанорме один раз "конфетку-блокадку" получил.