#1
|
|||
|
|||
Êîíòðàêòóðà Äþïþèòðåíà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ó ìåíÿ ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò, êîòîðûé ïðèâåë ê êîíòðàêòóðå Äþïþèòðåíà 4ûõ ïàëüöåâ íà ðóêå.  Ðîññèè ìíå ïðåäëàãàþò òîëüêî îïåðàöèþ, êîòîðàÿ ñêîðåé âñåãî ïðîñòî ñäåëàåò ïàëåö ïðÿìûì, íî íåñãèáàåìûì. Ïðè ýòîì ÿ áóäó áîëüøå ìåñÿöà íîñèòü íà ðóêå æåëåçêè, ÷òî ìåíÿ ïóãàåò, òàê êàê ÿ ðàáîòàþ íà êîìïüþòåðå, è çíà÷èò äîëãî íå ñìîãó ðàáîòàòü. Ðåøèëà ïîèíòåðåñîâàòüñÿ, ÷òî ñ ýòèì äåëàþò íà çàïàäå. È ñ óäèâëåíèåì óçíàëà, ÷òî åñòü íåêàÿ ìåòîäèêà, êîòîðàÿ áûëà ïðèäóìàíà âî Ôðàíöèè è â ÷àñòíîñòè ïðàêòèêóåòñÿ â Hôpital Lariboisière, êîòîðàÿ ïî-àíãëèéñêè needle aponeurotomy èëè percutaneous fasciotomy. Âîò êàê ýòî âûãëÿäèò íà ôîòêàõ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Àìåðèêàíñêèå âðà÷è èçó÷èëè ýòî âî Ôðàíöèè è òîæå íà÷àëè ïðàêòèêó. Âîçâðàùàþò ðóêè ëþäÿì, ó êîòîðûõ êîíòðàêòóðà áûëà ïî 20 ëåò. Ïðè ýòîì îïåðàöèÿ äåëàåòñÿ ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì è çàíèìàåò 20 ìèíóò è ñòîèò íå î÷åíü äîðîãî. Âîò ñòàòüÿ â Íüþ-Éîðê Òàéìç. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] . Ñêàæèòå, åñòü ëè ó íàñ ãäå-òî ÷òî-òî òàêîå? È êàê ýòà ïðîöåäóðà íàçûâàåòñÿ ïî-ðóññêè? Çàðàíåå ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Íàòàëüÿ. |
#2
|
||||
|
||||
"...Ó ìåíÿ ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò, êîòîðûé ïðèâåë ê êîíòðàêòóðå Äþïþèòðåíà 4ûõ ïàëüöåâ íà ðóêå."
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êåì áûëî ñêàçàíî, ÷òî ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò ÿâèëñÿ ïðè÷èíîé Äþïþèòðåíà? |
#3
|
||||
|
||||
Äåëàþò òàêèå îïåðàöèè è â Ðîññèè. ß ñàì äåëàë è íå ðàç. Óâåðåí, è äðóãèå òîæå.
Òîëüêî åñòü íåñêîëüêî óòî÷íåíèé ... ñàì ïñîðèàç ê êîíòðàêòóðå Äþïþèòðåíà íåïîñðåäñòâåííîãî îòíîøåíèÿ íå èìååò, ýòèîëîãèÿ åå íå âûÿñíåíà. Âî-âòîðûõ, ÷òî çà "æåëåçêè" Âàì ïðåäëîæèëè? |
#4
|
|||
|
|||
Òàêæå õî÷åòñÿ óòî÷íèòü, íàñêîëüêî âåðåí äèàãíîç èìåííî êîíòðàêòóðû Äþïèòðåíà (÷òî â êîíòåêñòå ïñîðèàòè÷åñêîãî àðòðèòà âûçûâàåò íåêîòîðûå âîïðîñû) è ÷òî èìåííî îçíà÷àåò ôðàçà "4ûõ ïàëüöåâ" - ýòî ÷åòâåðòûõ ïàëüöåâ íà îáåèõ ðóêàõ èëè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ íà îäíîé ðóêå?
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Ëþáîïûòíî, à ñåé÷àñ Âû âèäèìî ðàáîòàåòå áåç îãðàíè÷åíèé? Èëè êîíòðàêòóðà íàñòóïèëà âíåçàïíî? Ëó÷øå áóäåò, åñëè Âû ïðåäîñòàâèòå âûïèñêó îò âðà÷à è ôîòî ïîðàæåííîé êèñòè (èëè êèñòåé).
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå. Âîçìîæíî ÿ ïîñïåøèëà ñ âûâîäàìè. Äåëî â òîì, ÷òî ìíå âñåãäà ãîâîðèëè ïðîñòî "êîíòðàêòóðà". Ãîâîðèëè, ÷òî ýòî èç-çà ïñîðèàòè÷åñêîãî àðòðèòà. Íàçâàíèÿ íèêòî íèêîãäà íå äàâàë. ß, íå áóäó÷è ìåäèêîì, åñòâåñòâåííî, íå çíàëà, ÷òî åñòü ìíîãî ðàçíûõ âàðèàíòîâ êîíòðàêòóð ñ ðàçíûìè íàçâàíèÿìè. À â÷åðà ïîÿâèëîñü âðåìÿ ÿ ðåøèëà ïî÷èòàòü ïðî êîíòðàêòóðû ðóê íà çàïàäíûõ ñàéòàõ. È ìîè ðóêè â ðàçíûé ïåðèîä âðåìåíè âûãëÿäÿò èìåííî, êàê êîíòðàêòóðà Äþïþèòðåíà. ß ïðîñòî íè ó êîãî íèêîãäà íå âèäåëà òàêèõ ðóê, êàê ó ìåíÿ, äàæå â áîëüíèöå - à òóò íà ôîòîãðàôèÿõ òî÷íûå êîïèè. À êîãäà ÿ ïðî÷èòàëà ïðî ýòîò ìåòîä ñ èãîëêàìè, òî ÿ òàê îáðàäîâàëàñü âîçìîæíîñòè ðåøèòü ñâîþ ïðîáëåìó, ÷òî ðåøèëà ñðàçó íàïèñàòü íà ýòîò ôîðóì, ÷òîáû íàéòè âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ýòî. Êîíå÷íî, ÿ ïîñïåøèëà. : \ Ïðîñòî ïîÿâèëàñü íàäåæäà, êîòîðîé äàâíî íå áûëî, è ÿ ðåøèëà ñðàçó óçíàòü ïîäðîáíîñòè. Åñòåñòâåííî ïîñëå ïðàçäíèêîâ ïîéäó êî âðà÷ó è óòî÷íþ Äþïþèòðåí ýòî èëè íåò. È êàê íàçûâàåòñÿ ìîÿ êîíòðàêòóðà.
|
|
#8
|
|||
|
|||
ß íå âðà÷, è íå çíàþ, êàê íàçûâàþòñÿ æåëåçêè. Íî ìíå ïðåäëàãàëè ïðîñòî ðàñïðÿìèòü ïàëüöû áåç âîçâðàùåíèÿ ôóíêöèè. À äëÿ ýòîãî íà íèõ íàäåâàþò òàêèå æåëåçêè, òèïà òåõ, êîòîðûå íàäåâàþò íà íîãè, êîãäà óäëèíÿþò èõ. Èçâèíèòå çà îòâåò ïðîôàíà, íî ÿ ïðàâäà íå çíàþ èõ íàçâàíèå.
|
#9
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, íå î÷åíü òî÷íî íàïèñàëà. Èìåííî ÷åòâåðòûõ ïàëüöåâ, à íå ÷åòûðåõ.
|
#10
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî â Àìåðèêå èñïðàâëÿþò êîíòðàêòóðó, êîòîðàÿ áûëà 20 ëåò, òóò ÿ íå ìîãó óòâåðæäàòü, êîíå÷íî. Ïðî÷èòàëà ñòàòüè è ôîðóìû - îòòóäà è âçÿëà ýòó èíôîðìàöèþ.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ðàáîòàþ áåç îãðàíè÷åíèé. Ðàáîòàþ íà êîìïüþòåðå. Ïå÷òàþ 4ìÿ ïàëüöàìè èç ïÿòè.
|
#12
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ïðîøó ïðîùåíèÿ ó âñåõ îòâåòèâøèõ ìíå âðà÷åé. Ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåòû! Íî, íàâåðíîå, ÿ â÷åðà ïðàâäà ïðîñòî ñëèøêîì ýìîöèîíàëüíî îòðåàãèðîâàëà íà íàéäåííóþ èíôîðìàöèþ è âîçìîæíîñòü èñïðàâèòü ñâîþ ñèòóàöèþ. Ñðàçó çàõîòåëîñü óçíàòü î âîçìîæíîñòÿõ â íàøåé ñòðàíå. Íî ñàìîäèàãíñòèêà (ïî ôîòîãîðàôèè ) - ýòî íå ìåòîä. Êîíå÷íî, ÿ äîëæíà áûëà ñíà÷àëà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì, âñå óòî÷íèòü, à ïîòîì óæå çàäàâàòü âîïðîñ. Åùå ðàç èçâèíèòå.
|
#13
|
|||
|
|||
Àáñîëþòíî âåðíîå ðåøåíèå. Ëó÷øå âñåãî èäòè íà êîíñóëüòàöèþ ê õèðóðãó êèñòè. È åùå, ìàëåíüêèå ðåìàðêè. Ñòàòüÿ â Íüþ-Éîðê Òàéìñ - ðàçäóòàÿ ðåêëàìíàÿ ñòàòüÿ. Íè÷åãî ïèîíåðñêîãî â ýòîì ñïîñîáå ëå÷åíèÿ êîíòðàêòóðû Äþïþèòðåíà íåò. Ýòó îïåðàöèþ ïðèìåíÿþò óæå ìíîãî-ìíîãî äåñÿòèëåòèé. Äëÿ ïîäêîæíîãî ïîäñå÷åíèÿ òÿæà ëàäîííîãî àïîíåâðîçà èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûé èíñòðóìåíòàðèé è ìåòîäèêè. Ñóòü îò ýòîãî íå ìåíÿåòñÿ. Ýòî ïðîñòî ðàññå÷åíèå òÿæà è âñå! È ðåçóëüòàòû îïåðàöèè íå çàâèñÿò îò òîãî, ÷åì ïîäñå÷ü òÿæ: èãëîé èëè, äîïóñòèì, ñåðïîâèäíûì ñêàëüïåëåì. Ïûòàþòñÿ äàæå ëàçåðîì èëè åñòü ìåòîäèêà õèìè÷åñêîé-èíúåêöèîííîé àïîíåâðîòîìèè. Äà, îïåðàöèÿ òðåáóåò íàëè÷èÿ ó õèðóðãà îïðåäåëåííûõ íàâûêîâ, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü ñóõîæèëèé ñãèáàòåëåé è ïàëüöåâûõ íåðâîâ. Íî â êíèæêàõ ïèøóò, ÷òî ïîäêîæíîå ïîäñå÷åíèå òÿæà àïîíåâðîçà èìåëî ðàñïðîñòðàíåíèå â äîàíòèñåïòè÷åñêóþ ýðó. Ñåé÷àñ æå ìîæíî ñäåëàòü ýòó îïåðàöèþ ÷åðåç íåáîëüøîé ðàçðåç è ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ, ÷òî áîëåå áåçîïàñíî. À íåáîëüøèå ðàíû íà ïàëüöàõ è êèñòè âîçíèêàþò äàæå òîãäà, êîãäà îïåðàöèþ äåëàþò èíúåêöèîííîé èãëîé, òàê êàê ïðè íàñèëüñòâåííîì ðàçãèáàíèè-ðåäðåññàöèè ïàëüöà êîæà çà÷àñòóþ ðâåòñÿ. Ïîýòîìó ðàíà âñå ðàâíî ïîÿâëÿåòñÿ. Ñïåöèàëüíî åõàòü âî Ôðàíöèþ, îáó÷àòüñÿ ýòîé ìåòîäèêå, ïîëó÷àòü ëèöåíçèþ íà ýòó îïåðàöèþ - ýòî âñå, ïðîñòèòå, çàïàäíûå "çàìîðî÷êè". Îòå÷åñòâåííûå õèðóðãè äàâíî è óñïåøíî âûïîëíÿþò àïîíåâðîòîìèè áåç âñÿêèõ ýòèõ èçëèøåñòâ. Ýêñêëþçèâà çäåñü íèêàêîãî íå áûëî è íåò. È, êñòàòè, àïîíåâðîòîìèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ïàëëèàòèâíîé èç âñåõ ìåòîäèê îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ êîíòðàêòóðû Äþïþèòðåíà.
|
#14
|
|||
|
|||
À çà÷åì èì ðåãåíåðèðîâàòü?
|
#15
|
||||
|
||||
 ýòîì è ñìûñë îïåðàöèè - èññå÷ü ðóáöû, ÷òîáû îíè íå äàé Áîã íå ðåãåíåðèðîâàëè.
|