Добрый день! Меня зовут Наташа, мне 33 года. Во время беременности в марте 2006 года был обнаружен тиреотоксикоз на фоне многоузлового зоба (в возрасте 30 лет).
ТТГ – 0,02 мкМЕ/мл
Т4св – 11,14 пкмоль/л
Сахар в крови – 5,4 ммоль/л
Пульс - 90

По результатам УЗИ – щитовидная железа увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена, в обеих долях определяются образования, в правой доле 3 узла – 4-7 мм, в левой - 3 узла 8, 14, 25 мм, округлой формы с четкими границами, ткань гипоэхогенна, эхоструктура неоднородна за счет очагов фиброза и участков кистовидной дегенерации. Объем левой доли по методу Brunn – 12,5 см3, объем правой доли – 9,3 см3. Региональные лимфат.узлы не определяются.
Результаты пункции узла левой доли 25 – смешанный макро-микрофолликулярный узел ЩЖ, эпителий с признаками пролиферации, имуноцитохимическое определение тиреоидной пероксидазы с МоАт ТПО 47 – 100%; ДАП IV – 0.

Специального лечения не проводили.
Родила здоровую девочку, кормила до 1,3 года (не принимала лекарства).

В сентябре 2007:
ТТГ – 0,06 мкМЕ/мл (0,34-5,6)
Т4св – 10,82 пкмоль/л (7,5-21,1)
Т3св – 3,67 pg/ml (2,5-3,9)
УЗИ – в правой доле 3 узла – 4-16 мм, в левой – без изменений, объем левой доли по методу Brunn – 15,38 см3, объем правой доли – 10,56 см3.
Пила 1 месяц пропицил, корвитол.

Январь 2008
ТТГ – 0,16 мкМЕ/мл (0,34-5,6)
Т4св – 9,46 пкмоль/л (7,5-21,1)
Т3св – 2,61 pg/ml (2,5-3,9)
УЗИ – в правой доле 3 узла – 6, 8, 21 мм, в левой – 7-10, 26, объем левой доли по методу Brunn – 11,53 см3, объем правой доли – 7,95 см3.
Пила корвитол, фитосед. Чувствовала себя хорошо, пульс 70-80, давление – под контролем 100/65.

Май 2008:
ТТГ – 0,18 мкМЕ/мл (0,4 – 4,2)
Т3св – 2,57 pg/ml (1,71 – 3,71)
Т4св – 0,91 ng / dl (0,7 – 1,48)
Антитела к тиреоглобулину – 1,15 lU/ml (<4.11)
Антимикросомальные антитела – не выявлены
АТ к ТТГ – 0,501 lU/l (негативный<=1)
УЗИ – в правой доле 3 узла – 5-16 мм, в левой доле 6 узлов– 10-15, 26, объем левой доли по методу Brunn – 14,55 см3, объем правой доли – 9,79 см3.
Пункция узел правой доли 16 мм, узел левой доли 26 мм – цитологические признаки характерны для кистовидно-дегенерирующих макрофолликулярных узлов ЩЖ.
Пила корвитол, фитосед. Чувствовала себя хорошо, пульс 70-80, давление – под контролем 100/65, в питании никаких особых диет. Перед едой пила настойку лапчатки. 2 недели провели на море.

Август 2008 - норма!
ТТГ – 0,42 мкМЕ/мл (0,4 – 4,2)
Т3св – 2,50 pg/ml (1,71 – 3,71)
Т4св – 0,98 ng / dl (0,7 – 1,48)

Сентябрь 2008:
ТТГ – 0,24 мкМЕ/мм (0,34-5,6)
Т3св – 2,47 pg/ml (1,71 – 3,71)
Т4св – 0,89 ng / dl (0,7 – 1,48)

Подскажите, пожалуйста:
Какие есть варианты лечения в нашем случае?
Почему опять упал ТТГ, хотя и пришел в норму?
Насколько критично-необходима операция в данном случае и как долго можно без нее обойтись?

Заранее огромное спасибо!

Это НОРМА для первого триместра

В дальнейшем сохранялся субклинический тиротоксикоз ( вероятно, на фоне многоузлового зоба сформировалась функциональная автономия )
Функциональная автономия не может быть вылечена пропицилом ( на его фоне могут нормализоваться показатели, но по отмене будет рецидив
Вы сможете прочесть о вашей ситуации на Тиронете для пацинетов и потом продолжим разговор

Спасибо большое, Галина Афанасьевна, что не оставили мое письмо без ответа. Я часто смотрю информацию на этом сайте и заряжаюсь оптимизмом . Сейчас еще раз перечитала Тиронет для пациентов, но к сожалению однозначного ответа для себя найти не смогла. Скажите, пожалуйста, с учетом истории болезни и сформировавшейся функциональной автономии какое бы лечение вы порекомендовали бы? Насколько необходима операция или можно обходиться без нее, принимая сердцеподдерживающие препараты?

Сердцеподдерживающие - неологизм Вашего производства?
Огласите список
Было ли сканирвоание ?

Моего . Была пункция и УЗИ. Принимала кратал, панангин, сейчас - корвитол и эгилок-ретард 50 мг в день (метапролол). Держим пульс в пределах 70-80. А какое сканирование нужно сделать?

Термин функциональная автономия означает, что ряд клеток щитовидной железы имеют активирующую мутацию рецептора, в силу чего они работают сверхативно, вырабатывая слишком много тироксина и трийодтиронина ДЛЯ данного человека , что и приводит к снижению ТТГ по механизму обратной связи


Хронический избыток прогормона Т4 и гормона Т3 оказывает неблагоприятное воздействие НА ВСЕ органы и ткани (!) не только на сердце , разрушая мозг и кости
ПРи этом процесс этого разрушения не молниеносен и
негативные последствия не сиюсекундны
Формально ситуация такова- у лиц с низким ТТГ будут гораздо чаше переломы, чаще кардиальные расстройства и чаще б-нь Альцгеймера ( одной сердцзащитностью не обойтись - нужна и костезащитность и мозгозащитность, но почему не рашать основную проблему - большой вопрос )

Сканирвание щитовидной железы с технецием выявляет гиперфункционирующие участки и делает возможным как подтверждение диагноза ФА , так и обсуждение вопроса о лечении радиоактивным иодом