Помогите уточнить диагноз (РС?)

[Wolf1971]

Здравствуйте!
Меня зовут Вадим Глазков, мне 36 лет. В 2002г. мне был поставлен диагноз "рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично-проградиентное течение" (ссылки на данные МРТ головного мозга:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ,
хотя очагов в спинном мозге не было обнаружено (ссылки на данные МРТ спинного мозга
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Постепенное ухудшение походки (забрасывал левую ногу вбок, когда учился ходить в 2г.) и зрения (с 14 лет) были на протяжении всей жизни, обостряясь после сильных переживаний. В течение жизни ставился диагноз вегето-сосудистая дистония. Первое обращение ко врачу было в 21 год. Врач не восприняла жалобы всерьёз. Были нарушения нервного характера дефекации и мочеиспускания с 16 лет. Сейчас не проявляются.
По словам врачей, демиелинизация более значительна в левом полушарии (ссылки на МРТ 2007г.:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]),
но наибольшие нарушения по левой стороне тела (левый глаз, левая нога) - а как же хиазма? Также наиболее часты травмы левой стороны тела. В правой ноге и правой руке ухудшений практически не заметно. Правый глаз видит гораздо лучше левого.
Лечение - пульс-терапия солу-медролом (2 р. в год) и копаксон ежедневно улучшений не дают, хотя сосудистые препараты (напр. пентоксифиллин) дают значительное улучшение. Бетаферон был заменен на копаксон по рекомендации лаборатории РС Института неврологии, т.к. врачи опасались ухудшения психического состояния (в подростковом возрасте было 3 попытки суицида). Ухудшения здоровья наблюдаются только зимой и весной. Начало и окончание обострений проявляется в обильной угревой сыпи по всему телу. Сыпь зависит не от условий жизни и питания, но от эмоционального состояния. Раньше ходил с палочкой, но сейчас прохожу около 750 шагов без нее.
В результатах последних анализов (данные прилагаются ниже) не наблюдается никаких аномалий.
Очень прошу уточнить диагноз. Заранее благодарю вас.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА (09.01.2002)

сОСУД|S |D |M |HR |PI |RI |
----------------------------------------------------------
ГА П |6,12 КГц |1,46 КГц |2,67 КГц |70 |1,75 |0,76 |
----------------------------------------------------------
ГА Л |6,03 КГц |2,29 КГц |3,57 КГц |79 |1,05 |0,62 |
----------------------------------------------------------
ПА Л |1,65 КГц |0,69 КГц |0,94 КГц |71 |1,02 |0,58 |
----------------------------------------------------------
ПА П |1,50 Кгц |0,77 КГц |1,04 КГц |71 |0,70 |0,49 |
----------------------------------------------------------
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипердинамический синдром

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА (28.04.2002)

Исследование выполнено в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях толщиной среза 6,8 мм
Срединные структуры мозга не смещены. Желудочки не расширены, боковые симметричны.
Субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены. Перивентрикулярно определяются очаги повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2взв (вблизи переднего рога левого бокового желудочка до 5 мм, в области задних рогов
боковых желудочков очаги до 2-4 мм). В стволе и мозжечке патологических очагов не выявлено.
Гипофиз обычныз размеров, формы и плотности.
Патологии со стороны орбит и придаточных пазух носа не выявлено.
Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина демиелинизирующего заболевания.

МРТ СПИННОГО МОЗГА (15.05.2003)

На серии МРТ (Т1ВИ, Т2ВИ) получены изображения спинного мозга в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. В результате FLAIR а также в Т1ВИ и Т2ВИ признаков демиелинизирующего процесса в головном мозге (по предыдущим данным МРТ) исключить нельзя. В спинном мозге демиелинизирующих процессов не выявлено.

ДАННЫЕ ПОСЛЕДНЕЙ МРТ (28.07.2007)

Область исследования: головной мозг
Толщина среза: 6,0
Шаг: 0,6
Ориентация среза: аксиальная, коронарная, сагиттальная
Катушка Head

На серии МРТ (Т1ВИ, Т2ВИ, FLAIR) получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Дислокации срединных структур нет. Желудочки мозга не расширены. Наружные барахноидальные пространства и Сильвиевы щели умеренно
расширены. Гипофиз м хиазмальная область б/о. Область ММУ с обеих сторон не изменена.
Миндалины мозжечка выше линии Чемберлена. В обеих гемисферах головного мозга и мозжечка, располагаясь преимущественно перивентрикулярно множественные очаги демиелинизации около 6,0 мм, в поперечнике сливающиеся между собой. Подобные очаги
выявляются в продолговатом мозге.
МРТ ПРИЗНАКИ: Демиелинизирующий процесс в головном мозге (SD).

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (2008)

Биллирубин 8,9 м

Т-лимфоциты: Т3 - 2,1 нмоль/г
Т4 - 89 нмоль/г
ТГГ - 2,4 ммоль/г

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (2008)

Эритроциты - 4,5*10/9 л
Гемоглобин - 144
Цветной показатель - 0,9
Тромбоциты - 272*10/9 л
Лейкоциты - 5,4*10/9 л
Эозинофилы - 0
Нейтрофилы: палочковидные - 3%
сегментные - 67%
Лимфоциты - 24%
Моноциты - 6%
Оседание эритроцитов (СОЭ) - 2

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В УРОЛОГИИ (2008)

Мочевой пузырь:
Контуры - ровные, Оббъем - 109 мл,содержимое -жидкостное, остаточный объем - 41,0 мл.
Заключение: Эхо-признаки наличия остаточной мочи.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ (2008)

GLU Negative
BIL Negative
KET Negative
SG >=1,030
pH 5,0
PRO Negative
URO 0,2 E. U./dL
NIT Negative
LEU Negative

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (2008)

Заключение: PQ = 0,124 c
P = 0,076 c
QRS = 0?089 c
QT = 0,385 c
ЧСС = 72 уд/мин
Эл. ось сердца: вертикальная (70 градусов)
-Синусовый ритм
Норма
По сравнению с ЭКГ №11647 от 28.01.2008
P -0,02 QRS +0,00 QT +0,01 ЧСС -1
без динамики

ОКУЛИСТ (12.11.2007)

Частичная атрофия диска зрительного нерва. Слабая чувствительность к красным и зеленым цветам, сужение диагональных полей зрения. Бледный ДЗН. Частичный парез левого глаза. Частичное выпадение полей зрения. Левый глаз 0,3 ед., правый 0,7 ед.

ПОСЛЕДНЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕВРОЛОГА (23.01.2008)

Пирамидная недостаточчность с двух сторон. Мышечная сила в руках - 5 баллов, в нижних конечностях - 3,5 балла.
Диагноз: S.D., цереброспинальная форма, вторично-прогредиентное течение. Тетрапарез - рудиментарный в руках, умеренно выраженный в нижних конечностях. Нарушения тазовых органов.

[ErickRed]

Уважаемый Вадим! А чем мы Вам можем помочь? Если диагноз вызывает у Вас сомнение, обратитесь в НИИ неврологии или в московский центр рассеянного склероза очно.

[Evdoshenko]

А в чём вопрос?
Если у вас есть сомнения в диагнозе, то можете прислать в наш центр РС документы и мы вам вышлем заключение. Однако если вы обследовались у Завалишина или Бойко, то более чем уверен в правильности диагноза.
Если вы чувствуете ухудшение, то обратитесь в ближайщий центр РС.

[Wolf1971]

Уважаемый Eric Red! Слова о том, что диагноз подтвержден, вызывают те же чувства, что и "приговор вынесен". Но и приговоры подлежат обжалованию. Однако это все "лирика".
Мне хотелось бы, если можно, услышать ответы на поставленные вопросы об отклонениях от общей картины РС в моем случае.
Является ли это подтверждением ранее поставленного диагноза либо требуются изменения в стратегии лечения РС в моем случае?

PS: В названные Вами организации я уже обращался, и врачи говорят просто о "демиелинизирующем заболевании" - без конкретизации, что именно это за болезнь. Поставленный мне ранее во Владимире диагноз "рассеянный склероз" ставится всем, страдающим демиелинизирующими заболеваниями, "от двери" (цитата из слов лечащего врача-невролога).

С уважением,
Вадим.

[Wolf1971]

Здравствуйте!
По какому адресу находится ваш центр? Можно ли отправить по электронной почте сканы МРТ и анализов? И какие именно документы лучше отправить для диагностики?

С уважением,
Вадим.

[Evdoshenko]

Какой конкретно вопрос вы задаете?
Правильно ли Вам поставлен диагноз, то заочно это не решить, тем более учитывая низкое качество снимков.
ps: Адресс центра выслал вам приватным письмом с указанием правил подачи документов.

[Wolf1971]

Попытался выяснить, с чем связаны отличия в течении РС у меня (если он есть), а также как в связи с этим надо изменить стратегию лечения заболевания. Огромное Вам спасибо за помощь и адрес! Обязательно воспользуюсь предоставленной возможностью.