#1
|
|||
|
|||
Ñóäîðîãè ó ðåáåíêà 1ã10ìåñ
Ðåá¸íîê 1ã 10 ìåñ, ðîñò 96, 13 êã, îò 4-é áåðåìåííîñòè êñ â 37 íåä ïî ïðè÷èíå 3å êñ ó ìàìû, 8/9 àïãàð.  27 äíåé îò ðîæäåíèÿ ïåðåáîëåë êîâèä ñ ãîñïèòàëèçàöèåé: âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ïíåâìîíèÿ, âûñîêèå ëåéêîöèòû â ìî÷å, è ôåððèòèí è ñðá â êðîâè. Äàëüíåéøåå ðàçâèòèå: â 7,5 ìåñ ñåë, â 8,5 ïîïîëç, â 10 âñòàë ó îïîðû , â ãîä ïîø¸ë. Èç òåêóùèõ íàâûêîâ âîëíóåò îòñóòñòâèå ðå÷è: îáùàåòñÿ æåñòàìè è çâóêàìè, ìàêñèìóì «íå èëè îòäàé» ñêàæåò, íåò çâóêîïîäðàæàíèé âîîáùå. Îáðàùåííóþ ðå÷ü ïîíèìàåò, ïðîñüáû âûïîëíÿåò,íà èìÿ îòçûâàåòñÿ, â èãðîâîé äåÿòåëüíîñòè ñ äðóãèìè äåòüìè ó÷àñòâóåò. Ñàì êóøàåò è ïüåò. Òàê æå âîëíóåò íå æåëàíèå ñàäèòñÿ íà ãîðøîê, ïîêà òîëüêî ïàìïåðñû.
Íà ïðîøëîé íåäåëå ó ðåáåíêà ñëó÷èëñÿ ñóäîðîæíûé ïðèñòóï. Íèêîãäà òàêîãî íå áûëî. Ðåá¸íîê óòðîì ïîçàâòðàêàë, èãðàë ñïîêîéíî â Ëåãî è âäðóã íà÷àëñÿ ïðèñòóï, 5-7 ìèí äëèëñÿ , ðåá áåç ñîçíàíèÿ, äûõàíèå òÿæåëîå è ðåäêîå, êîãäà ñêîðàÿ ïðèåõàëà íà÷àë ðàññëàáëÿòüñÿ, íî â ñåáÿ òàê è íå ïðèøåë. ×óòü íà÷àë ãëàçà îòêðûâàòü òîëüêî íà ïîäúåçäå ê áîëüíèöå. Ãîñïèòàëèçèðîâàëè â íåâðîëîãèþ: ïðîâåëè êò ãîëîâû, ýýã, ìðò ïîä íàðêîçîì - âñå â íîðìå. Íå â íîðìå áûë êùñ- íàòðèé 124 è õëîð ïîíèæåííûé, åùå ëàêòàò øêàëèë - 4,4 è ãëþêîçà 10,3. Íî÷ü êàïàëè ôèçðàñòâîðîì ÷åðåç èíôóçîìàò, íà ñëåä äåíü íàòðèé õëîð íîðìàëèçîâàëèñü, ëàêòàò íà÷àë ñíèæàòüñÿ, ãëþêîçà 3,4 íàòîùàê, 7,3 ïîñëå åäû. Åùå èç àíàëèçîâ âçÿëè ÒÌÑ - òàì íåìíîãî ïîâûøåíû àëàíèí è ïðîëèí - îñòàëüíîå â íîðìå. Âûïèñàëè ñ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì - äèñìåòàáîëè÷åñêèå ñóäîðîãè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî â èòîãå ó íàñ íå òàê, åñòü ëè íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ èëè ÷òî-òî äðóãîå? Êàê ïðåäîòâðàòèòü ïîâòîðåíèå? Ìîæåò ÷òî-òî åùå èç àíàëèçîâ ñäàòü? Ìîæåò áûòü ðå÷åâàÿ çàäåðæêà òîæå êàê-òî ñ ýòèì âñåì ñâÿçàíà? |
#2
|
||||
|
||||
íåò, íóæíî ïîêàçàòü ðåáåíêà î÷íîìó ñïåöèàëèñó ïî âðîæäåííûì íàðóøåíèÿì ìåòàáîëèçìà, èíòåðíåò èñïîëüçîâàòü òîëüêî äëÿ åãî ïîèñêà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
Îñòàâëþ âàì äâå ññûëêè íà âîçì. ïðè÷èíû òàêèõ èçìåíåíèé â êðîâè âàì äëÿ ñàìî-èçó÷åíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ, ÷òî âîçìîæíî áûâàåò ïðè÷èíàìè, íî íå âñå óêàçàíû:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, îãðîìíîå!
|
#5
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, åùå òàêîé âîïðîñ âîëíóåò: ìîæåò ëè ñíèæåíèå ýëåêòðîëèòîâ áûòü èç-çà ÷ðåçìåðíîãî ïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè? Ñûí ìíîãî ïèë âîäû, çà íî÷ü ìîã 3 áóòûëî÷êè ïî 200 ìë âûïèòü, ñîñêè íè â êàêóþ íå áåðåò, à âèäèìî ñîñàòåëüíûé ðåôëåêñ âîäîé óäîâëåòâîðÿë… è ïîòîì âåñü äåíü ïîêà ÿ íà ðàáîòå îí ñî ñâîåé áóòûëî÷êîé ïî ñëîâàì ìîåé ìàìû õîäèë è ïèë…Òàê ïîíÿëà èç ïðèâåäåííûõ ññûëîê, ÷òî íàì â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîêàçàòüñÿ ê ãåíåòèêó íàäî ñ èìåþùèìèñÿ àíàëèçàìè, à ïîòîì óæå åñëè îí íàçíà÷èò ÷òî-òî åùå ñäàâàòü? Ñïàñèáî åùå ðàç Âàì îãðîìíîå!
|
#6
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèíîëîã â áîëüíèöå èñêëþ÷èë ñâîå íàïðàâëåíèå, îáîñíîâàë, ÷òî êàëèé è êàëüöèé â íîðìå, íåñìîòðÿ íà ñíèæåíèå íàòðèÿ è õëîðà è, ÷òî ïîâûøåíèå ãëþêîçû ïîñëå ñóäîðîã âîçìîæíî äî 11 â òå÷åíèå ñóòîê, òàê ÷òî 10,3 äëÿ íåãî áûëî íå ñòðàøíî
|
#7
|
||||
|
||||
ñëó÷àé î÷åíü ñëîæíûé è äëÿ çàî÷íîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ.Âåðîÿòíîñòü ïîñòàíîâêè äèàãíîçà çàî÷íî ïî âàøåé Âûáîðî÷íîé èíôîðìàöèè, âûäàâàåìîé ê òîìó æå ïîðöèÿìè íà Âàøå óñìîòðåíèå,òåì áîëåå çàòðóäíèòåëüíà...
|
#8
|
|||
|
|||
Âî âëîæåíèè ïðèêðåïëÿþ âûïèñêó èç ñòàöèîíàðà, ïîñìîòðèòå - ìîæåò ïîìîæåò ðàçîáðàòüñÿ â êàêîì íàïðàâëåíèè îáñëåäîâàòü. Ïîíèìàþ, ÷òî çàî÷íî ñëîæíî, áóäó áëàãîäàðíà, åñëè ïîñîâåòóåòå êóäà ìîæíî â Ìîñêâå îáðàòèòüñÿ. Ñïàñèáî áîëüøîå!🙏
|
#9
|
||||
|
||||
ðàññìàòðèâàëñÿ ëè âðà÷àìè ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèåì âûðàáîòêè ãîðìîíà âàçîïðåññèíà (àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà) èëè åãî âîñïðèÿòèå òêàíÿìè ( ò.í."íåñàõàðíûé äèàáåò")? Íå óâèäåë ïðîâåðåííûå àíàëèçû íà ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû?
|
#10
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó íàðóøåíèÿ âûðàáîòêè âàçîïðåññèíà íè÷åãî íå ãîâîðèëè… ïîïðîáóþ óçíàòü. Ïî÷åìó-òî àíàëèçû íà ãîðìîíû íå âçÿëè, ñäàäèì òîãäà ñàìîñòîÿòåëüíî â áëèæàéøèå äíè. ×òî åùå ñäàòü? ÒÌÑ è ÊÙÑ ïîâòîðèòü, êëèíèêó è áèîõèìèþ? Ìîæåò ÷òî-òî åùå?
|
#11
|
||||
|
||||
1.ÿ çäåñü íåñêîëüêî íàïóòàë ñ òåðìèíàìè.Îäíà èç ïðè÷èí âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ íà â êðîâè(ãèïîíàòðåìèè) ìîæåò áûòü è èçáûòî÷íîå âûäåëåíèå àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà( âàçîïðåñcèíà ), ýòî íå ò.í."íåñàõàðíûé äèàáåò".Ñîñòîÿíèå êðàéíå ðåäêîå ó äåòåé, íî âñå æå íàâåðíîå ñòîèëè âî âðåìÿ ãîñïèòàëèçàöèè ïðîâåðèòü îñìîëÿðíîñòü ìî÷è è êðîâè,ïðîâåðèòü íàòðèé è êàëèé â ìî÷å, ïîñìîòðåòü ãîðìîíû ùèòîâèäíîé...
2.èç Âàøåãî îïèñàíèÿ íåïîíÿòíî" ðåáåíîê ïîñòîÿííî ìíîãî ïüåò èëè ýòî áûëî êðàòêîâðåìåííîå ÿâëåíèå 3.åùå ÷òî ñîâñåì íåïîíÿòíî : Âû â ïåðâîì ñîîáùåíèè ïèøèòå :Ðåá¸íîê 1ã 10 ìåñ, ðîñò 96, 13 êã  âûïèñíîì ýïèêðèçå çàïèñàíî:ðîñò 104, âåñ-16 êã.Âñå òàêè äëÿ ðåáåíêà ðàçíèöà çíà÷èòåëüíàÿ.Ãäå îøèáêà? Ìîãëè áû ëè Âû ñîñòàâèòü ãðàôèêè ôèç.ðàçâèòèÿ, êàê îïèñàííî â ðàçäåëå ×àñòî çàäàâàåìûå âîïðîñû â ïåäèàòðèè( ×àÂî) ? |
#12
|
||||
|
||||
Åñëè âû àáñîëþòíî óâåðåíû, ÷òî ðåáåíîê íàêàíóíå ïåðåïèë æèäêîñòè, áîëüøå 1.5-2 ëèòðà, òî òåîðåòè÷åñêè ìîæåò áûòü âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè âîäîé, íî êàê ïðàâèëî ó äåòåé ìëàäøå 6 ìåñ., âû òî÷íî íå ñîçäà¸òå êàêèõ-òî ëèáî ïðåäïîñûëîê, ÷òîáû ðåáåíîê íå ïåðåïèâàë âîäû/âîäî-ñîäåðæ. æèäêîñòåé? ñòàâèòå 10 áóòûëî÷åê èëè ïîäëèâàåòå â íèõ êàæäûå ïîë÷àñà?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ïðè íàòðèè 124 ñóäîðîãè ýòî êëàññè÷åñêèé ñèìïòîì. Ýòî SIADH. Ïðè÷èí ýòîìó ìíîãî è èõ íàäî âûÿñíÿòü. Âîäíàÿ èíòîêñèêàöèÿ îäíà èç íèõ: ýòî áûâàåò ó ìàðàôîíöåâ èëè âåëîñèïåäèñòîâ äëèííûõ ãîíîê, îñîáåííî â æàðêóþ ïîãîäó , êîãäà ñîëü òåðÿåòñÿ ñ ïîòîì, à ïîòåðè æèäêîñòè è, ñîîòâåòñòâåííî, âíóòðèñîñóäèñòîãî îáúåìà çàìåùàþòñÿ âîäîé. Áàðîðåöåïòîðû âñåãäà áüþò îñìîðåöåïòîðîâ.
Ïðîâåðèòü îñìîëÿëüíîñòü êðîâè è ìî÷è. Íåò ñìûñëà èçìåðÿòü âàçîïðåññèí.
__________________
Dr.B |