Жда у недоношенного ребенка

[Gnn311]

Наш вес сейчас 10 кг.

[Dr.Vad]

отвратно, что боком, если назначено там 40 мг, то я бы рекомендовал 50 мг или 60 мг, чтобы 2 раза не вводить

[Gnn311]

40 назначено разово и 160 на курс,то есть вводить 4 раза

[Dr.Vad]

4 раза в вену слишком много для ребенка, я бы остановился на два раза по 60 мг

[Gnn311]

Поняла Вас, обсужу с врачом такой вариант. Спасибо!

[Dr.Vad]

в связи с тем, что мы не знаем точно, какой гемоглобин у него в норме, но повысить до 120 плюс 100 мг запасов на ближайшие полгода, ему нужно ~130 мг железа в сумме или 120 пока достаточно, далее по ситуации, если у него гемоглобин в норме станет 125, то всегда можно ввести через 3-6 мес. еше 60 мг, а может после коррекции в/в усвоение внутрь улучшится и тогда в/в больше не понадобится

[Gnn311]

Еще такой вопрос,Вадим Валерьевич! Сейчас легли в стационар, плановая госпитализация, будем опускать яичко из пахового канала в мошонку. Нас положили,но тут вдиуг заострили внимание на гемоглобине и пока никак не решет возможно ли нас оперировать при таких цифрах. Как вы считаете возможно оперативное вмешательство либо стоит сначала поднять гемоглобин?

[Dr.Vad]

конечно все можно, даже при полостных операциях снижение гемоглобина на 10-15% от нормы не препятствие к операции, просто заливают железо до или после операции и всё

[Gnn311]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич! Внутривенно железо нам так и не сделали, перед операцией в стационаре пересдали анализ- гемоглобин был 116( поднялся на фоне приема тотемы, пили ее правда кое- как,поскольку рвота от нее,но подняли). Сейчас прошло 3 месяца,анализ пересдали ,гемоглобин 110, пили турецкий бад микрофер,но он не сработал, работает только тотема,причем очень хорошо,но ее сейчас не волью в него. Гематолог рекомендует отстать от ребенка на полгода и ничего не давать, внутривенно сейчас считает нет показаний вводить.
В общем я в растерянности, как быть? Что порекомендуете? Отстать? Или как то можно давать тотему,чтобы не тошнило?
Анализ прикладываю последний.
И еще вопрос,почему гемоглобин на тотеме поднимается,но когда прекращаем прием,опять падает?

[Gnn311]

Последний анализ

[Dr.Vad]

ничего не могу вам ответить внятно - в тотеме такое железо, которое усваивается у ребенка - вот и всё, почему другие не усваиваются - неизвестно, такой феномен известен - у детей не повышается гемоглобин на мальтофере, но повышается когда железо-2; можно тотему мешать с каким-то питьем, например, подливать в сок или яблочное пюре до такого уровня чтоб их мог ребенок потреблять
A toddler with iron deficiency anemia unresponsive to oral iron treatment
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gnn311]

Спасибо за ответ и ссылку,обязательно почитаю. Меня больше волнует вопрос,почему гемоглобин после отмены тотемы не держится ,а опять снижается? Я же не могу ребенку постоянно давать железо? Или я просто не даю достачно времени для создания депо железа?

[Dr.Vad]

у ребенка нарушено всасывание железа из еды на данном етапе жизни,может из-за недоношенности или др. причинам; всем детям, у которых нарушен метаболизм того или иного вешества, должны восполнять дефект, иначе могут быть последствия

[Gnn311]

Спасибо! Насколько я поняла,рекомендацию отстать от ребенка на полгода Вы не одобряете?
Тогда посоветуйте пожалуйста минимальную дозировку тотема и сколько по времени ее пить? Месяц,два,три?
Могу ли я совсем небольшую дозу давать,чтобы не было рвоты,будет ли эффект?
Ну,например,я буду давать 1/ 4 от террапевтической дозы длительно?

[Dr.Vad]

Если у ребенка возвращается анемия, то дефицит железа в его голове может нарушать его развитие, с дозой тотемы вам придется решать самой, цель избежать побочных эффектов и препятствовать анемизации; если вам будет интересно:

studies have examined neurodevelopmental outcomes of children with perinatal iron deficiency in toddlerhood and early school age. These studies have shown a wide range of neurodevelopmental effects associated with low iron status and/or low iron supplementation including lower language skills [19], higher inattention scores [19], disruptions in sleep patterns [66], impaired recognition memory [67] disrupted motor development [19,68], slower processing speed [68], and social interaction differences [68].

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]