#1
|
|||
|
|||
Ïîíèæåííûé èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà. 2020 ãîäó áûë îáíàðóæåí ïîâûøåííûé ïàðàòãîðìîí, ïîíèæåííûé âèòàìèí Ä è ñëåãêà ïîíèæåííûé èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé. Îáû÷íûé êàëüöèé ñòðîãî ïîñðåäèíå íîðìû).
Íàçíà÷åíî áûëî âèòàìèí Ä 2000ÌÅ ëåòîì è 4000 çèìîé. Ïîòîì áûëè ðàçíûå ìíåíèÿ â ðàçíûõ ïîëèêëèíèêàõ. È 5000ÌÅ è 10000.  îäíîé ïðåäëîæèëè åù¸ ïèòü êàëüöåìèí àäâàíñ. Íà äåíñèòîìåòðèè îñòîïåíèÿ. Âèòàìèí Ä è ïàðàòãîðìîí ñðàçó ïðèøëè â íîðìó. Ïîòîì áûëè âàðèàöèè, íî ñåé÷àñ âîïðîñ ïðî êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé ×òî áû íè ïèë, îí íå ïîâûøàåòñÿ. ×òî ýòî? |
#2
|
|||
|
|||
Ðàäè âñåãî ñâÿòîãî, íå èçìåðÿéòå èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé: àíàëèç êàïðèçåí è íå òî÷åí.
Èçìåðÿéòå îáùèé êàëüöèé è àëüáóìèí êðîâè.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Àëüáóìèí â íîðìå. Òîãäà ÷òî ïèòü?) Ïî äåíñèòîìåòðèè âðîäå óõóäøåíèå. Íà ïðè¸ìàõ åñòü òàêèå ìíåíèÿ: 1 âèòàìèí Ä 2 Ä è êàëüöåìèí àäâàíñ 3 Ä, Êàëüöåìèí àäâàíñ è àëåíäðîíàò Ïîë Ì. 55 ëåò |
#4
|
||||
|
||||
Îñòåîïåíèÿ- íå îñòåîïîðîç.
Êàêèå ó Âàñ âîîáùå ïðîáëåìû â æèçíè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
 2019 ñòàëà ïîáàëèâàòü äåñíà è â ãîðëå/ øåå ñëåâà. Ìàðò/àïðåëü 2020 âîñïàëåíèå âî ðòó. Áîëÿò çóáû äåñíû, ãîðëî, ÿçûê êàê îøïàðåííûé ñëåâà. Êàíäèäîç. Íî÷üþ ïðîñûïàëñÿ ÷åðåç ÷àñ- ïîëòîðà-äâà. Ïîòîì, ÷òîáû ñïàë íàçíà÷èëè àòàðàêñ. Ñêà÷êè äàâëåíèÿ. Ñåðäöåáèåíèå. Æóòü. Ãîðëî âûñûõàëî ñëåâà è ñêðåáëî. À êàðàíòèí- êîâèä. Ïîëîñêàë âñ¸ì ïîäðÿä, âðîäå ÷óòü ñáèë õëîðãåêñèäèíîì. Íà÷àë ïèòü âèòàìèí Ä.  ìàå ïîø¸ë â áîëüíèöó. Ýãäñ.
Ãàñòðèò. Äóîäåíèò. Ïðîáêè â ãîðëå. Äèàãíîñòè÷åñêè íåãàòèâíûé ðåôëþêñ. Îìåïðàçîë, ôîñôàëþãåëü - íåìíîãî ëó÷øå. ×åðåç ãîä ýãäñ - íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè. Íî ÿ è â 2016 äåëàë ýãäñ-äèàãíîç áûë ðåôëþêñ, íî ãîðëî íå áîëåëî). Ê îíêîëîãó íàïðàâèëè. ÊÒ ãîðòàíè. Îíêî íåò.  àíàëèçàõ ñíèæåí Ä è ïîâûøåí ïàðàòãîðìîí. Äåíñèòîìåòðèÿ- îñòîïåíèÿ. Õîëåñòåðèí ïî÷òè âîñåìü. Áëÿøêè â íîãàõ è øåå 30-35%. Ðîçóâàñòàòèí. Óìåíüøàþòñÿ ìûøöû, áîëÿò ñóñòàâû è ïðàâûé áîê. Îí íà âñÿêóþ ãàäîñòü áîëèò. Äèñêèíåçèÿ æ¸ë÷íûõ. Áîëü ñíèìàåò óðäîêñà. Ïåðåâåëè íà àòîðâàñòàòèí. Òî æå ñàìîå áîëèò. Íî îí ñíèìàåò âîñïàëåíèå ä¸ñåí!  ÷åëþñòÿõ óáûëü êîñòíîé òêàíè. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ñòîìàòîëîãîâ- ïàðàäîíòîç, õîòÿ â íîâîì ÌÊÁ êàê ìíå ñêàçàëè ïàðàäîíòîçà íåò, åñòü òîëüêî ïàðîäîíòèò. Íî ó ìåíÿ íåò âîñïàëåíèÿ è ãíîÿ, êàê ïðè ïàðîäîíòèòå. Ñòîìàòîëîãèÿ ïðè÷èí ïàðàäîíòîçà íå çíàåò. Çäåñü æå â ùèòîâèäêå ñëåâà óçåë 1 ñì. ÒÒà ïëþñ ìèíóñ 1. Îäèí ñòîìàòîëîã ñêàçàëà, ÷òî ñêîëüêî âèäåëà ïàðàäîíòîçîâ- îáÿçàòåëüíî óçåë â ùèòîâèäêå. Ñâÿçè íå çíàåò, íî ôàêò. Ýíäîêðèíîëîã îòâåòèëà, ÷òî ñêîðåå ïàðàäîíòîçíîå âîñïàëåíèå äàñò èíôåêöèþ â ùèòîâèäêó è ñïðîâîöèðóåò óçåë, ÷åì íàîáîðîò. Òåðàïåâò ñêàçàë, à íå àòåðîñêëåðîç ëè óõóäøèë ïèòàíèå äåñåí è îòñþäà âñ¸ ïîøëî? Ïðîìó÷èëñÿ òðè ãîäà ñ ïëàâíûì íåáîëüøèì óëó÷øåíèåì. Ñ äåêàáðÿ 2022 ñòàë ïèòü ìàñëÿíûé ä3 ïî 5000ÌÅ åæåäíåâíî ò â ìàðòå ïî÷òè ñèäÿ ñïàòü. È ïî÷òè ïðîøëî. Íåìíîãî áîëÿò äåñíû ñëåâà è ìåñÿöà äâà íåò ïðîáîê â ãîðëå. Íî ÷òî-òî â øåå, íå â ãîðëå à âíóòðè òêàíè ïðè çåâàíèè èëè ÿçûêîì ñèëüíî øåâåëþ, ïîáàëèâàåò. Ýíäîêðèðîëîã ãîâîðèò, ýòî íå îò óçëà â ùèòîâèäêå òî÷íî. Âîò.) Èòàê: 1 ïî÷åìó ïðîøëî â ãîðëå è äåñíàõ íå çíàþ è ïîòîìó îïàñàþñü ïîâòîðåíèÿ. ( 2 ÷òî ïèòü îò îñòåîïåíèè? 3 ðàññàñûâàíèå êîñòè ÷åëþñòè- ýòî îò îñòåîïåíèè? |
#6
|
||||
|
||||
Èçìåíåíèÿ ïàðîäîíòà - íå ñèñòåìíûé îñòåîïîðîç èëè àâèòàìèíîç ( åñëè, êîíå÷íî, ýòî íå öèíãà)
Âû ñâîé âîçðàñò íå óêàçûâàåòå, ðàâíî êàê è óðîâåíü ãëþêîçû êðîâè Èëè ìàññó òåëà. Êàê óçåë îïèñûâàþò â ñèñòåìå TIRADS? ( âíå çàâèñèìîñòè îò îòâåòàìíàñâîïðîñ - ýòî íå èìååò îòíîøåíèÿ ê Âàøèì æàëîáàì)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Âîçðàñò 55. Âåñ 74, ðîñò 183. Ãëþêîçà 4,28.
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà: ðàñïîëîæåíèå: òèïè÷íîå. Êîíòóðû: ÷åòêèå, ðîâíûå. Ðàçìåðû: íå èçìåíåíû. Ïîäðîáíîñòè: Ïåðåøååê: òîëùèíà: 5 ìì. Ïðàâàÿ äîëÿ: äëèíà: 60 ìì, øèðèíà: 19 ìì, òîëùèíà: 20 ìì, îáúåì: 10.9 ñì3. Ëåâàÿ äîëÿ: äëèíà: 60 ìì, øèðèíà: 16 ìì, òîëùèíà: 21 ìì, îáúåì: 9.7 ñì3. Îáúåì ùèòîâèäíîé æåëåçû: 20.6 ñì3, ïîäâèæíîñòü äîëåé ïðè ãëîòàíèè: ñîõðàíåíà. Ýõîãåííîñòü: íå èçìåíåíà. Ïàðåíõèìà: cîñóäèñòûé ðèñóíîê ïàðåíõèìû æåëåçû: íå èçìåí¸í. Ñòðóêòóðà: íåîäíîðîäíàÿ, çà ñ÷åò îáðàçîâàíèé. Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ: â âåðõíåé ïîëîâèíå ëåâîé äîëè ãåòåðîãåííîå îáðàçîâàíèå äî 10õ8õ10ìì,ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè,ïðè ÖÄÊ êðîâîòîê íå èçìåíåí,TI-RADS3  âåðõíåé ïîëîâèíå ïðàâîé äîëè ãåòåðîãåííîå îáðàçîâàíèå äî 4,3 ìì â Ä,ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè,ïðè ÖÄÊ êðîâîòîê íå èçìåíåí,TI-RADS2  îáåèõ äîëÿõ ðàñøèðåííûå àíýõîãåííûå ôîëëèêóëû äî 4ìì â Ä ñ òî÷å÷íûìè ãèïåðýõîãåííûìè êîìïîíåíòàìè. Îêîëîùèòîâèäíûå æåëåçû: îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â ïðîåêöèè îêîëîùèòîâèäíûõ æåëåç: íå âûÿâëåíû. Ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: íå èçìåíåíû. Çàêëþ÷åíèå Ïðàâàÿ äîëÿ TI-RADS: 2. Ëåâàÿ äîëÿ TI-RADS: 3. Ýõîïðèçíàêè óçëîâîãî çîáà,óçëû îáåèõ äîëåé ùèòîâèäíîé æåëåçû. |
|
#8
|
||||
|
||||
Òèðàäñ 3 - äî ïîëóòîðà ñì ìîæíî íå ïóíêòèðîâàòü. Âèäåíèÿ ñòîìàòîëîãà ïðî óçåë è ïàðîäîíòîç çàáûòü
Ãîòîâèòü ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè. Äèàáåòà ( ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ïàðàäîíòèòà) íåò  îòíîøåíèè äåôèöèòà âèòàìèíà D ïîñëå íàñûùåíèÿ òåïåðü äîñòàòî÷íî ïðîôèëàêòè÷åñêèõ äîç ( íïðì, 2000 åä â äåíü) Àëêîãîëü, êóðåíèå, çàâèñèìîñòè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò.
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
Êðèòåðèè äåíñèòîìåòðèè ïðåäëîæåíû äëÿ æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå, êàê èçâåñòíî.
Âû - ìóæ÷èíà Çðåëîãî âîçðàñòà ñ ëåãêîé íåõâàòêîé âèòàìèíà D È ýìîöèîíàëüíîé íåóñòîé÷èâîñòüþ Ëîêàëüíîå ëå÷åíèå ïàðàäîíòèòà ñòîìàòîëîãàìè ïðîâîäèòñÿ? Åñòü ëè êàêèå - òî çàáîëåâàíèÿ, î êîèõ Âû íàì íå ñêàçàëè , ó Âàñ è â ñåìüå? Âû æåíàòû, åñòü äåòè? Àòåðîñêëåðîç, ëèïèäîâ? Èíôàðêòû â ñåìüå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñòîìàòîëîãè â îñíîâíîì ãîâîðÿò âñ¸ íîðìàëüíî. Îäèí êàíäèäàò íàóê äàæå ñêàçàë òîãäà â 2020, âñ¸ èäåàëüíî, êàê íà êàðòèíêå. Ñåé÷àñ ãîâîðÿò, íó äà, äåñíû îïóñòèëèñü, íåáîëüøîé ãèíãèâèò. Òîëüêî îäíà äîêòîð ïî ñíèìêó âèçèîãðàôà ñêàçàëà, ÷òî êîñòü óøëà. Áîëüøå íèêòî íå ñêàçàë, äàæå ïî ÊÒ. Íåêîòîðûå ñòàâÿò ïàðàäîíòîç. Äðóãèå ãîâîðÿò, ÷òî ïî íîâîìó ÌÊÁ ïàðàäîíòîçà íåò, åñòü òîëüêî ïàðîäîíòèò è åãî ó ìåíÿ íåò, òàê êàê íåò ãíîÿ è âîñïàëåíèÿ. Äåëàë ÷èñòêó. Ïðèõîæó â äðóãóþ êëèíèêó, ïåðâûì äåëîì ñíîâà ïðåäëàãàþò ÷èñòêó. Ïðåäëàëè ïîïèòü ãàëàâèò. ß ïî÷èòàë- ôóôëîìèöèí. Ïðèõîæó ÷åðåç ìåñÿö. Ñïðàøèâàåò íó êàê, ïèë, ïîìîãëî. ß ãîâîðþ ïèë, íå ïîìîãëî. Íó, ãîâîðèò, è ÿ äóìàþ, ÷òî ýòî ôèãíÿ. Ïðîñòî ÷òî-òî ïîëîæåíî âûïèñàòü.
Åù¸ ïðåäëàãàëè ìíîãèå ïëîìáû íà áîê çóáà íàëåïèòü äî äåñíû. Ýòî ìîë, êëèíîâèäíûé äåôåêò, à íå ïàðàäîíòîç. Îíà ñêàçàëà íå âçäóìàéòå. Îòâàëèòñÿ ÷åðåç ïîëãîäà. , òîëüêî çóá ïîïîðòèøü. Çíàêîìûé ñòîìàòîëîã ñêàçàë åñòü âåêòîð è åñòü óêîëû, íî îí â ýòî íå âåðèò. Äà è ñòèõàåò áîëü óæå. Ïèë âèòàìèí Ä ïîñòîÿííî è ñòàòèíû ïåðèîäè÷åñêè. Àòîðâàñòàòèí òî÷íî óëó÷øàë ñèòóàöèþ. Çíàêîìûé òåðàïåâò ñêàçàë, ÷òî â Ìîñêâå õîðîøèõ ñòîìàòîëîãîâ íå îñòàëîñü. Êòî ñ íèì íà ïàðàëëåëè ó÷èëñÿ â òðåòüåì ìåäå è ñîîáðàæàë - óåõàëè. Êòî íå ñîîáðàæàë- óøëè â êîñìåòîëîãè è çäåñü çàðàáàòûâàþò áîëüøå, ÷åì òå, êòî ñîîáðàæàë è óåõàë, òàì. Êàê-òî òàê |
#13
|
|||
|
|||
Òî åñòü íà äåíñèòîìåòðèþ ìåíÿ çðÿ íàïðàâëÿëè?
|
#14
|
|||
|
|||
Æåíàò äåòè, âíóêè, àòåðîñêëåðîç 35%, øåÿ, íîãè. Õîëåñòåðèí áûë 7,93. Ñåé÷àñ áåç ñòàòèíîâ 6,5. Íà àòîðâàñòàòèíå 20 äî 4. Ãàñòðèò. Ðåôëþêñ äèàãíîñòè÷åñêè íåãàòèâíûé.
Ó ìàìû äèàáåò |
#15
|
|||
|
|||
Äà. Ó ìàìû ïîñëå 50 àíàëîãè÷íî æãëî â ãîðëå. Áîëåëè äåñíû è çóáû è ñëåâà çóáû çàäíèå âûïàëè. Ïðàêòè÷åñêè íå ãíèëûå. Ïîòîì êàê-òî ñòèõëî. Ïèëà îìåïðàçîë. È ñåé÷àñ çóáû ïåðèîäè÷åñêè íà÷èíàþò êà÷àòüñÿ. Ïîòîì ñàìè óêðåïëÿþòñÿ
|