Аденомиоз 3-4 ст

[Murcci]

Здравствуйте!
Женщина 33 года, 174/74.
2015 год диагностировали СПКЯ ( не наступала год беременность), проведено КУЗГСС, где показало непроходимость труб. В июне 2015 проведена лапароскопия и резекция яичников , трубы оказались проходимы (от болевого шока произошёл спазм на КУЗГСС). В октябре 2015 стимуляция клостилбигитом, прегнилом. Июнь 2016 первые ЕР. Май 2017 вторые ЕР (7 чисток после родов). Далее цикл 28 дней стабильно все 6 лет почти. Март 2023 самопроизвольный выкидыш (скорее бхб при максимальном показателе хгч 240). При контрольном узи обнаружили серозную кисту на брюшной стенке под мышцей , сказали последствия вкола лапороскопа . Отправили на МРТ для уточнения происхождения кисты, где обнаружили аденомиоз матки 3-4 ст, многокамерную кисту левого яичника(появилась в последнем цикле , так как после выкидыша не диагностировали ее) .
Менструации всегда 5 дней, последние два цикла с выкидышем и следующий 6 дней. Первые два дня всегда обильные со сгустками, умеренно болезненные . Межменструальной мазни и при па не было и нет. Во время овуляции ощущаю болезненность . Последний цикл периодически тянет низ живота и левый яичник .
Удивил диагноз аденомиоза, так как впервые поставили на мрт . ОК никогда не принимала. Необходимо ли лечение или достаточно наблюдения?
Благодарю !

[Murcci]

Прикрепляю результаты узи после выкидыша

[Ninti]

Здравствуйте!

Считайте менструальные потери https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

ОАК, ферритин, железо, ОЖСС уже сейчас желательно сдать.

Аденомиоз хорошо лечится консервативно.

Поскольку в связи с кистой передней брюшной стенки будет опер/вмешательство, попутно удалить кистому л/я. Последняя и вызывает болевые ощущения.
Сейчас можно сдать СА-125 и посмотреть на аппарате экспертного класса более детально структуру кисты - это УЗИ.

[Murcci]

Благодарю за ответ. На узи по кисте л/я уже записалась на сегодня. С кистой брюшной полости была у хирурга, сказал не удалять , не трогать. Через 3 мес посмотреть динамику. Анализы по железодефициту сдам обязательно!
Кровопотеря скорее большая, так как первые два дня очень обильные. Сгустки , плюс струйкой стекает, когда сажусь на унитаз. Но так было всегда.
В августе прошлого года обследовалась у эндокринолога, вопросов ко мне не было.
Анализы август 2022:
Железо в сыворотке 18,99 (норма 6,6-26,00)
ЖСС 53,8 (45,3-77,1)
Ферритин 57,2 (10.0-120.0)
Гемоглобин 121 (117-155)

[Murcci]

Сходила на узи и приём к гинекологу. Сказали, что кисты нет. Есть увеличенный яичник за счёт фолликулов . Предложили гормональную спираль Мирена или Кайлину .

[Ninti]

Какого числа был выкидыш? этот цикл уже второй после него?

гемоглобин 121 уже ЖДА. и такой высокий ферритин ложнонормален. возможно, сдавали после орви или простуды. Так что ничего хорошего в анемии до беременности нет, поскольку она способствует прерываниям/невынашиванию.

Мирена - хорошее решение. Но надо точно убедиться, что кистомы нет.
Мой совет - ещё одно УЗИ после очередной менструации., потому что кто-то явно ошибся на исследованиях. Киста жёлтого тела /беременности/ не должна быть многокамерной.

[Murcci]

Выкидыш был 16 марта (1 день цикла). Следующий цикл начался 18 апреля. Мрт было на 25 день цикла после выкидыша . Узи было сегодня на второй цикл после выкидыша, на 12 день .
Как мне сказал гинеколог сегодня на приёме, что кисты нет, есть многофолликулярный яичник, доминантный 12 мм. Специалист, проводивший мрт, мол не является гинекологом, и мог все эти фолликулы и (соответственно) увеличенный яичник принять за многокамерную кисту.
На жда обязательно все сдам на днях ещё раз. Беременность больше не планирую, поэтому вариант с Миреной рассматриваю , узи обязательно переделаю после менструации. Спасибо!

[Ninti]

Яичники разные. Мультифолликулярный - ПРАВЫЙ.
На МРТ описывали левый.
И УЗИ - метод скрининговый, а МРТ с контрастом (!) подтверждающий.

Переделать, да. На 5-7 д.ц.

[Murcci]

Этот врач всегда левый яичник пишет как правый( видимо правый от себя ). Она и смотрела вагинально налево, подтвердила на словах, что левый. Не первое узи, где путает левый и правый. Речь 100% о левом.
Переделаю у другого доктора. Спасибо!

Дополню. Выше прикрепляла узи от 18 марта (третий день после выкидыша) у другого доктора. Там также именно левый увеличен.

[Ninti]

На 3-ий день после выкидыша - это жёлтое тело беременности ещё не рассосалось, деформировало яичник.

Скорее всего тогда на МРТ видели левый с доминантным фолликулом, окружённый в подкорковом слое множеством мелких фолликулов = многокамерность.

А сейчас вот последнее УЗИ увеличен левый - тоже растёт доминантный фолликул с теми же мелкими. Так бывает - овулирует подряд несколько раз один и тот же.

Правильно решили - переделать УЗИ у другого. И закрыть тему.

[Murcci]

Ещё раз здравствуйте! Не знаю верно ли сюда писать , или же нужно создать тему в разделе гематологии. Если что, исправлю. Сдала анализы на железодефицит, как вы и советовали. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику . Спасибо!

[Ninti]

Добрый вечер!

Да, создайте тему в Гематологии и дайте ссылку на эту - «железная» история у Вас длинная, там всё и обсуждайте с гематологом.