Повышенные тромбоциты, микроцитоз у ребёнка 5 мес

[InnaTV]

Добрый день. Мальчик 5 мес., родился посредством ЭКС на сроке 37,2 недели (причина - миома большого размера у матери), 2890 гр., 48 см.

Из клинической истории:

1. затяжное повышение билирубина (до 2,5 мес)

2. гемоглобин в рамках наблюдения у педиатра с 1 мес до настоящего времени - от 89 до 107, сейчас 98.
При показателе 89 был назначен ферлатум, но после нескольких приемов начались запоры, отменён.
По УЗИ и НСГ в 2 мес отклонений нет.

3. В июне на фоне общего благополучия за исключением выраженных коликов и редкого самостоятельного стула (чаще приходилось прибегать к микроклизмам) тромбоциты поднялись до 665 (10*9/л), в июле до 679 (10*9/л).

4. 25.08.22 ребёнок заболел ковидом с высокой температурой 2-3 дня, иных видимых проявлений не было.

По результатам общего анализа крови от 13.09.22 (во вложении):
Гемоглобин - 98
Тромбоциты - 792 (10*9/л)
Указано, что есть микроцитоз.

Беспокоит вопрос, что является причиной столь высокого показателя тромбоцитов при норме до 400 (10*9/л). Следует ли что-то предпринимать, пройти доп. обследование? Что означает микроцитоз?

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

железодефицитная анемия - причина тромбоцитоза, гемоглобин у детей 5 мес. должен быть более 105 г/л

если анализатор слепой, то он микро-эритроциты при жда записывает в тромбоциты, отсюда их число нужно всегда проверять под микроскопом

[InnaTV]

Вадим Валерьевич, добрый день.

Благодарю за быстрый ответ.

Подскажите, пожалуйста, ещё следующее: 1) следует ли пересдать анализ с ручным разбором? 2) ферлатум - подходящий препарат для ребёнка 5 мес.? В какой дозировке Вы бы его рекомендовали и до еды/с едой/после еды (ребёнок на ГВ, воду пьёт неохотно, плюет даже со шприца, если не хочет)?

Ещё раз благодарю.

[Dr.Vad]

в рф больше нет пр-тоv железа-2 для детей, ферлатум или железо 3 хуже усваивается у детей и в 30% анемия остаётся несм. на прием пр-та, жд на первом году жизни замедляет развитие ребенка на ближ. 25 лет

[InnaTV]

Могу попробовать попросить привезти друзей из-за рубежа. Какой препарат и в какой дозировке лучше попросить приобрести?

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

все зависит от страны - рекомендую что выбрать, если мне покажут весь список железа для детей; в рф был актиферрин капли, на айхербе есть детский сироп с железом-2, какие их аналоги в турции или казахстане, грузии - не знаю

[InnaTV]

Поняла, спасибо большое!