#31
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ è äîêòîðà!
È âñå æå, ìåíÿ íå îñòàâëÿåò ìûñëü î ðåâìàòèçìå. Èç íàéäåííîãî: "Ðåâìàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïðèâîäèò ê óòîëùåíèþ, äåôîðìàöèè è ñìîðùèâàíèþ ñòâîðîê êëàïàíà àîðòû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íå ïðîèñõîäèò èõ ïîëíîöåííîãî ñìûêàíèÿ â ïåðèîä äèàñòîëû. " È ó ñûíà íàáëþäàåòñÿ èìåííî ïîõîæèé ïðîöåññ, óìåíüøåíèå ñòâîðîê àîðòàëüíîãî êëàïàíà, óñèëåíèå ðåãóðãèòàöèè â øèðèíó. ß ïî÷åìó-òî äóìàëà âñåãäà, ÷òî ðåâìàòèçì îòðàæàåòñÿ íà ìèòðàëüíîì êëàïàíå, òî÷íåå, íå ÿ äóìàëà, à âðà÷-êàðäèîëîã îá ýòîì ãîâîðèëà è âñåãäà íà Ýãî-êã ñïåöèàëüíî ñìîòðåëè íåò ëè óïëîòíåíèÿ íà ìèòðàëüíîì êëàïàíå. Ìîæåò, åñòü âîçìîæíîñòü ñåé÷àñ ïðîâîäèòü áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêó, ÷òîáû îñòàíîâèòü âîçìîæíûé ïðîöåññ äåôîðìàöèè ñòâîðîê? Âðåìÿ-òî èäåò.. Êîãäà ó ñûíà áûëà ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà (ïîä ?), òî ïðîâîäèëàñü áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêà è âðà÷ ãðîçèëàñü, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ åå äåëàþò äî 21 ãîäà è äàæå ïîæèçíåííî. Íî ïîòîì êàê-òî îíà ïåðåñòàëà çàöèêëèâàòü âíèìàíèå íà íåé, íå íàçíà÷àëà, à ïîòîì ñòàëà âûõîäèòü íà ïåðâûé ïëàí áðàäèêàðäèÿ... Ñïàñèáî âñåì, êòî ïîìîãàåò íà ýòîì ôîðóìå! Âû äåëàåòå î÷åíü âàæíîå äåëî, íèçêèé âàì ïîêëîí. |
#32
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#33
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Äà, òðóäíî ñìèðèòüñÿ ñ òåì, ÷òî íè÷åãî íå ìîæåøü ñäåëàòü, à òîëüêî íàáëþäàòü óõóäøåíèå. Ïîýòîìó, ýõ, è çàäàþ ñåáå âîïðîñû, ïî÷åìó çà îäèí èëè äâà ãîäà ïðîèçîøåë òàêîé ðåãðåññ. ß áûëà òàê óâåðåíà, ÷òî äîëãèå-äîëãèå ãîäû äâóñòâîð÷àòûé êëàïàí íå áóäåò ïðîÿâëÿòü ñåáÿ è âñå âíèìàíèå áûëî íà áðàäèêàðäèþ... |
#34
|
||||
|
||||
Íåìíîãî äîáàâëþ ê âûøåñêàçàííîìó.
Óòî÷íåíèå ïî ïîâîäó TAVI - ïðîöåäóðà â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåêîìåíäîâàíà âîçðàñòíûì ïàöèåíòàì (ñòàðøå 75 ëåò) èëè ñ âûñîêèì ðèñêîì îòêðûòîé õèðóðãèè. Ïîìèìî õóäøåãî ïðîãíîçà íà áîëåå äëèòåëüíîé äèñòàíöèè, äëÿ TAVI åñòü íåêîòîðûå òåõíè÷åñêèå ìîìåíòû - òðåáóåòñÿ äîâîëüíî âûðàæåííûé êàëüöèíîç êîëüöà ÀÊ äëÿ èìïëàíòàöèè ïðîòåçà. Âåðîÿòíî, åñëè ýòî êîãäà-òî ïîòðåáóåòñÿ, ìîëîäîìó ïàðíþ ïîñòàâÿò ìåõàíè÷åñêèé ïðîòåç. Äà, ýòî âàðôàðèí, íî ïîêà áèîïðîòåçû ñëèøêîì íåäîëãîâå÷íû, ÷òîáû ðóòèííî óñòàíàâëèâàòü ìîëîäûì ëþäÿì. Ïî ïîâîäó îïåðàöèè Ðîññà. ß íå êàðäèîõèðóðã, ïîýòîìó âûñêàæó ñâîé äèëåòàíòñêèé âçãëÿä. Ïðè ýòîì âìåøàòåëüñòâå ìû ïåðåâîäèì ïàòîëîãèþ îäíîãî êëàïàíà â âìåøàòåëüñòâî ñðàçó íà äâóõ. Ïîìèìî áîëåå âûñîêîãî ðèñêà îñëîæíåíèé âî âðåìÿ ïðîöåäóðû, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü îòäàëåííûå îñëîæíåíèÿ â îáëàñòè èìïëàíòàöèè ëåãî÷íîãî ãîìîãðàôòà. ß áû ðàññìîòðåë îïåðàöèþ Ðîññà â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû êëàññè÷åñêîìó ïðîòåçèðîâàíèþ êëàïàíà, íàïðèìåð, ìîëîäûì æåíùèíàì, êîòîðûå ïëàíèðóþò ðîæàòü, à ïðèåì âàðôàðèíà ñ ìåõ. ïðîòåçîì èñêëþ÷àåò ýòî. Íî, îïÿòü æå, ðåøàòü õèðóðãó â öåíòðå, ãäå âîçìîæíî êîãäà-òî áóäåò îïåðàöèÿ. Íó è ïî ïîâîäó âàøèõ ñîìíåíèé î ïðè÷èíàõ ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïîðîêà. Òàê áûâàåò, è äåëî íå â èíôåêöèîííîì ýíäîêàðäèòå, ÑÑÑÓ èëè ïëîõîì ïèòàíèè. Íîðìàëüíàÿ ñòðóêòóðà êëàïàíà íàðóøåíà ñ ðîæäåíèÿ, ó êîãî-òî ñ äâóñòâîð÷àòûì êëàïàíîì ñòåíîç èëè íåäîñòàòî÷íîñòü ïðîÿâëÿåòñÿ â äåòñòâå, à ó êîãî-òî â 50 ëåò. Èñêàòü êàêîé-òî ïîäâîõ íå íóæíî. |
#35
|
|||
|
|||
Îãðîìíàÿ áëàãîäàðíîñòü çà ó÷àñòèå!
Öèòàòà:
 ðàçëè÷íûõ ñòàòüÿõ, èññëåäîâàíèÿõ, îïèñàíèÿõ êëàïàííûì ïîðîêîâ ïðàêòè÷åñêè âåçäå óïîìèíàåòñÿ ïåðåíåñåííûé ðåâìàòèçì â êà÷åñòâå ïðè÷èí äåôîðìàöèè, èçìåíåíèÿ ñòâîðîê è, êàê ñëåäñòâèå, íåäîñòàòî÷íîñòè... Èç-çà ðåäêîñòè â ñîâðåìåííîì ìèðå? Êàêèå äîëæíû áûòü óêàçàíèÿ íà ðåâìàòè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ñòâîðîê? Ñïàñèáî! |
#36
|
||||
|
||||
Åñëè äèàãíîç ÎÐË íå áûë óñòàíîâëåí ïî ôàêòó, â äåòñòâå, òî ñåé÷àñ äîñòîâåðíî ñêàçàòü, ÷åì îáóñëîâëåíû èçìåíåíèÿ ñòâîðîê äîñòàòî÷íî ñëîæíî.
|
#37
|
|||
|
|||
Ñûíó ñòàâèëè äèàãíîç ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêè â ñòàöèîíàðå, ëå÷àùèé âðà÷ äîëãî îáúÿñíÿëà, ïî÷åìó, ïî êàêèì ïðèçíàêàì îíà ñêëîíèëàñü è óñòàíîâèëà ýòîò äèàãíîç (êðèòåðèÿ íå õâàòèëî). Êàðäèîëîã. êîòîðàÿ âåëà ñûíà ñ ðîæäåíèÿ, áûëà ñ íåé íå ñîãëàñíà, íî íàçíà÷èëà áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêó. Âñå æå âîçìîæíî, ÷òî ýòî ñòðåïòîêîêêîâîå ïîðàæåíèå ñòâîðîê? Íà âðîæäåííûé ïîðîê (àíîìàëüíîå ñòðîåíèå 2 ñòâ) íàëîæèëñÿ ðåâìàòè÷åñêèé, ïðèîáðåòåííûé?
À â öåëîì, ïî Óçè ìîæíî ïîíÿòü, ÷òî íà êëàïàíàõ èìåííî ðåâìàòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, èëè òîëüêî ðàññóæäåíèÿìè ïðè÷èíà-ñëåäñòâèå (áûëà ÎÐË - ïðè÷èíà ðåâìàòèçì, íåò - âðîæäåííîå..)? Ñïàñèáî âñåì çà ïîìîùü! È ïðîøó ó âàñ, äîêòîðà, ïðîùåíèÿ çà ñâîþ çàíóäëèâîñòü, õî÷åòñÿ âñå ðàçúÿñíèòü è ïîíÿòü äëÿ ñåáÿ.. |
|
#38
|
||||
|
||||
Ïî ÓÇÈ ïîíÿòíî, ÷òî îñòðîé ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêè íå áûëî. Èëè îíà áûëà, íî ìèíîâàëà ñåðäöå. Ñòâîðêè ìèòðàëüíîãî è àîðòàëüíîãî êëàïàíîâ "íå èçìåíåíû" è "íå óïëîòíåíû".
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#40
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî âîò â ÷åì âû ðåàëüíî ïðàâû, ÷òî îïèñàíèå ðåãóðãèòàöèè îïÿòü ïîñðåäñòâåííîå è â ýòîì ñâåòå êîíñóëüòàöèÿ õèðóðãà è äîëæíà âñå ïðîÿñíèòü, òàê êàê ïðè ëþáîì êàðäèîöåíòðå åñòü ïðèëè÷íûé ÓÇÈñò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#41
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, óâàæàåìûå äîêòîðà, çà ïîääåðæêó è ïîìîùü!
Ñäåëàåì ÓÇÈ åùå ðàç, ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ, êîãäà áóäåò ñûíó áóäåò 18, ó "âçðîñëîãî" óçèñòà. À ïðåäïîñëåäíåå, ãäå "2,5" ÷åãî-òî, ñäåëàíî òàêæå â êàðäèîöåíòðå... |
#42
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñäåëàë ñûí óçè, ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, âûñêàæèòå ñâîå ìíåíèå î ñðî÷íîñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà (ïðîòåçèðîâàíèå êëàïàíîâ). 18 ëåò, ðîñò 180, âåñ 76 êã, âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò, èç æàëîá - òîëüêî ðåäêèå ãîëîâíûå áîëè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |