коррекция лечения АД

[777333]

Здравствуйте, помогите пожалуйста, до приема кардиолога (даже платного еще месяц ждать) откорректировать лечение.
Вот история мамы, которая началась в феврале 2021.
ПРЕДЫСТОРИЯ
утром (ФЕВРАЛЬ 2021)мама встала с кровати и как будто потеряла зрение-половину левого глаза заволокло как будто туманом, цвета асфальта и половину правого тоже (со внешних углов глаз) (со слов мамы) и стали мелькать вспышки и как будто молнии,(как заборчик -штакетник) через минут 15, после закапывания офтантимолола , в покое, зрение вернулось, и началась сильная головная боль. которая вот уже час не проходит от спазмалгона, несколько лет назад, такие вспышки-молнии уже были -врач сказал, что по узи норма


ПРОДОЛЖЕНИЕ
8,02,2021 мама позвонила мне в 6 утра-с просьбой вызвать скорую-у нее случился гипертонический криз 180-100(уже могу наврать с нижним) сразу капотен-без эффекта, 178/90,скорая уколола магнезию (днем стало отниматься правая нога, рука и часть лица-прошло...) максонидин,

в этот же день прием офтальмолога отслоения нет, то, что было со зрением связано со скачком давления,

маме 72 года. рост 170. вес 85, с 2012 открытоугольная глаукома 1 степени А в 06,2019 и второй степени А в 2020,в анамнезе- варикоз, операция по удалению вен в авг 2019, в области удаления онемение и отеки,ударно-волновая техника на колени с артритом, укол дипроспан в пятку, по поводу пяточной шпоры-сентябрь 2020.
приступы тахикардии,шум в ушах, головокружение, несколько раз в течени последнего месяца было ощущение, что пол поменялся местом с потолком, практически постоянные лобно-височные головные боли. АИТ, узелки в ЩЖ,гипоплазия ЩЖ, ТТГ 2019 г 1,57 , брадикардия, часто низкое давление 100/70, пульс около 40 очень давно, атеросклероз сосудов головного мозга, витамин д-10 при норме от 30-пьет 10 000 раз в два-три дня ,сильная сухость кожи,

после этого были сданы анализы крови и узи ЩЖ, и был прием у кардиолога . (ФЕВРАЛЬ- МАРТ 2021)

сегодня (февраль 2021) был первый полный день приема таблеток-эффект в хорошем давлении на тонометре и плохом самочувствии, давит и сжимает голову (за окном -20 ясно и морозно, мама метеозависима), головокружение-шатает и бросает по стенам, на момент криза-потолок и пол менялись местами. на приеме у кардиолога давление было 190/100
(о том, что мексодол и ...зепам препараты недоказанные маме говорить не буду-чтоб не нервировать)
но на ..зепаме хорошо спит, до этого были приступы бессонницы и тахикардии, на валокардине тоже хорошо спит...

мама никогда не курила и не пила , ее мама умерла в 85 лет от ХОБЛ, мамина бабушка была парализована после инсульта на одну сторону 15 лет (ходила в туалет сама) и дожила до 90 лет, мамин папа умер в возрасте 83 лет от пневмонии и энфиземы легких после перелома шейки бедра.

Кардиолог изначальное лечение телпрес 80+2,5 индапимид поменяла на телпрес 40 и отмену индапамида в связи с сильными и резкими падениями давления, шаткостью.,Слабостью, головокружением.

С марта 2021 ДО КОНЦА НОЯБРЯ 2021 МАМА была неплохо скомпенсирована на телпрес 40 (корвалол при тахикардии.)
у мамы всю жизнь пульс 40-55 и на пульсе 75-80 ее уже трясет. Пьет клопидогрель 75, на все аспириносодержащие препараты рвота и рези в поджелудочной.


СИТУАЦИЯ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ ноябрь 2021
ПРИМЕРНО с 28 ноября у нее начались практически каждовечерние скачки давления до 180/90, (капотен/моксодинин) причиной этому можно посчитать сильный стресс-ее внучку оперировали в СПБ, и сильные морозы -25, которые сменились на оттепель, мама очень метеозависима, вернулась на телепрес 80 неделю назад-все равно от 140/90, сегодня добавила индапамид 2,5-к вечеру 80-60-сильнейшая полуобморочная слабость, в итоге для поднятия кофе с лимоном и опять по кругу, исчезла стабильность, то низко то высоко. периодические приливы жара, испарина, шум в ушах , «стреляет» в правый висок
После принятия валокардина в таблетках и индапмида 2,5 очень сильные рези в желудке.
Недавно была у невролога- в итоге-глиотилин, адаптол от панических атак, бетасерк
мрт головы 2021-без патологии
узи брюшной полости и почек- без патологии
узи ЩЖ без патологии, гормоны ЩЖ в норме

дневник давления
6.12 мороз минус 20

утро-130-74-52
день 170-88-52
через час после максонидина 142-76-52
23,00-157-84-49

10,12

11,40-------139-73-47
13,00-------118-64-49
17,00-------122-69-58
23,00-------148-79-55

12,12
23,00 179-83-56

13,12
5,30 утра 150-72/48
14,00---110-63-56
16,10--96-66-55
23,00158-82-59 стучит в висках, испарина, шум


14,12
21,12--144/87/59
23,30----154/81/53

15,12

9,00 ----108/72/56
13,00----93/64/58
15,25 140/73/54
19,00 99/65/71
21,20 177/82/64 моксонидин
23,00 112/65/55

16,12

5,10 116/71/60
12,20 115/71/78 тахикардия, голова кружится, колотится сердце, хочется много дышать
16,10 80-60/94 в покое
20.15 124/83/95 валокардин

17,12
8,00 92/64/65 все, что и выше при тахи, стреляет в правый висок, качает мало воздуха
12,20 87/72/79
14,20 84/64/91!!
16,10 110/67/63
19,00 100/67/63 боли в желудке (связывает с индапамидом, потому что до начала приема болей не было)

мама насчитала с 1 декабря давление выше 130- 34 раза, 150-15 раз, трижды 177
с 1.12 пила телпрес 40, глиатилин 2 раза в день, бетасерк 2 раза в день, адаптол полтаблетки,клопидогрель 75
с начала скачков давления телпрес 80+валокардин при панической атаке на скачке и тахикардии.
с 15,12 индапамид 2,5 (резкое падение давление до 84 и сильные боли в желудке)

пожалуйста посоветуйте как отрегулировать дозы, чтоб такие скачки ушли и в чем может быть причина. ведь почти 8 месяцев давление было ровным и даже скорее низким. (100/60, 110/70)

[777333]

вот еще от невролога декабрь 2021 и вторичный у кардиолога март 2021
и коагулограмма ноябрь 2021 и мрт шейного отдела февраль 2021

[Korzun]

1. ФГДС и анализ кала на кровь для исключения кровотечения из ЖКТ.
2. Отмена индапамида.
3. Моксонидин, глиатилин, бетасерк, корвалол - в мусор. Первый = почти клофелин, вторые 2 = пустышки, четвертый = барбитуратное снотворное.
4. Какой именно тахикардии приступы (тахикардий бывают десятки)?
Точное название тахикардии?
5. Холестерин ЛПНП запредельно высокий. Нужно уже сегодня начать прием аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг. Это МНН, в аптеках могут продавать под разными названиями.
6. Начните препарат железа от вероятного железодефицита (если не показано переливание крови из-за возможного кровотечения).

[777333]

здравствуйте!
1.анализы пойдем сдавать в понедельник
2. можно ли тогда капотен на скачок? нужен ли гипотиазид?
3. точное название тахикардии не знаю (будет прием, уточним) приступы тахикардии у мамы бывают периодически уже года 3
4.статины купим
5. есть солгар железо 25 мкг (хотя ведь ОАК и коагулограмма в норме)
6. прочитала в инструкции клопидогрель -там есть большие риски кровотечений, надо ли отменять?

[Korzun]

Если имеется кровотечение из ЖКТ, то ситуация неотложная, до понедельника не терпит. Посмотрите на ее кал: не черный?

Не должно быть никаких скачков. И сейчас вроде гипотония, потому и думаю про кровопотерю.

Коагулограмма к железу не имеет никакого отношения вообще.

Если кровотечение подтвердится, то нужно будет думать что отменять, а что заменять.

[777333]

кал и вчера и сегодня скорее даже и не темно коричневый.
сегодня целый день давление 95-98, посмотрели дневник давления до декабря 2021 там тоже были данные ниже 100, но тогда мама не пила ничего кроме телпресса и спазмалгона, мама в принципе гипотоник с брадикардией 50-55.

[Korzun]

Сообщение от 777333

мама в принципе гипотоник с брадикардией 50-55.

Поэтому она периодически закидывается моксонидином/клофелином?

[777333]

Ну вот в этом и главный парадокс, у гипотоника часто скачки, из-за этого год назад маму посадили на телпрес, а вместе с индапамидом зимой и весной давление падало до 90...капотен / моксонидин маме выписано пить только при скачке от 160. Сегодня вечером давление было 130/85/56
Вот и вопрос в том как у гипотоника со скачками до 180 выровнять давление, чтоб оно и не падало и не взлетело ...

[Korzun]

Главный ответ, что не надо пить при скачках, а надо пить по утрам регулярно одно и то же подобранное. Т.е. не купировать инсульты, а предотвращать их.

И лечиться нужно ни чем попало, не ужасом типа моксонидина/клофелина.

Телмипрес - это хорошо было. Но сейчас с болями в желудке и гипотонией на добавление любого препарата сверху - больше вопросов, чем ответов. Что-то изменилось и нужно обследоваться. Первая мысль - кровотечение. А еще может быть все что угодно (опухоль, гепатит и т.д.).

[777333]

Александр Иванович, что нужно сдать кроме фгс и кала на скрытую кровь ? Мама всегда остро реагировала желудком и поджелудочной на разные лекарства ...
Что могло вызвать кровотечение ?
МРТ головы ? УЗИ брюшной ? Телпрес мама пьёт уже почти год ( кардиолог дал добро варьировать от 40 до 80)вот сейчас пьёт 80, до этого хорошо было на 40. Если будет скачок давления пить капотен ? ( Что моксонидин не надо мы запомнили )
Последние показатели работы печени в норме ( во вложении есть ) и анализ клинический

[Korzun]

Сообщение от 777333

Если будет скачок давления пить капотен ? (

Я с Вами как слепой с глухонемым...
Прочитайте медленно мой предыдущий ответ.

При "скачках" откройте окно и помолитесь. Сбивание повышенного давления часто еще хуже чем не сбивание. А лекарства нужно принимать до (а не после!) скачков утром - чтобы не было скачков.

[777333]

Попали таки на очный прием , статины плюс телпрес 80 плюс Клопидогрель плюс Амлодипин ( если повышается к вечеру давление )