#1
|
|||
|
|||
Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïîä êîðîíêîé, ïóëüïèò
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñòîìàòîëîãè!
ß æåíùèíà 38 ëåò. Áåñïîêîÿò áîëè â íèæíåé è âåðõíåé ÷åëþñòè ñ ëåâîé ñòîðîíû. Íà÷àëèñü áîëè â ñåðåäèíå àâãóñòà 2021ã. â îáëàñòè 35 çóáà ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå óñòàíîâêè ìåòàëëè÷åñêîé âêëàäêè è êîðîíêè íà 34 çóá, êîòîðûé ñëîìàëñÿ ïîä êîðåíü (ïðèíèìàëà àñêîðáèíêó, 34 ñëîìàëñÿ ñðàçó ñ óæå óñòàíîâëåííîé êîðîíêîé â 2018ã. ïîñëå ïåðåëå÷èâàíèÿ â 2013ã., à íà 35 íà äåñíå ïîÿâèëàñü ãåìàòîìà ó îñíîâàíèÿ). Ðàíåå 34 ëå÷èëñÿ åùå â äåòñòâå è èìåë ðîçîâûé îòòåíîê. Òàê êàê â ãîñ.ïîëèêëèíèêå ìåíÿ óáåäèëè, ÷òî ñ 34 çóáîì âñå õîðîøî, à ñêîðåå âñåãî òðåùèíà â 35, ÿ îáðàòèëàñü â ïëàòíóþ êëèíèêó è ìíå ïîä ìèêðîñêîïîì ñäåëàëè äèàãíîñòè÷åñêîå ïðåïàðèðîâàíèå 35 çóáà, òðåùèíû íå îáíàðóæèëè. Áîëü ïîñòåïåííî íà÷àëà ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà 38 çóá, ïîòîì íà âåðõ (24, 25, 26), à ïîçæå óæå íà 27, 28 çóáû. Áîëü ïåðåìåùàåòñÿ ñíèçó ââåðõ, èíîãäà áîëèò òîëüêî îäíà èç ÷åëþñòåé. Äàëåå ÿ îáðàòèëàñü â äðóãóþ êëèíèêó, ñäåëàëè ÊÒ 31 àâãóñòà 2021ã., (ïðèëàãàþ) è îòïðàâèëè íà ÝÎÄ (ðåçóëüòàò ïðèëàãàþ). Âåðäèêò áûë òàêîâ, ÷òî 34 - óäàëÿòü, òàê êàê ïîä âêëàäêîé âîñïàëåíèå, íî îäíàêî îòìåòèëè, ÷òî îíî íå òàêîå ñèëüíîå, ÷òîáû áûëà áîëü. Îäèí êàíàë â 34 îêàçàëñÿ íå ïðîëå÷åí è âêëàäêó äîñòàâàòü íèêòî íå âîçüìåòñÿ. Ïðåäëîæèëè íà÷àòü ëå÷åíèå ñ âåðõó (íàøëè ïóëüïèò 27, 28, 38 è â 36 èçìåíåíèÿ íà êîðíÿõ), åñëè áîëü íå ïðîéäåò, òî óäàëèòü 34. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ïðèíÿòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ: 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè 34 óäàëÿòü è íèêàê íå ñïàñòè? 2. Åñòü ëè ïóëüïèò â 24, 27, 28, 38 è èçìåíåíèÿ íà êîðíÿõ â 26? Ðåçóëüòàò ÝÎÄ îò 31.08.2021 24 : 12 íö, 27: 15-16 íö, 28: 20 íö, 38:18 íö Ðåçóëüòàò ÝÎÄ îò 19.10.2021ã. 27: 14-15 íö, 28: 20-21 íö, 38-15-17 íö 3. Ìîæåò ëè âñå-òàêè áûòü òðåùèíà â 35, åñëè ÿ ÷óâñòâóþ îáðàçîâàíèå (ãîðîøèíà) íà äåñíå â ïðîåêöèè îò 35 çóáà? 4. Ðåêîìåíäóåòå ëè âû ëå÷èòü êàíàëû ñðàçó ïîä ìèêðîñêîïîì? ññûëêà íà ÊÒ [ññûëêà íà èñïîëíÿåìûé ôàéë óäàëåíà ìîäåðàòîðîì] |
#3
|
|||
|
|||
Åñëè òðàâìû íå áûëî (÷òî-òî òèïà óäàðà êëþøêîé), òî âåðîÿòíîñòü ïóëüïèòà äàæå â 2 çóáàõ îäíîâðåìåííî - èñ÷åçàþùå ìàëà. Ïðåäïîëîæåíèå æå 4-õ ïóëüïèòîâ îäíîâðåìåííî ãîâîðèò ëèøü î ïîëíîé íåêîìïåòåíöèè äîêòîðà. ÝÎÄ ïëîõî äèàãíîñòèðóåò ïóëüïèòû (÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ýòîãî ìåòîäà íèçêàÿ è ïîçâîëÿåò óâåðåííî îïðåäåëÿòü ëèøü ïåðèîäîíòèòû). È ïî÷åìó íåò äàííûõ ÝÎÄ ïî 35-ìó çóáó - âåäü â ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî áûëî ïðîâåðÿòü èìåííî åãî? È ðàññêàæèòå ïîïîäðîáíåå, êàê ïðîâîäèëîñü äèàãíîñòè÷åñêîå ïðåïàðèðîâàíèå ýòîãî çóáà.
|
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îïåðàòèâíîñòü!
Ê ñîæàëåíèþ, óäàëîñü çàãðóçèòü òîëüêî ñêðèíû ïàíîðàìû, è íåñêîëüêèõ âèäîâ, òàê êàê ÊÒ (78 ÌÁ) íå àðõèâèðóåòñÿ äî íóæíûõ ðàçìåðîâ, à ïî ÷àñòÿì ôàéëû íå ãðóçÿòñÿ. ÝÎÄ 35 çóáà íå íàçíà÷èëè, ÿ ïîëàãàþ, ïîòîìó ÷òî çóá ìåðòâûé, îñòàëüíûå æèâûå. Ïðåïàðèðîâàíèå äåëàëè ñ öåëüþ ïóñòèòü êðàñÿùóþ æèäêîñòü. Íå çíàþ, âñêðûâàëè ëè êàíàë, äóìàþ, íåò. Ïðîöåäóðà çàíÿëà ìèí. 20, òîëêîì íè÷åãî íå îáúÿñíèëè. Ìîæíî ñäåëàòü åùå ñêðèíû ïðîåêöèé, êàêèå íóæíî. |
#5
|
|||
|
|||
34 çóá äåéñòâèòåëüíî íå ïîäëåæèò ïåðåëå÷èâàíèþ. Òàì âîñïàëåíèå ó ñåðåäèíû êîðíÿ ñî ñòîðîíû êëûêà íàìíîãî õóæå, ÷åì ó âåðõóøêè èç-çà íåîáðàáîòàííîãî êàíàëà. Íî ïóëüïèòíóþ áîëü îí âûçûâàòü íå ìîæåò.  ÷¸ì, êñòàòè, ýòà áîëü âûðàæàåòñÿ: íî÷üþ ñèëüíåå áîëèò èëè äí¸ì, óñèëèâàåòñÿ ëè áîëü ïðè ïðè¸ìå òâ¸ðäîé, õîëîäíîé, ãîðÿ÷åé ñëàäêîé ïèùè?
Íà 35-ì ïðîáëåì íå çàìåòíî. Ãåìàòîìà áëèæå ê 34-ìó èëè ê 36-ìó? 36 çóá êîãäà áûë óäàë¸í? Ïóëüïèò 38-ãî ìàëîâåðîÿòåí, ìîæåò áûòü åãî îêêëþçèîííàÿ ïåðåãðóçêà. Íàâåðõó íàèáîëåå âåðîÿòíûìè êàíäèäàòàìè ÿâëÿþòñÿ 24 è 27. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ àíåñòåçèÿ (ýòî êîãäà îáåçáîëèâàåòñÿ òîëüêî îäèí çóá, è ñìîòðèòñÿ - ïðîøëà ëè áîëü) ïîìîæåò îïðåäåëèòü òî÷íåå. 28 çóá ñëåäóåò ïîäîçðåâàòü â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü. |
#6
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó 34 ñ óäàëåíèåì âñå ÿñíî, ñïàñèáî.
Íî÷üþ áîëè íåò, â îñíîâíîì äíåì, ìîæåò âîçíèêíóòü è ïðîéòè ïîòîì. Íå ìîãó ñ óâåðåííîñòüþ ñêàçàòü, ÷òî íà ãîðÿ÷åå âñåãäà åñòü ðåàêöèÿ. 36 çóá óäàëèëè â ìàðòå 2021ã. Ãåìàòîìà íà 35 ïîÿâèëàñü áëèæå ê 36 çóáó, áûñòðî ïðîøëà, òàæå óïëîòíåíèå ó îñíîâàíèÿ ïîÿâèëîñü â ìîìåíò ïîëîìêè 34 çóáà, ñåé÷àñ òîëüêî óâåëè÷èëîñü, íî âðà÷è íå ìîãóò îïðåäåëèòü åãî ñ ïîìîùüþ ïàëüïèðîâàíèÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Íó òàêèå æàëîáû äàæå îäèí ïóëüïèò íàïîìèíàþò î÷åíü îòäàë¸ííî. Òàê ÷òî îòâåò íà âòîðîé âîïðîñ: ÷åòûð¸õ ïóëüïèòîâ òî÷íî íåò. Äàííûõ ÝÎÄ íåäîñòàòî÷íî äëÿ ïîñòàíîâêè òàêîãî äèàãíîçà íè â îäíîì èç ýòèõ çóáîâ.
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
Ñ çóáàìè, êîòîðûå ïðîâåðÿëè ÝÎÄ ïîíÿòíî, ÷òî ìîæåòå ñêàçàòü î 25 è 26? 26 ïåðâûé ðàç ëå÷èëè â äåòñòâå. 25 â 2013 ãîäó è ìîæíî ëè èñêëþ÷èòü òðåùèíó â 35, ñïèñàâ óïëîòíåíèå íà äåôîðìàöèþ êîðíÿ ïîñëå óäàëåíèÿ 36? |
#9
|
|||
|
|||
Ïî ýòèì ñêðèíàì íè÷åãî îñîáåííî ïëîõîãî ó 25 è 26 çóáîâ íåò. Òðåùèíó â 35-ì ìîæíî èñêëþ÷èòü, ñäåëàâ ïîâòîðíóþ ÊÒ ÷åðåç ïîëãîäà è óáåäèâøèñü â îòñóòñòâèè äåñòðóêöèè êîñòè âîêðóã åãî êîðíÿ. Äåôîðìàöèè êîðíÿ îò óäàëåíèÿ ñîñåäíåãî çóáà íå áûâàåò.
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå! Âû ìíå î÷åíü ïîìîãëè!
|