Субфебрилитет 10 месяцев, плохое самочувствие

[Juliakr]

Здравствуйте. Очень прошу подсказать мне, в каком направлении обследоваться.
Женщина, 41 год, рост 168см, вес 60кг.

С ноября 2020 года у меня периодически поднимается температура до 37,0-37,2. Обычно температура поднимается вечером, часто бывает и днем, реже - утром. При этом иногда знобит при температуре в квартире +26, холодеют конечности, часто «горит» лицо, грудь. Началось все в ноябре 2020г. на фоне кашля, прошла курс лечения бронхита, на снимках ГК - без патологии. Кашель лечила месяц, прошел, но температура осталась. Через месяц от начала лечения бронхита (в декабре) сдавала анализ на АТ G к ковид – не обнаружено.

В феврале прошла вакцинацию от ковид вакциной Спутник, после второй прививки через полчаса почувствовала сильнейшее головокружение, мелькали черные точки перед глазами, повысилось давление до 140 (для меня редкое явление), слабость в ногах, потом 2 дня температуры 38,5.

После прививки, хотя может это и не связано с ней, стала чувствовать себя хуже – появилось головокружение, иногда сильное, тахикардия, боль в левой стороне груди. Через 2 недели после второй прививки ночью разбудил приступ сильной тахикардии, повысилось давление до 140-90 (обычно у меня 100-110 на 60-70), пульс 100, появились парестезии в конечностях (покалывание началось с левой руки, затем рапространилось на ноги, чувство бегающих мурашек под кожей головы), немела левая часть лица. Состояние было таким около 2 недель, появилась утомляемость, ощущение сердцебиения. Невролог назначил Магний В6, пропила 1 месяц. Парестезии и онемение прошли. На Мрт головного мозга– без патологии. Доплер сосудов шеи и гм – все в норме. УЗИ сердца – в норме. УЗИ органов брюшной полости тоже без патологий.

В июне парестезии повторились, но не такие сильные, только покалывания в пальцах рук. Очень плохо чувствую себя в жару – темнеет в глазах, когда встаю со стула. При небольшой физнагрузке (ходьба, например) бывает тахикардия, утомляемость.

Сначала предположили, что температуру и ухудшение общего самочувствия давал препарат КОК «Клайра», принимала его 1 год и 3 месяца по поводу маточных кровотечений (их было три, случались в конце менструации), причина кровотечений не установлена. Могу предположить, что на кровотечения как-то повлиял повышенный пролактин, потому что, когда принимаю "мастодинон", с менструациями все в норме. Уже прошло 3 месяца, как "Клайру" заменили на ВМС «Мирена», температура осталась.

ТТГ повышен уже 3 года, поставлен д-з субклинический гипотериоз. Принимала йод 3 месяца, после этого ТТГ поднялся до 8. По поводу повышенного ТТГ начала принимать с июня эутирокс в дозе 25мг. Пролактин пока не сдавала, сказали, что надо сначала нормализовать ТТГ. В 2020 году уровень пролактина был 1282 мкМЕ/мл при норме 102-496, при этом ТТГ был 7,83 (рефер. значения 0,27- 4,2). Сейчас принимаю эутирокс 3 месяца по 25 мг, ТТГ стал 6,7. Делала УЗИ щитовидной железы, есть небольшой коллоидный узел 6,2мм*4,4мм*5,5мм, врач сказал, что не стоит беспокоиться.

В марте гормон ФСГ был низким на фоне приема «Клайры», но сейчас восстановился, на последнем УЗИ (гинекология) выявлена небольшая миома (5мм), в яичнике созрел фолликул. Еще предполагали, что повышение температуры может давать наступающий климакс, но по анализам (эстрадиол, ФСГ, АМГ), УЗИ (созревающие фолликулы) и регулярным менструациям вроде на него не похоже?
В левой подмышечной впадине побаливает последние 3 месяца лимфоузел. Прошла УЗИ-обследование у маммолога, лимфоузел мягкий, величиной 11,4 мм с сохраненной структурой, диагноз - экстазия протоков молочных желез. Доктор сказал, что повода для беспокойства нет.
Сейчас беспокоит температура (беспокоит горящее лицо, грудь, щеки красные при этом, иногда чувство озноба), иногда колотится сердце, утомляемость, при ходьбе "плывет" перед глазами, в жару - чувство нехватки воздуха. Давление больше не скачет, держится мое обычное: 105-110 на 65-70.

При температуре 37,2 пробовала принять парацетомол 500мг, температура не снизилась.

Ниже прикладываю, график температуры (утро, обед, вечер), обследования, анализы (сдавала разные анализы 4 раза - в декабре, апреле, мае и июле).
Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться, боюсь упустить что-то серьезное.

[Dr.Vad]

обший анализ крови - хде?

чем больше симптомов обнаружите у себя по ссылке, тем выше риск что все они из-за жд/а https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Juliakr]

Здравствуйте, Dr.Vad. Мой ОАК (декабрьский еще) в первом файле, там получилась мелкая иконка, плохо заметная. Тогда же сдала трансферрин, железо в сыворотке и ферритин, они тоже в первом файле есть. У меня ранее была ЖДА, Вы мне тогда помогли ее вылечить, за что Вам огромное спасибо! В декабре сдала на всякий случай анализы и на ЖДА. Сейчас прикреплю их и в это сообщение. Из симптомов по ссылке нашла у себя 17)).

[Dr.Vad]

нужно смотреть, что сейчас, уже в декабре был гемоглобин менее 128, что у некоторых с гемоглобином более 130 может быть и анемией

[Juliakr]

Спасибо. Надо сдать повторно трансферрин, железо в сыворотке и ферритин? А в декабре все показатели по железу были в норме, а ферритин был даже повышен, а температура уже была. Может она не с этим связана?

[Dr.Vad]

нужны оак и показатели железа, далее - по результатам

[Juliakr]

Добрый день. Сдала анализы, прилагаю 2 файла. Посоветуйте, пожалуйста, что мне дальше делать с моей температурой))?

[Dr.Vad]

дефицита железа нет или он замаскирован ложно повыш. ферритином, явных причин субфебрилитета нет, может психогенная?

[Juliakr]

Сообщение от Dr.Vad

дефицита железа нет или он замаскирован ложно повыш. ферритином, явных причин субфебрилитета нет, может психогенная?

Спасибо. А можно как-то это проверить? Нервничаю, конечно, особенно последние месяцы, пока ищу причины плохого самочувствия. Но, когда это все началось, психоэмоциальное состояние было нормальное.

[Dr.Vad]

если на антидепрессантах или других пси-препаратах она уйдет - значит ясна причина