Виниры, зубы мудрости

[lenokk31]

Здравствуйте!
Я женщина, 38 лет, хотела бы получить вашу консультацию.
У меня на передних верхних зубах с 22 лет косметическая реставрация. Сейчас пришло время ее заменить, выглядит не симпатично. Хочу поставить виниры, наверное, 4 штуки сверху, как всегда рекомендуют на зону улыбки. Я пришла на консультацию по поводу этого в клинику и мне рекомендовали сперва удалить все 4 зуба мудрости. Я вообще сильно боюсь удаления и по деньгам это выйдет дорого, да и не уверена, что надо трогать, пока не беспокоит ничего. В клинике мотивируют тем, что 1) они не нужные, 2) они всегда и всеми плохо прочищаются и рано или поздно будет кариес. 3) что если будет проблема после установки виниров и мудрые придется драть, то могут повредить виниры..
Рекомендовали сделать КТ, я сделала, прилагаю.
Не могли бы вы мне посоветовать по трем вопросам:
1) В моем случае виниры оптимальны или нужны коронки? Сколько виниров порекомендуете ставить?
2) Стоит ли сперва делать отбеливание? Цвет зубов у меня довольно желтоватый. Если поставят такие же виниры, то потом уже "надумать" будет поздно. Интересует с позиции здоровья зубов.
3) Можно ли пока не трогать зубы мудрости и выдергивать по мере возникновения проблем с ними? Ведь удаление 8ок может привести к всяким осложнениям..

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - фото улыбки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - КТ обеих челюстей

Заранее спасибо!

[Destination]

1. На фотографии не видна нёбная поверхность зубов. Если там свои ткани зуба - то виниры. Количество виниров зависит 1) от Ваших претензий к эстетике отдельных зубов; 2) от мастерства зубного техника. Чем квалифицированнее специалист - тем меньше будут отличаться искусственные зубы от настоящих. Высокоэстетично сделать 2-3 винира гораздо сложнее, чем 6-10 (именно столько рекомендуется для восстановления линии улыбки).

2. Если цвет не устаивает - стоит. Только следует помнить, что потом его придётся регулярно повторять. Ведь зубы всё равно будут темнеть и дальше, а вот виниры цвет не меняют (имеются в виду керамические виниры, конечно).

3. Можно. Вообще, непонятно каким оригинальным способом в данной клинике удаляют зубы мудрости, раз боятся при этом повредить виниры на передних зубах. Бейсбольной битой, что ли?

[lenokk31]

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
"не видна нёбная поверхность зубов. Если там свои ткани зуба ... "
- а что это значит - небная поверхность? сделать другое фото или сама могу посмотреть и понять?

[lenokk31]

Извините, предыдущее сообщение отправилось случайно!
Здравствуйте! Вчера была в стоматологии насчет установки виниров. Виниров предложили делать три - на два передних резца и на уже обточенный соседний слева.
Еще врач посмотрел мою КТ и сказал, что на 5ке слева внизу на корне есть воспаление. Надо снимать коронку, вынимать вкладку, чистить канал, лечить воспаление и снова все заделывать, переделывать вкладку и коронку. Как вариант предложили операцию "резекция верхушки корня". Надо делать прицельный снимок и смотреть.
Вопрос: действительно ли необходимо все это или можно за такими воспалениями наблюдать? Если все же лечить, то каким методом лучше в плане сохранения зуба и как менее затратно?

[lenokk31]

Добрый день!
У меня два вопроса еще:
1) Подскажите, пожалуйста, если на восьмерке неглубокий кариес - можно ли его залечить? Я была на очном приеме у хирурга и он сказал, что в моем случае при удалении очень высоки риски повреждения нерва. Предлагает кариес залечить, а когда в будущем потребуется зуб удалять, то удалить только верхушку, а корни оставить внутри десны. Есть ли такая практика удаления? Рекомендуете ли так поступать? в моем случае речь идет о любой восьмерке.
2) Как я писала выше у меня необходимо реставрировать передние зубы. В одном из них удален нерв, а если снять пломбировочный материал (косметическую реставрацию, которая есть сейчас), то своего зуба мало останется. С зубом рядом тоже самое, но зуб живой. Мне на них предлагаются не виниры, а коронки. Из какого материала их лучше сделать? Предлагается керамика (НЕ металло). В другой клинике предлагают цирконий. Что порекомендуете?
Заранее спасибо!

[lenokk31]

Здравствуйте!
Я как-то не так вопрос задала? Большая просьба ответить, я очень жду ответа.

[Booker]

1. Никаких корней оставлять нельзя. Если удаление, значит целиком. Другое дело, понадобится ли удаление.
2. Материал тот, которым лучше владеет ваш доктор.

[lenokk31]

Здравствуйте!
Спасибо, значит меня ввели в заблуждение.
Подскажите, пожалуйста, еще такой момент насчет удаления зубов мудрости. В случае, если корень находится в непосредственной близости от лицевого нерва и есть большая (со слов очного врача - 90%) вероятность его повреждения при удалении - как быть с удалением? Нужно по максимуму стараться лечить и сохранять зуб либо какие рекомендации?
Если можете - посмотрите, пожалуйста, мое выше приложенное КТ. Как вы Считаете насколько большие риски по всем 4 зубам, особенно нижним. Очень напугали пожизненным онемением одной стороны лица...

[Destination]

Сообщение от Booker

1. Никаких корней оставлять нельзя. Если удаление, значит целиком.

Весьма спорное утверждение. На чём оно основано?

Чем опасен оставшийся неудалённым, скажем, 5-миллиметровый остаток корня? Насколько такая опасность страшнее парестезии нижнего альвеолярного нерва на долгие годы?

[Booker]

Сообщение от Destination

Весьма спорное утверждение. На чём оно основано?

Чем опасен оставшийся неудалённым, скажем, 5-миллиметровый остаток корня? Насколько такая опасность страшнее парестезии нижнего альвеолярного нерва на долгие годы?

Подразумевается, что корень имеет воспаление.

[Destination]

Острую фазу можно перевести в хроническую: заглушить антибиотиками или сделать разрез (если уже периостит). А в хронической фазе воспаление мало что меняет. Оставленный небольшой кусочек корня прорежется со временем (полностью или частично). В любом случае: если риск повреждения нерва реально высок, нужно в первую очередь думать о том, как его предотвратить. Воспаление можно купировать альтернативными способами.

[Booker]

Сообщение от Destination

Острую фазу можно перевести в хроническую: заглушить антибиотиками или сделать разрез (если уже периостит). А в хронической фазе воспаление мало что меняет. Оставленный небольшой кусочек корня прорежется со временем (полностью или частично). В любом случае: если риск повреждения нерва реально высок, нужно в первую очередь думать о том, как его предотвратить. Воспаление можно купировать альтернативными способами.

С удовольствием почитаю данные по этому поводу.

[Destination]

По какому именно поводу? Как перевести острую фазу воспаления в хроническую? Или всё же по теме вопроса: можно ли удалять зубы не целиком? Если второе, то ответ на вопрос пациентки - можно, практика короноэктомии существует и даёт минимальные осложнения (парестезию нерва вообще исключает). Об этом подробно изложено, например, здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .

[lenokk31]

Здравствуйте!
Я, к сожалению, не могу прочитать насчет практики короноэктомии, не читаю на английском, но в моих зубах мудрости вроде бы нет никой острой фазы, нет воспаления, они меня пока не беспокоят. На одном из них кариес, который в принципе можно вылечить (хочу, но в клиниках отговаривают, нецеливая на удаление), другие зубы вообще не до конца прорезались. Интересуюсь заранее, так как может так получиться, что в момент когда забеспокоят придется принимать экстренное решение, может быть не будет грамотной помощи или финансовой возможности удалять у высокопрофессиональных хирургов в специализированной клинике. Поэтому вопрос все еще такой: есть ли смысл сделать эту самую короноэктомию, кока зубы не разрушены, пока есть специалист, готовый это сделать?
Какие у этого способа минусы или побочки?

[lenokk31]

Здравствуйте!
Итак, хотела лечить восьмёрку, но терапевт сказала, что она поражена глубоко кариесом и лечить нецелесообразно, только удаление. Из за нее соседний седьмой зуб в пристеночном кариесе. Так сказали во всех стоматологиях, где я была на консультациях, а также про опасную близость к корням лицевого нерва.
11 дней назад мне была проведена операция короноэктомия, удалили таки зуб мудрости нижний справа. Врач сказал, что оставил мне 3 мм корня. Сама десна уже зажила, но беспокоит то, что с тех пор у меня все равно онемение правой стороны лица, а именно часть нижней губы и подбородок справа. Внутри щеку и десну чувствую, но есть ощущение сдавления зубов от передних нижних резцов до шестерки-семерки. Словно все время в заморозке.
Врач говорит, что нерв не должен быть задет (ради этого и делали таким способом), надо типа ждать, когда спадет внутренний отек. Отека никакого визуально я не вижу ни снаружи, ни внутри. Лунка, повторюсь, не беспокоит.
Я очень боюсь, что онемение останется надолго или на всю жизнь, очень тяжело переношу такое состояние!!!!
Ещё в процессе удаления зуба мудрости была сломана стенка живой семёрки с большой пломбой, как врач сказал: она была в кариесе и слабая, рекомендует теперь делать накладку из керамики.
Скажите, пожалуйста, по моей ситуации, особенно по онемению. Как можно узнать насколько поврежден нерв? КТ , МРТ, снимок? Что я могу предпринять? Многие в интернете, кто столкнулся с длительным онемением советуют витамины группы В и на онемевшую область Дарсонваль. Имеет толк, хоть малейший? Нужен ли невролог? Ждать или уже пора обращаться??
Спасибо! Буду очень благодарна за ответы, так как ужасно расстроена и напугана.