Высокие тромбоциты

[Korzun]

Не очень понятно почему назначены антикоагулянты (дабигатран - прадакса). При голометаллическом стенте достаточно двойной терапии антиагрегантами. Вы ничего нам не договариваете? У Вас нет фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) или тромбоза вен нижних конечностей?

Ваша цель по ЛПНП - менее 1,4 ммоль/л.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

[Roshchina111]

Добрый день!
Простите,пожалуйста, не увидел Ваш ответ (он на второй лист перешел). Ничего не скрываю, просто не совсем понимаю, какие данные важны. Попробую прикрепить файл Диагноз при выписке. Заранее огромное спасибо!

[Korzun]

С учетом фибрилляции предсердий я бы заменил прадаксу на эликвис (апиксабан). А из антиагрегантов выбрал бы клопидогрель. С учетом кровотечения длительность клопидогреля 6 месяцев от стентирования.

Плюс Вам нужно усилить гиполипидемическую терапию. М.б. добавить к аторвастатину эзетемиб.

[Roshchina111]

Огромное спасибо за консультацию! Обязательно сообщу Ваши рекомендации лечащему врачу.

[Roshchina111]

Добрый день.Пришли результаты трепанобиопсии,можете пожалуйста прокомментировать. Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Нет никаких данных за миелопролиферативное заболевание, складывается впечатление, что у Вас были реактивные изменения и реактивный тромбоцитоз (или псевдо-тромбоцитоз, когда анализатор вместо тромбоцитов подсчитывает обломки других клеток)

[Roshchina111]

Огромное огромное спасибо.Можно последний вопрос,стоит ли сделать еще какую нибудь проверку или достаточно сдавать периодически кровь?

[Dr.Vad]

даже не знаю как лучше, в литературе описаны единичные подобные случаи и никто не знает как лучше наблюдать за такими пациентами

[Roshchina111]

Спасибо огромное Вам за помощь! Ваши консультации очень мне помогли!

[Roshchina111]

Добрый вечер. Простите за беспокойство!
Опять тромбоциты 1 800 000 (по Фонио) но и гемоглобин не растет принимаю Феррум лек по 2 таблетки в сутки. уже две недели, но гемоглобин был 93 стал 95.
Еще пью фолиевую кислоту по 1,5 мг в сутки.
Делал гастроскопию все хорошо, только слизистые очень бледные (косвенные признаки анемии)
Лицо у меня, со слов жены, желтоватое, но только лицо и как будто с четким очертанием желтизны. Склеры нормальные, желтизна восковая еле заметная, но она есть.
Переделал узи ЖКТ все в норме не увеличено. Только двойной перегиб желчного пузыря без признаков застоя, но раньше мне не говорили на узи про него и реактивные изменения поджелудочной железы.
Горечи нет, язык не желтый, без налета.
Анализ сдавал в Инвитро отклонений куча и даже комментарии.
К очному врачу запись только на пятницу, и она не знает, что со мной делать. Подскажите, доктор, что еще можно посмотреть, куда копать. Как провериться на аутоимунные заболевания итд. И нужно ли по Вашему мнению сейчас принимать Гидреа. Заранее огромное спасибо.

[Dr.Vad]

К сожалению, заочно не знаю как Вам помочь, феррум-лек у 25-30% людей не усваивается - если Вы не стеснены финансово, могу в ЛС прислать контактн. инфу врача-гематолога из Москвы, которая здесь ранее консультировала

[Roshchina111]

Вадим Валерьевич, буду очень признателен за контакты доктора.
Спасибо огромное!

[Roshchina111]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Решил написать Вам, подумал, что Вам будет интересно узнать продолжение моей истории.
Хочу выразить огромную благодарность Вам за все!
По Вашей рекомендации обратился к Анне Борисовне.
Прокапал одну капельницу с железом, гемоглобин вырос до 104 (с 83) ферритин вырос до 22 (с 12) Тромбоциты упали до 1300 (с 2000) все это за неделю после капельницы.
Хоть и не типичная картина лейкоциты в норме, и трепанобиопсия чистая но она настояла на сдачи мутации. (Ранее гематолог вычеркнула ее из списка мутаций которые мы сдавали)
Итог мутация BCR/ABL p210 тип транскрипта (b2a2) t(9;22) обнаружена
Относительная экспрессия гена BCR/ABL в международных единицах (IS) 75.25%
Будем лечиться!!! Анна Борисовна обнадеживает.
Еще раз огромное спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

спасибо за ваш отклик, такой дебют миелолейкемии не типичен (инфаркт и только тромбоцитоз) - но изредка такое бывает, рад что разобрались