|
#1
30.03.2021, 22:13
|
|||
|
|||
|
45 дней после перелома: не рано ли снимать гипс?
Женщина 79 лет, вес 61 кг, рост 161 см с запущенным остеопорозом (подтвержден денситометрией, наличествует горб аристократки = шейный лордоз), саркопения. В 2020г перелом луча — споткнулась на огороде. Сейчас перелом латеральной лодыжки с небольшим смещением — споткнулась на скользком тротуаре в феврале. После осмотра сделанного сегодня рентгена хирург озвучил следующее: гипс уже можно выбросить, ногу постепенно нагружать-расхаживать, дома реабилитац мероприятия — ванночки, разминать-крутить ступнями...
Вопросы: 1.Учитывая характер травмы (смещение), возраст, анамнез (перенесенная в возрасте 40 лет флебэктомия на обоих ногах, остеопороз), не рано ли снимать гипс? 2.Что посоветуете для терапии остеопороза кроме кальцемина, который уже принимает полтора месяца. Хирург предложил препараты алендроновой к-ты в таблетках по 1 табл в неделю. Может лучше золендроновую к-ту парентерально раз в год? Проблем с паращитовидными железами вроде нет. Заболеваний эндокринной системы в анамнезе нет, хотя временами сахар крови был на верхней грани нормы, наследственность отягчена диабетом. 
|
|
#2
31.03.2021, 13:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
05.04.2021, 01:30
|
|||
|
|||
|
Уточню: перелом произошел в результате подворачивания стопы внутрь, перелом косой в метафизарной части малоберцовой кости (типичный). Оцифровать рентген пока не нашел возможности.
С гипсом понятно. Но ведь извесно, что костная мозоль перестраивается в нормальную кость примерно за один год. И уж по меньшей мере полгода следует проводить реабилитационные мероприятия (какие? – доктор упоминал лишь бинтование эластичным бинтом). Почерпнув из форумов обрывочную информацию, в том числе и об упражнениях (назовем их «от Елены») я попытался донести их до пострадавшей, но она посчитала слова хирурга, что ногу можно постепенно нагружать, в том смысле, что можно ежедневно сделать десяток-два циклов на орбитреке и сходить в магазин за полкилометра с одним костылем. Дело в том, что до травмы она вела активный образ жезнедеятельности. В какой-то мере, насколько я понимаю, стопу можно было бы стабилизировать голеностопным ортезом, но о нем она и слышать не хочет. Тут еще посевная надвигается, активность человека будет нарастать и противостоять этому все одно, что противостоять стихии. С благодарностью выслушаю любые наставления по поводу дальнейших действий по реабилитации перелома.
|
|
#4
05.04.2021, 20:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
05.04.2021, 22:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А применительно к хирургии я почему-то больше чем уверен, что существуют некие стандарты реабилитации (общие подходы) после переломов голеностопа. Хорошо, даже не стандарты, а просто пару советов, которые будут приняты мной с благодарностью, навроде того, что лучше все же по грядкам передвигаться в ортезе (полужестком, жестком?), чем в шлепках. Или «найдите себе реабилитолога, ему же и рентген покажете, тот, который вы не можете оцифровать в ближайшей фотолаборатории».
|
|
#6
06.04.2021, 10:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Никакой фотолаборатории для оцифровки не нужно. Как показать снимки, если они на пленке - см. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529 Можно найти возможность сделать цифровые снимки, и выложить их либо сюда, либо на какой-то файл-хостинг типа google disk, прислав сюда ссылку. Если снимков нет - закрываем тему.
|
Линейный вид
