Сатурация 60, поражение легких 80%

[Ologus]

Мужчина 62 года, госпитализирован на 6й -7й день заболевания (COVID19), сатурация 60, КТ4(80%), температура 38.8. В первый день госпитализации получил препарат тоцилазунат, сейчас АБ терапия, гормоно(дексаметазон). Находится на неинвазивном ИВЛ (канюли) , при максимальной подаче воздуха, сатурация 95, при снижении подачи - падает. В сознании, сам переворачивается, хоть и тяжело, температура 36,6. 22.12 5-е сутки реанимации ( увезли 17.12), динамики отрицательной нет, но и положительной тоже нет. Сопутствующие. язва давно и на КТ нашли поражения легких ( типа фиброза, не курит), ФЛГ ежегодная без патологии. Какие могут быть прогнозы?

[Karakush]

Находится на неинвазивном ИВЛ (канюли)

неинвазивна ИВЛ подразумевает специальную маску. Просто канюли- это еще не НИВЛ.
Ситуация очень тяжелая, хотя и не критическая. Проблема в том, что критической она может стать очень быстро, а улучшается все крайне медленно.
Вы спросили про прогноз. Честно говорю- сомнительный.
Стойкости вам и удачи пациенту!

[Ologus]

Спасибо за честный ответ. Правильно ли я поняла, что ситуация может в любой момент ухудшиться, даже несмотря на то, что уже 5 суток она не ухудшилось?

[Ologus]

Сегодня перевели на маску. Отрицательная динамика. Есть ли шансы?

[Karakush]

Есть. И далеко и не самые маленькие. НО прогноз- сомнительный.
Вирус и ответ организма для него слишком непредсказуемы. Если бы мужчина был 85 лет, весил бы 120 кг, у него был бы декомпенсированный сахарный диабет, я бы так вам и сказал, что все совсем уж плохо. Если бы был переведен на ИВЛ- ситуация , близкая к критической.
НО нет, у данного пациента далеко не самые низкие шансы выжить.
Главная проблема для вас- это ожидание. Он навряд ли улучшится раньше, чем неделю. А ухудшиться может практически мгновенно

[Ologus]

он не хочет лежать на животе. и еще буллы.... может это быть ухудшение перед улучшением? понимаю вопрос глупый и некорректный....но все же это главный вопрос .

[Ologus]

Вчера ввели морфин, перевернули на живот. Стоит вопрос об интубации.....это начало конца? или еще возможно побороться?

[Ologus]

в 10.16 интубировали......

[Karakush]

Держитесь. Говоря сухим языком цифр, шансы у него сейчас: 30 к 70 не в его пользу. Вы должны осознавать правду

[Ologus]

30 это отличные шансы. Будем надеяться на чудо. Но к сожалению он сатурацию и на трубе не держит. сейчас 80
Но врач сказал, что некоторые не сразу держать начинают.
Вечером еще буду узнавать.