Кожный зуд! ОАК+эритроциты

[Gelezka34]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Сперва хочу вам сказать огромное спасибо за консультацию 3 года назад моей дочки ( петехии, синячки + анемия в 6 месяцев) Вы тогда меня успокоили, сейчас нам 4 и у нас все хорошо!

Теперь обо мне! Женщина , 37 лет ! Вес 54 кг ,рост 167. 2 беременности во время котрых, был эпизодический зуд (максимум 7 дней-снимался хофитолом) . Гемоглобин во время Беременности в районе 105, сахар 5,8 ..делали тест с клюкозой все ок!

Вне беременности гемоглобин был в районе 140.

теперь о главном, как месяца три появился кожный зуд. от макушки до пят,глаза, чешется то сильно, то терпимо . Высыпаний нет, антигистаминными не снимается. Когда днем забуду про него, его и нет, к вечеру реально усиливается и утром после пробждения. Ночь сплю спокойно. Тревожное состояние есть , дипрессивное тоже. Антидеприсанты не принимаю .

с лета боль в правом подреберье, вздутие , боли в животе. Уже как год практически не ем мясо (хотя по жизни была самым знатным мясоедом ) просто не хочу! Каждый день ем творог (просто без добавок) сыр, авкадо , орехи..фркты.

в связи с зудом и болью в правом подреберье прошла обследование

Количество лейкоцитов
5,78
4 - 9,23
10^9/л
Скорость оседания эритроцитов
3
1 - 20
мм/ч
(по Вестергрену)
Гемоглобин общий
115
120 - 140
отклонение от
Ниже нормы
г/л
нормы
(числовой
результат)
Гематокрит
36,7
34,7 - 47
%
Средний объем эритроцита
76,5
80 - 100
отклонение от
Ниже нормы
fL
нормы
(числовой
результат)
Среднее содержание
24
26 - 33,5
отклонение от
Ниже нормы
пг
гемоглобина в эритроците
нормы
(числовой
результат)
Средняя концентрация
313
300 - 360
г/л
гемоглобина в эритроците
Ширина распределения
19,1
11,5 - 14,5
отклонение от
Выше нормы
%
эритроцитов по объему
нормы
(числовой
результат)
Количество тромбоцитов
315
150 - 400
10^9/л
Средний объем тромбоцитов в
9,9
7,8 - 12
fL
крови
Общий объем тромбоцитов в
0,31
0,15 - 0,45
%
крови (тромбокрит, PСT)
Относительное количество
48,9
44 - 72
%
нейтрофилов
Абсолютное количество
2,83
1,82 - 6,6
10^9/л
нейтрофилов
Относительное количество
41,9
19 - 45
%
лимфоцитов
Абсолютное количество
2,42
1,26 - 3,2
10^9/л
лимфоцитов
Относительное количество
5,5
3 - 11
%
моноцитов
Абсолютное количество
0,32
0,09 - 1,01
10^9/л
моноцитов
Относительное количество
2,8
0,7 - 5
%
эозинофилов
Абсолютное количество
0,16
0,04 - 0,58
10^9/л
эозинофилов
Относительное количество
0,9
0 - 1,5
%
базофилов
Абсолютное количество
0,05
0 - 0,1
10^9/л
базофилов
Количество эритроцитов
4,8
3,7 - 4,9
10^12/л

Анализ мочи - норма

Биохимия
Определение билирубина общего 6,2 (3,4 - 18,8)
Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) 21,3 (0 - 35)
Определение креатинина 59 (45 - 97)
Определение мочевины 5,42 (1,7 - 7,3)
Определение щелочной фосфатазы 41 (30 - 120)
Определение глюкозы 5,49 (3,5 - 6,1)
Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) 14,2 (0 - 33)
Определение холестерина 5,67 (3,4 - 5,2) холестирин всегда повышен до 6!

узи брюшной полости
Описание снимков и заключение
Название: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Метод: Ультразвуковые методы исследования. Подраздел метода: Ультразвуковая диагностика. Описание результатов: Акустический доступ: удовлетворительный.
ПЕЧЕНЬ:
размеры: не увеличены, правая доля: КВР 146 мм ( N до 150 мм), левая доля : ПЗР 57 мм ( N до 42-72 мм)
контуры: ровные,четкие, эхоструктура паренхимы диффузно-неоднородная. Капсула дифференцируется. Края закруглены.
Эхогенность паренхимы: повышена. Эхотекстура: мелкозернистая. Очаговые образования: не визуализируются.
Сосудистый рисунок не изменен
Внутрипеченочные желчные протоки не визуализируются
Воротная вена 11 мм ( N до 14 мм), кровоток гепатопетальный
Нижняя полая вена 18 мм (N до 20 мм )
Собственная печеночная артерия 4 мм ( N до 6 мм )
Печеночные вены 8 мм ( N до 10 мм ), кровоток фазный.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: S-образной формы, не увеличен, стенки не утолщены, с перегибами. Содержимое: взвесь.
Общий желчный проток не расширен, 4 мм , просвет на участке, доступном визуализации, свободен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Головка 27 мм ( N 11-30 мм ) , тело 18 мм ( N 4-21мм ) , хвост 21 мм ( N 7-28 мм ) , размеры: не увеличены
контур: ровный, четкий, эхоструктура: неоднородная, эхогенность - повышена, вирсунгов проток не расширен ( N до 2 мм ) .
Объемные образования с учетом ЦДК не визуализируются.
СЕЛЕЗЕНКА: размеры не увеличены: 100*51 мм ( N 120*60мм ) , S = 44 cм3 ( N до 50 см3 ). Kонтуры ровные, структура однородная, эхогенность средняя.
Селезеночная вена не расширена, 6 мм ( N до 8 мм ).
Капсула на визуализируемых участках без особенностей.
Объемные образования не визуализируются.
ПРИ ОСМОТРЕ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА : по ходу мезентериальных сосудов, НПВ, подвздошных сосудов справа и слева увеличения лимфатических узлов не выявлено.
ПРИ ОБЗОРНОМ ОСМОТРЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: в поддиафрагмальном пространстве справа и слева, под печенью, по латеральным каналам, между петлями кишечника и в полости малого таза, в пределах допустимой визуализации, свободной жидкости и жидкостных включений не выявлено.. Подробности запроса на исследование: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Информация об оборудовании
Название устройства: Ультразвуковая система экспертного класса , MyLab 70. Вид: Ультразвуковая система экспертного класса. Инвентарный номер: 054.11013400373. Модель: MyLab 70.
Заключение
Заключение: Ультразвуковые признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, деформации желчного пузыря с признаками застоя желчи..

в феврале 2020 года, гемоглобин был 122. гастроскопия 1,5 года назад. вариант нормы.

Сейчас принимаю терапию с 6 октября
Ультоп 20 мг 2 раза в день
Уросольфак 250 3 раза в день
Мезим , Нош па эпизодически
Мальтофер назначала себе самостоятельно 60 капель ( пью 5 дней)

Теперь вопрос. Гастроэнтерологу попаду через две недели только . Мой зуд связан с печенью, желчным ?или все таки гемотология? Очень меня растроили ЭРИТРОЦИТЫ И ГЕМОГЛОБИН, Серьезное ли отколнение ЭРИТРОЦИТОВ? я так надеялась, что он все таки психогенный. Заранее Вам как всегда, спасибо

[Dr.Vad]

у вас жд анемия, при ней бывает зуд

[Gelezka34]

Сообщение от Dr.Vad

у вас жд анемия, при ней бывает зуд

Понятно , спасибо
Отсюда вопросы
1. Нужно ли сдавать дополнительные анализы ? Феретин и тд ?
2. Подходит ли мальтофер в моем случаи ? Если да , то в какой дозировки ?
3. Когда переслать анализы оак , посмотреть динамику ? Или еще какие анализы ?
4. Отклонение в оак не требует поиска причин анемии ? ( к примеру онко и прочие заболевания ?)

[Dr.Vad]

1. не нужно
2. железа бисглицинат 25 мг в течение 4 мес.
3. через 2-3 мес - гемоглобин должен стать более 125
4. пока менструируете - причина очевидна

[Gelezka34]

Доброй ночи ! Посмотрите , пожалуйста, анализы крови ! Пропила 2 месяца рекомендуемое вами железо, кожный зуд практически прошёл ) обратила внимание на лимфоциты , показатель завышен , стоит акцентировать на нем внимание ? Биохимию и оак пересдала для гастроэнтеролога ! Заранее спасибо)

[Dr.Vad]

В лейкоформуле нужно смотреть цифры абс. величин, а не %, коими не пользуются с прошлого века, жда - наиболее частая причина кожного зуда, нужно продолжать прием - повышение гемоглобина медленное и не достигло желаемых цифр (более 125), еще минимум два месяца, иначе будет рецидив вскорести