Гастрит + ГЭРБ. Лечение

[indonata]

Женщина, вес 57 кг, рост 163, 28 лет, не курю.


Жалобы, которые привели к гастроэнтерологу:

1)дурно пахнущий налет на языке, особенно утром. В течение дня также появляется.
Язык чищу как минимум 2 раза в день, но налет появляется все равно и запах изо рта вместе с ним. Запах заметен посторонним.
2)очень громкое урчание в животе на голодный желудок(может проявляться через 3 часа, после еды, может раньше. Беспокоит со школьного возраста. Урчание было громким- на весь класс).
3)урчание после еды, особенно лежа
4)иногда метеоризм
5)другие факторы, которые возможно имеют отношение к проблеме:
До операции на ЩЖ был сильный кашель после еды. Есть чувство "кома" в горле, иногда сильно беспокоит иногда нет. Отношу это на проблемы с ЩЖ(ниже есть описание). Других болевых ощущений в пищеводе или желудке не испытываю, даже если ем очень острую пищу. Изжога бывала, но очень редко.
Дедушка умер от рака пищевода, в 76 лет.

Первые три пункта доставляют сильный дискомфорт в повседневной жизни, от них мечтаю избавиться и с этой целью хотела бы пройти лечение.



Проведены обследования:

1) ФГДС (2013) - диагноз - Поверхностный гастродуоденит
(Пищевод свободно проходим. Слизистая бледно розового цвета. Складки эластичные. Кардия смыкается полностью. Z-линия на 3 см ниже диафрагмы. Стенки желудка эластичные. В просвете умеренное количество слизи. Слизистая гиперемирована. Складки эластичные. Перистальтика симметричная. Привратник смыкается полностью. Луковица 12-перстной кишки правильной формы, эластичная. Слизистая гиперемирована. Постбульбарный отдел не изменен)

2) Рентгеноскопия желудка(2020) - диагноз - Рг-признаки ГЭР, гастрита ("Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим для бариевой взвеси. Складки в пищеводе продольные, местами сглажены. Кардия на вдохе не смыкается, отмечается заброс бария из желудка в дистальный отдел пищевода. Свод желудка прилежит к левой половине купола диафрагмы, контуры желудка четкие, ровные, складки в области свода и тела продольные извитые и прямые, в антральном отделе местами сглажены. Луковица ДПК расположена справа от позвоночного столба, не деформирована, ДПК без изменений. Эвакуация бария из желудка в среднем темпе.")
3)Кровь на h.pilori - 6.29 Ед/мл при норме [0,2]

Гастроэнтерологом назначено лечение:
1) Диета - стол №1
2) Метеоспазмин по 1 капсуле 3 раза в день перед едой - 30 дней
3) Нексиум 40 мг по 1 таб. 1 раз в день утром за 30 минут до еды - 4 недели.

Прошу прокомментировать, адекватно ли назначенное лечение с учетом диагноза и жалоб?

Спасибо.

_________________
Сопутствующие болезни и открытые темы на форуме:

1)операция на щитовидной железе (удалена правая доля с перешейком в 2013, в 2019 - рецидив, в оставшейся доле вырос небольшой узел, по биопсии - коллоидный). Гормональной терапии не принимаю.
2)растущая миома матки
3)выпадение волос (принемаю тардиферон в поддерживающем режиме, витамин Д, наблюдаюсь у трихолога)

Список открытых тем - https://forums.rusmedserv.com/search...rchid=18085987

[Nayada]

Образ жизни при ГЭРБ, в том числе, рекомендации по питанию, - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Лекарственная терапия ГЭРБ - это комбинация препарата группы ИПП дважды в день в средних терапевтических дозах плюс прокинетик ( домперидон, итоприд, например) курсом на два месяца минимум, затем - в режиме "по требованию". На форуме многократно обсуждали похожие темы, поиском легко найти. Показаний к поиску и эрадикации хеликобактера вы не описываете.

[indonata]

Благодарю за ответ.

Темы по ГЭРБ я читала, но у каждого пациента своя ситуация и сопутствующие симптомы, не-врачу разобраться сложно.

Подскажите пожалуйста, Нексиум 2 раза в день по 20 мг - это терапевтические дозы?

В какой дозе и в каком режиме принимать прокинетик?

Отдельно вопрос - мои жалобы - на громкое урчание на голодный желудок и обложенный язык - вообще имеют отношение к ГЭРБ? Повторюсь, что боли или изжога меня не беспокоят. Хочется избавиться от причины образования налета и урчания.

Что на счёт метеоспазмина?


"Показаний к поиску и эрадикации хеликобактера вы не описываете." - у меня железодефицит, который я корректирую приемом тардиферона. Насколько понимаю, это показание.

[Nayada]

Лечение по интернету мы не назначаем, это удел очных специалистов, общие принципы вам даны, обсудите с очным доктором коррекцию терапии.
Про железодефицит мы должны были угадать?) Трихологи нередко назначают железо и витамины без адекватной диагностики. Анализ крови на хеликобактер не всегда достоверен. Да, анемия и железодефицит - это показание к поиску и эрадикации хеликобактера, но нужно сделать уреазный дыхательный тест или определить антиген в кале, подробно ЗДЕСЬ.